Том 81, № 6 (2000)

Сердечно поздравляю творческий и из­дательский коллективы прославленного “Казанского медицинского журнала” с за­мечательным юбилеем— 100-летием со дня создания!

Применение множественных отведе­ний существенно улучшает диагности­ку инфаркта миокарда (ИМ) и позво­ляет более точно определять локализа­цию и размеры поражения [4, 6, 11]. По данным ряда авторов [2, 5], параметры комплекса QRS (число отведений с комплексом типа QS и Q>0,03” (nQS+Q >0,03”), суммарная площадь зубцов Q и QS коррелируют с объемом некроза. Ис­ходные параметры и динамика сегмен­та ST также имеют большое значение в оценке течения и прогноза заболевания [10, 12], между тем их изучали в основ­ном методом прекардиального картиро­вания при переднем ИМ [3]. При ниж­нем ИМ методом электрокардиотопо­графии (ЭКТГ) динамика сегмента ST исследована недостаточно. Общепри­знанной является точка зрения, в соот­ветствии с которой выраженность де­прессии сегмента ST в прекардиальных отведениях при нижнем ИМ коррели­рует с тяжестью течения [10, 12], одна­ко высказываются и другие мнения [9]. Не разработаны количественные крите­рии течения ИМ.

Рак молочной железы (РМЖ) зани­мает ведущее место в структуре онко­логических заболеваний у женщин. Вы­сокая заболеваемость РМЖ в странах Запада, Северной Америки и быстрый ее рост в странах Восточной Европы, СНГ и развивающихся странах (по све­дениям ВОЗ, ежегодно в мире число вновь зарегистрированных случаев при­ближается к миллиону) определяют стратегию борьбы, которая ориентиро­вана на сокращение смертности, увели­чение безрецидивного периода и улуч­шение качества жизни.

Одним из актуальных направлений в современной аллергологии продолжает оставаться изучение патогенетических механизмов аллергических заболеваний. Существенным фактором, влияющим на формирование реактивности организма, является системная эндотоксинемия [4]. Эндотоксин в организме вызывает ме­таболические нарушения, снижение окислительно-восстановительных про­цессов, “медиаторный хаос”, респира­торный дистресс-синдром [1, 2, 3], что позволяет предположить возможное его участие в патогенезе бронхиальной астмы.

По литературным данным, частота нефроптоза I—II степени у взрослых составляет 65,7%, III степени — 34,3% [6]. Эта патология встречается преиму­щественно в зрелом возрасте и, с года­ми прогрессируя, ведет к потере трудо­способности. Патологически подвижная почка является многосимптомным забо­леванием.

В последнее время для диагностики мышечно-скелетных синдромов стала широко использоваться ультразвуковая (УЗ) диагностика, позволяющая выявить изменения в пульпозном ядре и фиб­розном кольце межпозвонковых дисков, определить протрузии дисков, а также состояние корешковых рукавов и позво­ночного канала

Лечение больных мочекаменной бо­лезнью (МКБ) в современной урологии яв­ляется важной задачей, связанной как с ме­дико-социальной, так и с трудовой реаби­литацией. По прогнозам Н.К.Дзеранова [5], в 2000 г. число больных МКБ возрастет в 1,8—2,0 раза. Ежегодный уровень первичной заболеваемости МКБ составляет 0,1% [25]. Оперативное вмешательство, будучи на про­тяжении ряда десятилетий ведущим мето­дом лечения МКБ. чревато серьезными осложнениями. Н.К.Дзеранов [5] указывает на высокий процент рецидивов более тяже­лой формы течения МКБ, при которых число нефрэктомий возрастает до 11,5 %. Неудов­летворительные исходы операций побужда­ли клиницистов искать альтернативы откры­тому оперативному вмешательству

