Том 45, № 2 (1964)

Изучение функционального состояния миокарда при ревматизме привлекает внимание многих исследователей. Причина этого кроется в том, что объективная оценка патофизиологических факторов сердечной слабости во время кардита очень трудна и еще недостаточно изучена. Цель нашей работы — дать оценку функционального состояния миокарда у больных ревматическим поражением сердца, а также проследить изменения этого состояния в процессе лечения.

Хорошо известной особенностью ревматического приступа является чрезвычайное богатство вариантов его клинической картины. Наряду с ревматическими атаками с бурными клиническими проявлениями часто наблюдаются больные, у которых активный ревматический процесс протекает скрыто, без выраженных клинических симптомов. Между этими двумя крайними вариантами существует бесчисленное количество промежуточных, переходных форм.

Целью нашего исследования являлось изучение динамики сиаловой кислоты в сыворотке артериальной и венозной крови у больных ревматизмом и ревматоидным полиартритом под влиянием стероидной гормональной терапии в комплексе с медикаментозными средствами. По изменениям в содержании сиаловой кислоты в сыворотке артериальной и венозной крови косвенно можно судить о тканевом метаболизме мукосахаридов у этих больных.

Наблюдения проводились в течение 1959—60 гг. над 14 детьми в возрасте от 5 до 10 лет и 37 — от 11 до 16 лет.

При инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите стероидная терапия дает хороший эффект. Однако за последнее время появляются все чаще статьи, в которых предлагается более сдержанно относиться к показаниям и дозировкам (А. П. Нестеров, М. Г. Астапенко, Г. П. Шульцев и др.) стероидных гормонов. Указывается, что легкие формы инфектартрита надо лечить другими препаратами (М. Г. Астапенко) и прибегать к стероидным гормонам только у больных с тяжелыми формами, когда другие виды лечения не дают эффекта.

О существовании протеолитического фермента в моче было известно еще в 1861 г. из работ Брюкке. Несколько позже установлено его желудочное происхождение (Сали, Лео, H. Н. Мещерин, Готлиб и др.). На основании этих, а также более поздних наблюдений высказано предположение о возможности оценки по содержанию уропепсина в моче секреторной функции желудка. Однако сложность методик количественного определения уропепсина ограничивала применение этого метода в клинических условиях. Лишь за последнее десятилетие введение весьма простых способов, основанных на осаждении казеина из молочного раствора, позволило широко использовать определение уропепсина для анализа уровня желудочной секреции.

Диагностика спаечной болезни живота зачастую представляет большие трудности. Клинические проявления, напоминающие спаечную болезнь живота, далеко не всегда имеют в своей основе спайки и сращения в брюшной полости. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта в ряде случаев не дает исчерпывающего ответа по данному вопросу. Исследование моторики желудочно-кишечного тракта с помощью карболена и пилокарпина также может давать неубедительные результаты. Это и побудило нас для диагностики спаечной болезни живота использовать метод лапароскопии.

Необходимость изучения и обсуждения вопроса об аппендиците диктуется и тем, что аппендэктомии составляют до 85,3% всех операций, произведенных при острых заболеваниях живота, и тем, что отмечается значительный рост экстренных операций при остром аппендиците. По нашим данным, аппендэктомии составляют 85,9% операций при острых заболеваниях живота. Для анализа своей работы и улучшения лечебной помощи населению нашего района мы изучили истории болезни больных, направленных в стационар с диагнозом «аппендицит».

На I Всероссийском съезде акушеров-гинекологов (1960) говорилось, что кровотечения в последовом и послеродовом периодах занимают первое место среди причин материнской смертности. На нашем материале на 3711 родов кровотечения в последовом и послеродовом периодах наблюдались у 327 женщин (8,8%— кровоточит каждая 11-я роженица). К кровотечениям в родах мы относили такие, когда кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периодах (первые 2 часа) составляла свыше 400 мл.

Из существующих средств десенсибилизации при резус-конфликтной беременности в большинстве случаев применяются в различных комбинациях кислород, глюкоза, аскорбиновая кислота, витамины В₁ Е, К, препараты железа, прогестерон, ультрафиолетовое облучение, диатермия околопочечной области, еженедельное введение резус-отрицательной крови, частичное обменное переливание крови, кровопускание небольшими порциями, введение гамма-глобулина, дача печени и творога. Несмотря на такое большое количество использованных средств, поиски и оценка новых методов продолжаются.

