Prevention and treatment of postoperative complications. Карpis (Deut. med. Woch., 1927, No. 15), Velden (Deut. med. Woch., 1926, No. 51)

Abstract

The author draws attention to the importance of mental preparation of the patient before and after surgery. It is also necessary to take care of a good ventilation of the lungs after each anesthesia. We should not forget about the possibility of late asphyxia. Those who have not recovered from anesthesia should be in a horizontal position, but thereafter an elevated position is desirable for better expectoration. The operated organ should be laid to rest. A good preventive measure against postoperative pneumonia and thrombosis is breathing exercises, passive and active movements of the limbs and massage.

Full Text

Карpis обращает внимание на важность психической подготовки больного перед и после операции. Необходимо позаботиться также о хорошей вентиляции легких после каждого наркоза. Не следует забывать о возможности поздних асфиксий. Не оправившиеся от наркоза должны занимать горизонтальное положение, в дальнейшем же желательно приподнятое их положение— для лучшего отхаркивания. Оперированный орган должен быть уложен покойно. Хорошей профилактической мерой против послеоперационных пневмоний и тромбозов являются дыхательные упражнения, пассивные и активные движения конечностей и массаж. Хороший шов и правильно наложенная повязка имеют большое значение. Боль в области операционной раны хорошо успокаивается под влиянием морфия, бояться которого не следует. Важно обращать особое внимание на ночной уход за оперированными. Velden, касаясь, вопроса о послеоперационных осложнениях со стороны дыхательных путей, отмечает, что в возникновении их играют роль как нарушения секреции, так и ослабление кровообращения и эмболии. Особенно опасны вазомоторные влияния у вазолабильных суб’ектов. В целях профилактики рекомендуются предварительное лечение катарров и повышение общей сопротивляемости клеток при помощи интравенозных вливаний солей Са вместе с раствором сахара. После операции: больным важно иметь глубокие дыхания, чего можно достигнуть при помощи морфия, уменьшающего боли; впрочем с этим средством надо быть осторожным, так как морфий подавляет также способность к отхаркиванию. Рекомендуются также кардиазол и гексетон, причем последнего надо делать не более 2 ин’екций втечение двух часов. При наличности послеоперационных катарров автор советует применять суперзан, ментопин — по 2—3 к. с. интрамускулярно и транспульмин (1—2 к. с. ежедневно). Старые expectorantia тоже не следует забывать. Если изменения в легких перешли в хроническую форму с образованием мелких или более значительных абсцессов, то уместными являются аутогэмотерапия, протеиновая терапия или сальварсан (доза II—III). При изменениях грудной стенки — в зависимости от случая — могут оказаться полезными компрессы, горчичники и рассасывающие средства, напр., салициловые препараты.