Diverticulum of the large intestine simulating a tumour

Abstract

Sh., 22 years old, presented to the surgical department on 17/II 1959 with complaints of abdominal pain of a diffuse nature, more in the area of the navel, a tumour in the right half of the abdomen. In January 1958 for the first time in the right side of the abdomen, slightly above the navel, a tumour the size of a chicken egg appeared, little mobile, painful. Treated at home with heat. The pain subsided and the lump disappeared. In February 1959 the tumour in the abdomen appeared again, only much bigger than before. She was in pain all over the abdomen, more in the navel area.

Full Text

Ш., 22 лет, обратилась в хирургическое отделение 17/II 1959 г. с жалобами на боли в животе разлитого характера, больше в области пупка, опухоль в правой половине живота. В январе 1958 г. впервые в правой половине живота, несколько выше пупка, появилась опухоль величиной с куриное яйцо, мало подвижная, болезненная. Лечилась дома теплом. Боли стихли, и опухоль исчезла. В феврале 1959 г. опухоль в животе появилась вновь, только гораздо больших размеров, чем прежде. Стали беспокоить боли по всему животу, больше в области пупка.

Со стороны органов грудной клетки отклонений от нормы нет. Пульс — 72, ритмичен, хорошего наполнения и напряжения. Язык влажный, слегка обложен. Живот мягкий. Пальпаторно умеренная болезненность разлитого характера. Печень и селезенка не пальпируются. В правой половине живота несколько выше пупка прощупывается опухоль с женский кулак. Опухоль твердой консистенции, гладкая, мало подвижная, болезненная. Мочеполовая сфера — в пределах нормы.

Произведены обзорная рентгенография почек и рентгенография с применением серозина. На обзорном снимке ниже проекции правой почки тень округлой формы. Правый мочеточник отстоит от проекции более латерально.

За период обследования состояние больной было удовлетворительное, температура все время оставалась нормальной, опухоль в размерах не уменьшилась. Предоперационный диагноз: опухоль брыжейки тонкого кишечника?

6/III 1959 г. под местной анестезией правым трансректальным разрезом вскрыта брюшная полость (А. Н. Рябов).

Опухоль располагается забрюшинно и имеет широкую ножку, уходящую основанием в сторону позвоночника. Брюшина под опухолью рассечена, последняя покрыта серозной оболочкой. При выделении верхнего конца опухоли, замурованного в спайки, обнаружено, что он оканчивается слепо и грубыми спайками подтянут под печень. Спайки рассечены, свободный конец опухоли выведен в рану. Произведено дальнейшее выделение из спаек ножки опухоли. Спайки рассекаются непосредственно у самой опухоли. Ножка опухоли забрюшинно проходит над позвоночником (поперечно) и спускается в левую подвздошную область. При осмотре брюшной полости и забрюшинного пространства вблизи опухоли установлено, что корень брыжейки тонкого кишечника находится ниже места пересечения позвоночника ножкой опухоли. При дальнейшем выделении оказалось, что опухоль ножкой исходит из начального отдела сигмовидной кишки, являясь ее дивертикулом. Дивертикул иссечен, дефект стенки толстого кишечника ушит трехрядными швами.

Макропрепарат. Опухоль представляет собой дивертикул толстого кишечника длиной 17 см. Один конец дивертикула сужен, другой расширен. Внутри расширенной части плотный каловый камень.

Послеоперационный период протекал без осложнений. На 12-й день больная выписана в хорошем состоянии.

В настоящее время чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет, работает.