Новые методы физиотерапии по материалам I всероссийского съезда курортологов и физиотерапевтов

Аннотация

На пленарном заседании член-корр. АМН СССР, проф. А. Н. Обросов (Москва) осветил новые теоретические обоснования клинического применения импульсных токов низкой частоты. Практически это осуществляется методами электростимуляции, диадинамотерапии, интерференцтерапии, электросна и др.

Полный текст

(15—19/Х-63 г., Свердловск)

Заслуживает особого внимания применение отечественного аппарата СНИМ-1 и вновь разработанного в Центральном институте курортологии и физиотерапии аппарата «Амплипульс»: оба они значительно обогащают методические приемы и возможность применения импульсных токов при лечении заболеваний нервно-мышечного аппарата.

Сообщалось о хорошем лечебном эффекте от диадинамических токов при болевом синдроме (радикулитах, невралгиях, плекситах, кардиалгиях, периартритах, посттравматических артритах, артрозах и синовитах). Аналгезирующий эффект при заболеваниях периферической нервной системы наблюдается уже после 3-й процедуры при применении двухфазного тока в течение 30—40 сек с последующим минутным воздействием тока, модулированного короткими периодами. При кардиалгии воздействовали на звездчатый узел двухфазным током в течение 3 минут 5 дней подряд. При травмах суставов применялся ток, модулированный короткими периодами в течение 3 минут, при этом, помимо аналгезирующего эффекта, лечение диадинамическими токами приводило к уменьшению контрактур и увеличению объема движений (Э. Б. Краковская, М. А. Белых, И. Н. Хорошилова — Кемерово). Наибольший эффект отмечен при острых заболеваниях, особенно типа люмбаго, а также в начальных стадиях обострения пояснично-крестцового радикулита. Быстрый болеутоляющий эффект позволяет в первую очередь предполагать нервнорефлекторное действие диадинамических токов типа нервной блокады, приводящее таким образом к более стойкому болеутоляющему эффекту, а у ряда больных и к исчезновению болевого синдрома (М. С. Савченко — Москва).

Действие диадинамических токов не исчерпывается только влиянием на порог восприятия боли, а проявляется тонкими и многообразными физико-химическими изменениями в месте их приложения (П. В. Ляпунова — Москва).

Аналгезирующий эффект при невралгии тройничного нерва наступал на 2—6 часов сразу же после первой процедуры, при последующих процедурах это время увеличивалось (М. А., Сангайло — Свердловск).

В последнее время изучается возможность сочетания диадинамических токов с электрофорезом местноанестезирующих веществ. Сравнительная оценка длительности анестезии кожи человека введением местноанестезирующих веществ постоянным и пульсирующим током отчетливо показывает преимущества последнего (А. П. Парфенов— Ленинград).

В результате электрофореза наркотической смеси диадинамическими токами при заболеваниях периферической нервной системы у 89 больных из 102 болевой синдром полностью исчез. Отдельные наблюдения у части больных показали стойкость лечебного эффекта в течение года (И. М. Калико— Томск).

Из методов высокочастотной терапии новым, вошедшим в лечебную практику является метод микроволновой терапии, весьма эффективной при ряде заболеваний, взамен контактной диатермии, индуктотермии и УВЧ-терапии. Научный анализ механизма и ответных реакций на действие микроволн побуждает к повышенной осторожности в назначении их при функциональной недостаточности сердца.

Применение микроволн позволяет получить хорошие результаты при радикулитах, деформирующем спондилозе и спондилоартрите при большой давности заболевания. Использование их даже в малых дозах требует тщательного наблюдения за картиной крови, за уровнем АД. Воздействие микроволнами в малых дозах вызывает изменения картины крови, исчезающие через 2—3 недели. После воздействия средних и больших доз изменения эти держатся значительно более длительно. При гипертонической болезни под влиянием микроволн отмечается повышение АД (3. С. Шварц, Л. Ф. Чернавина — Ленинград).

Применение микроволновой терапии вызывает улучшение показателей почечной гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения I—II ст., что подтверждает целесообразность ее в ранних стадиях сердечной недостаточности, когда, повидимому, преобладают функциональные сосудистые изменения в почках (В. Н. Сорокоумов — Москва).

Воздействия микроволнами на область шейных симпатических узлов у большинства больных сопровождались более выраженными реакциями сердечно-сосудистой системы, чем воздействия на другие области (Л. А. Скурихина — Москва).

Все большее применение находит ультразвук — мощный физический фактор воздействия на организм.

Ультразвук широко применяется при лечении больных с дискогенным пояснично- крестцовым радикулитом и вторичным радикулитом при деформирующем спондилозе. Ультразвуковые колебания вызывают «микромассаж» клетки, изменяя ее белковый обмен, осмотические процессы, приводя к образованию биологически активных веществ. В результате повышается эластичность соединительной ткани, уменьшаются воспалительные изменения в нервном корешке за счет улучшения крово-, лимфообращения и вегетативно-трофических сдвигов (Р. А. Полозова — Горький).

При дискогенных радикулитах в острой стадии процесса при выраженном болевом синдроме целесообразно применять ультразвук в импульсном режиме. К применению ультразвука в непрерывном режиме имеется ряд противопоказаний: заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно стенокардия, гипертоническая болезнь II—III ст., хронический холецистит. При лечении больных ультразвуком в импульсном режиме не наблюдалось побочных явлений или обострений, сопутствующих заболеванию, что отмечалось у части больных при применении ультразвука в непрерывном режиме. Больным ослабленным, с сопутствующими заболеваниями, с выраженными невротическими реакциями лучше применять ультразвук в импульсном режиме (А. А. Пушкарева — Москва).

Учитывая благотворное влияние при хронических пояснично-крестцовых радикулитах механических воздействий (ультразвука, массажа и др.), А. Я- Креймер (Томск) применял вибрационные ванны, позволяющие направлять под водой вибрационные волны на соответствующий участок тела, изменяя частоту колебаний и регулируя звуковое давление.

Все большее внимание привлекает электрофорез некоторых ферментных препаратов — лидазы и трипсина, который способствует уменьшению плотности соединительнотканных образований, изменению проницаемости тканей. Этот метод физической терапии благотворно действует при тромбофлебитах в подострой и хронической стадии с воспалительными явлениями, выраженными уплотнениями тканей, пигментацией кожи, в частности при язвах голени (К. А. Ананьева, Р. П. Зеленин, В. И. Марченко — Москва).

До последнего времени неизведанным участком в физиотерапии являлось магнитное поле переменного или постоянного направления. В Румынии используется новый метод «магнетотерапии» с применением аппарата «Магнетофлюкс», генерирующего магнитное поле большой мощности с частотой 50 и 100 гц. По данным румынских ученых, этот метод эффективен при лечении заболеваний суставов, нарушений процессов обмена, эндокринных заболеваний и др.

Из методов, научно обоснованных, но еще не нашедших применения, следует отметить метод импульсной УВЧ-терапии. Существенным принципиальным отличием от метода непрерывной УВЧ-терапии является выраженное тормозящее действие на нервную систему (механизм парабиоза). Метод с большим успехом применяется как болеутоляющий даже при острых травмах, но производство аппаратуры еще только организуется.

А. Г. Ибрагимова (Казань)