XI All-Union Congress of Obstetricians and Gynaecologists

Abstract

The congress was opened by the USSR Minister of Health, S. V. Kurashov. The congress was attended by a large number of foreign obstetricians and gynaecologists from socialist and capitalist countries. The Congress discussed four topics: 1) the state and ways to further improve gynecological care in the USSR, 2) antenatal protection of the fetus, 3) postpartum and early postpartum bleeding and 4) modern methods of examination and treatment in obstetrics and gynecology.

Full Text

Съезд открыл министр здравоохранения СССР С. В. Курашов.

В работе съезда принимало участие большое число иностранных акушеров-гинекологов, приехавших из социалистических и капиталистических государств.

На съезде обсуждены 4 темы: 1) состояние и пути дальнейшего улучшения гинекологической помощи в СССР, 2) антенатальная охрана плода, 3).кровотечение во второй половине беременности, родах, последовом и раннем послеродовом периодах и 4) современные методы исследования и лечения в акушерстве и гинекологии.

В шести докладах по первой теме отмечены успехи и недостатки в организации поликлинической и стационарной гинекологической помощи. Увеличилось количество гинекологических коек, снизилась гинекологическая заболеваемость. Наряду с этим отмечались перегрузка гинекологических стационаров, слабая их связь с женскими консультациями, последние не заняли ведущего места в организации гинекологической помощи. Слабо проводятся профосмотры и диспансеризация, недостаточно внедряются противозачаточные средства, слаба борьба с профвредностями и абортом, недостаточен учет гинекологической заболеваемости и смертности и проч. В связи с этим в резолюции съезда рекомендовано развертывать и более рационально использовать имеющиеся гинекологические койки, разработать новое положение о консультациях вообще, а в частности о базовых консультациях; усилить профосмотры, диспансеризацию и разработку противозачаточных средств; дифференцировать гинекологическую помощь детям, туберкулезным, бесплодным и находящимся в климактерическом периоде; создать при туберкулезных диспансерах кабинеты для женщин с генитальным туберкулезом; изучать роль профвредностей в этиологии гинекологических заболеваний; улучшить форму учета и отчетности; шире привлекать практических врачей к научной работе.

По антенатальной охране плода было заслушано 25 докладов. В них отмечено вредное влияние неблагоприятных факторов внешней среды, заболеваний матери и некоторых лекарственных средств на развитие внутриутробного плода. Из факторов внешней среды отмечалось большое влияние условий труда, питания, радиации, особенно в первой половине беременности. Из заболеваний матери вредно влияют на плод такие инфекции, как краснуха, токсоплазмоз, листериоз, а также грипп и ангина. При этом возможно воздействие путем перехода инфекции непосредственно к плоду и путем возникновения заболеваний плаценты. Возможно и вредное влияние на плод таких медикаментов, назначаемых беременным, как прогестерон, аминазин, сернокислая магнезия и др. Особенно вредны все эти факторы в период оплодотворения и плацентации. Отсюда для охраны здоровья внутриутробного плода нужно, начиная с ранних сроков беременности, соблюдать гигиену беременных, охранять их труд; применять физкультуру, ультрафиолетовое облучение и психопрофилактику; ограничить радиацию; предупреждать и лечить инфекции у беременных с соблюдением осторожности при назначении медикаментов. Попутно нужно накапливать ближайшие и отдаленные наблюдения за здоровьем новорожденных, матери которых подвергались воздействию указанных факторов.

Важным моментом в антенатальной охране плода является изобретение новых объективных методов наблюдения за сердечной деятельностью плода — ФКГ и ЭКГ. Эти методы дают возможность точно определять состояние сердечной деятельности плода и влияние на нее, а тем самым и на плод, различного рода факторов. Благодаря этим методам можно следить за состоянием внутриутробного плода, определить угрозу жизни плода и своевременно принять меры к сохранению его жизни.

Для антенатальной охраны плода некоторые, особенно зарубежные, акушеры расширяют показания к кесарскому сечению, но большинство отечественных акушеров не согласилось с этим.

По третьей теме заслушан 21 доклад. Отмечена особая актуальность этой темы. Имеется тенденция к нарастанию удельного веса акушерских кровотечений в структуре материнской смертности. Высок процент родов, осложненных кровотечением Часты кровотечения у первородящих. Признано целесообразным различать среди кровотечений атонические и гипотонические.

Наряду с обычными этиологическими факторами кровотечений (аборты, токсикозы, многоводие, многоплодие и др.), обращено особое внимание на нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови.

Большое внимание уделено борьбе с кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах. При кровопотере, превышающей 350—400 мл, при неотделившемся последе, рекомендуется не применять прием Креде-Лазаревича, а немедленно приступать к ручному отделению последа под общим наркозом.

Указан был один из недостатков в ведении рожениц с кровотечениями — ориентировка акушеров не столько на величину кровопотери, сколько на реакцию организма на кровопотерю (пульс. АД и т. д.). Эта реакция может быть запоздалой, в связц с чем запаздывает и помощь. В борьбе с гипо- и атоническими кровотечениями, кроме обычных сокращающих матку средств, рекомендованы: смазывание эфиром влагалища, наружного зева и нижнего сегмента, наложение шва на шейку по Лосицкой, метрогемостат Роговина, клеммы на параметрий. Многие из выступавших отметили малую эффективность тампонады матки.

Из новых способов, предложенных для остановки кровотечения, обращают на себя внимание следующие: внутримышечно 1,5—2 мл 2% раствора хлористого кобальта (Д. А. Верхрацкая и Г. В. Асмаловский), метод «электросокращений матки» (3. А. Чиладзе), индукционный тетанизирующий ток на матку (М. И. Медведева); при кровотечениях на почве афибриногенемии рекомендованы: фибриноген, свеже-цитратная теплая кровь, концентрированные растворы сухой плазмы.

При отсутствии эффекта от лечения кровотечения следует применить оперативное вмешательство: клеммирование и перевязку магистральных сосудов матки, надвлагалищную ампутацию тела матки. Ф. А. Сыроватко операцию при атонических кровотечениях делит на 2 этапа. Первый — наложение зажимов на магистральные сосуды матки и перерыв для переливания крови до улучшения общего состояния больной. Второй — надвлагалищная ампутация матки или снятие зажимов с магистральных сосудов, если матка сократилась и кровотечение остановилось.

По четвертой теме заслушано большое число докладов по следующим вопросам: новые методы прерывания беременности до 3 месяцев по Зубееву, Мелкс-Розе и Лесюку; ЭЭГ, ФКГ и ЭКГ внутриутробного плода; цитология влагалищного мазка; пельвеография и эндоскопические методы исследования в гинекологии; лечение ультразвуком; диагностика и лечение бесплодия и пр.

Прошедший съезд показал, что советская акушерско-гинекологическая наука решает актуальные вопросы.

Профессора Р. Г. Бакиева, И. В. Данилов, П. В. Маненков и асс. М. В. Монасыпова

(Казань)