Неудовлетворенность конечными результата­ми лечения больных острым панкреатитом по­буждает к поиску новых методов диагностики и терапии этого заболевания. Имея опыт хирурги­ческого лечения 201 больного с различными фор­мами панкреанекроза, мы пришли к заключению, что в классификации должно быть отражено со­стояние парапанкреатического клетчаточного пространства. Это связано со следующими момен­тами. Во-первых, обширное гнойно-некротичес­кое поражение забрюшинной клетчатки считает­ся одной из основных причин развития синдро­ма эндогенной интоксикации, ведущей к плю- ривисцеральному синдрому, что в ряде случаев заканчивается летальным исходом. Во-вторых, рас­пространенный воспалительный инфильтрат парапанкреатического пространства может иметь благоприятное (рассасывание) и неблагоприят­ное (абсцедирование) течение, что требует от врача проведения своевременных диагностичес­ких мероприятий по верификации осложнений послеоперационного периода. В-третьих, гнойное или инфильтративное (в виде плотного инфиль­трата) поражение может определять объемы хи­рургического вмешательства.

Нормальная микрофлора кишечника играет важную роль в поддержании состояния здоровья организма хозяина на оптимальном уровне. На­рушение качественного и количественного ее состава, обусловленное различными экзогенны­ми причинами, принято определять, как дисбак­териоз кишечника (ДК).

Исторически сложилось так, что обу­чение молодых врачей предусматривало изучение множества фактов, концепций и процессов, которые составляют суть медицины. Адекватное овладение ими является воистину сложной задачей. В системе традиционного медицинско­го образования более опытные врачи вы­ступают в первую очередь в качестве своеобразных каналов для передачи об­ширного фактического материала более молодым коллегам. Для перехода к бо­лее высокому профессиональному уров­ню от обучающихся требуется усвоение этих знаний. В лучшем случае такое обу­чение идет “само по себе” и зачастую не поддается адекватной внешней оцен­ке, за исключением формальных экза­менов. Однако в интернатуре и ордина­туре, где проходит большая часть кли­нического обучения, даже подобные экзамены являются редкостью.

Дерматологическую помощь сельско­му населению Республики Татарстан осуществляют Республиканский кожно­венерологический диспансер, Республи­канская клиническая больница, 43 цент­ральные районные больницы, 109 участ­ковых и 9 районных больниц, в составе которых имеются должности врачей-дер­матологов. Кроме того, доврачебную помощь оказывают 38 врачебных амбу­латорий, 1815 фельдшерских пунктов (последние не только сохранены: в 1998 г. к ним прибавились еще 6).

В ноябре 2000 г. исполнилось 75 лет со дня рождения и 52 года врачебной, научной, педаго­гической и общественной деятельности заслу­женного деятеля науки Республики Татарстан, доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии Казанской государ­ственной медицинской академии Нины Лазарев­ны Капелюшник.

В работе съезда приняли участие ведущие генетики России, ближнего и дальнего за­рубежья. На пленарные заседания были пред­ставлены доклады, темой которых были ана­лиз медико-генетической службы РФ (А. Xодунова), проблемы генетики человека (Н. Бочков), взаимоотношение “гено­тип— фенотип” как проблема молекулярной генетики человека, медицинская генетика на пороге XXI века, медико-генетическое об­разование в вузе, расшифровка генома чело­века.

В связи с эпидемическим подъемом в нашей стране ВИЧ-инфекции новое руководство, по­священное этой актуальнейшей проблеме, явля­ется очень своевременным и необходимым для широкого круга врачей. Монография написана со­трудниками Всероссийского центра по профилак­тике и борьбе с ВИЧ-инфекцией под общей ре­дакцией академика В.В. Покровского, возглавля­ющего этот центр. Эта работа — одно из первых руководств по клиническим аспектам данной инфекции в таком подробном изложении. В книге — 5 глав, библиографический список, приложение, перечень сокращений. Она основана на материа­лах собственных наблюдений более чем 1000 боль­ных ВИЧ-инфекцией, проводимых авторами в течение 15 лет, и в этом ее большое достоинство.