В последнее десятилетие внедрено в практику лечения нервно-психических заболеваний большое количество новых препаратов, что породило среди врачей большие надежды. Так, первые же сообщения о применении в психиатрической практике препаратов фенотиазинового ряда были обнадеживающими. Не только недавно заболевшие, но и многие хроники, которые годами и десятилетиями беспрерывно находились в психиатрических больницах и расценивались как «дефектные», то есть с необратимыми изменениями в психике, после применения нейролептиков давали ремиссии и выписывались из больниц. Это дало основание говорить о «новой эре в лечении психических болезней».

В хирургической практике существуют различные методы оперативного лечения кишечных свищей. Одни основаны на внебрюшинных способах хирургического вмешательства. Другие — на внутрибрюшинных доступах к свищам, так как внебрюшинные не всегда приводили к желаемой цели, особенно при губовидных формах свищей. Широкие возможности применения антисептических препаратов и антибиотиков в настоящее время значительно расширили рамки хирургического вмешательства при кишечных свищах и снизили процент осложнений в послеоперационном периоде.

При распознавании непроходимости, вызванной ущемлением кишечника в паховой грыже, нередко возникают значительные трудности, обусловленные преобладанием постоянных болей в области грыжи над схваткообразными болями в животе. При наблюдении над такими больными мы обратили внимание на 2 симптома, не освещенные еще в печати.

В доступной нам литературе мы не нашли описаний подобной патологии после резекции желудка; это, на наш взгляд, позволяет нам опубликовать наше наблюдение.

Г., 4 лет, заболел вечером 21/ѴІІІ 1960 Г. Появились разлитые боли в животе, была трехкратная рвота, повысилась температура. Травма отрицается. Родители ребенка отмечают у мальчика «большой живот» с момента рождения.

С., 18 лет, поступил в 23 часа 22/ХІІ 1961 г. с жалобами на схваткообразные боли в животе и вздутие его. В этот день в 16 ч. в состоянии алкогольного опьянения проглотил 28 штук домино.

За последние годы вышло в свет несколько сборников и отдельных изданий по философским вопросам современной медицины (Философские вопросы медицины, под ред. Г. И. Царегородцева, Ф. Т. Михайлова, А. Д. Адо, М., 1962; Некоторые философские вопросы биологии и медицины. Томск, 1962; Философские вопросы современной биологии, изд. А. Н. Укр. ССР, Киев, 1962; Современная психология в капиталистических странах, под ред. Е. В. Шороховой, М., 1963). Среди широкого круга затронутых в них проблем особое внимание авторов привлекло отражение философского принципа детерминизма в различных областях теории медицины. Этот принцип имеет огромное значение в разоблачении медицинских ошибочных представлений, основывающихся на индетерминизме, кондиционализме и других идеалистических концепциях.

Казанская кафедра гистологии за столетний период ее существования имела одно научное направление — изучение строения нервной системы, связанное с именем выдающегося русского гистолога Карла Августовича Арнштейна (1887, 1896, 1900). Возглавив кафедру, К. А. Арнштейн быстро окружил себя талантливыми учениками, составившими ядро знаменитой казанской гистологической школы, которая своими трудами завоевала известность не только в пределах нашей Родины, но и за рубежом.

За последнее время, наряду с обычным кюретажным способом прерывания беременности на ранних сроках (до 12 недель), стал применяться метод А. В. 3убеева. Прерывание беременности по А. В. Зубееву производится при помощи вакуум- аппарата по принципу отсоса содержимого матки. Аппарат состоит из электронасоса, присоединяемого к нему резинового шланга Прерывание беременности этим аппаратом было нами проведено в гинекологическом отделении 2-го роддома Казани у 229 женщин.

В рецензируемом сборнике изложены материалы бригады научных работников Омского медицинского института, касающиеся условий труда и их воздействия на организм рабочих Омского нефтеперерабатывающего завода, и рекомендованные оздоровительные мероприятия (за период с 1956 по 1960 гг.).

Съезд открыл министр здравоохранения СССР С. В. Курашов. В работе съезда принимало участие большое число иностранных акушеров-гинекологов, приехавших из социалистических и капиталистических государств. На съезде обсуждены 4 темы: 1) состояние и пути дальнейшего улучшения гинекологической помощи в СССР, 2) антенатальная охрана плода, 3).кровотечение во второй половине беременности, родах, последовом и раннем послеродовом периодах и 4) современные методы исследования и лечения в акушерстве и гинекологии.

21/II 1964 г. скончался доцент кафедры оториноларингологии Казанского медицинского института Сергей Петрович Яхонтов, один из виднейших представителей Казанской оториноларингологической школы, высокоэрудированный научный работник, популярнейший врач и педагог.