On the book: V.V. Pokrovsky, T.N. Ermak, V.V. Belyaeva, O. G. Yurin "HIV infection: clinic, diagnosis and treatment"
- Issue: Vol 81, No 6 (2000)
- Pages: 534-534
- Section: Book review
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/96213
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj96213
- ID: 96213
Cite item
Full Text
Abstract
In connection with the epidemic rise in our country of HIV infection, the new guidance dedicated to this most pressing problem is very timely and necessary for a wide range of doctors. The monograph was written by the staff of the All-Russian Center for the Prevention and Control of HIV Infection under the general editorship of Academician V.V. Pokrovsky, who heads this center. This work is one of the first guidelines on the clinical aspects of this infection in such detail. The book contains 5 chapters, a bibliography, an appendix, a list of abbreviations. It is based on the materials of our own observations of more than 1000 patients with HIV infection, carried out by the authors for 15 years, and this is its great advantage.
Keywords
Full Text
В связи с эпидемическим подъемом в нашей стране ВИЧ-инфекции новое руководство, посвященное этой актуальнейшей проблеме, является очень своевременным и необходимым для широкого круга врачей. Монография написана сотрудниками Всероссийского центра по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией под общей редакцией академика В.В. Покровского, возглавляющего этот центр. Эта работа — одно из первых руководств по клиническим аспектам данной инфекции в таком подробном изложении. В книге — 5 глав, библиографический список, приложение, перечень сокращений. Она основана на материалах собственных наблюдений более чем 1000 больных ВИЧ-инфекцией, проводимых авторами в течение 15 лет, и в этом ее большое достоинство.
В предисловии авторы знакомят читателя с основными группами ученых, которые занимаются разработкой проблемы ВИЧ-инфекции в России, тем самым отдавая им определенную дань уважения. Справедливо подчеркнута роль действительного члена РАМН, проф. В.В. Покровского в решении многих вопросов проблемы ВИЧ-инфекции.
В главе I представлен материал по клиникоэпидемиологической характеристике ВИЧ-инфекции. После краткого описания истории вопроса в доступной форме даны характеристика ВИЧ и его жизненный цикл. Изложение материалов по эпидемиологии ВИЧ-инфекции представляет интерес для клиницистов. Описан патогенез, в частности иммуногенез ВИЧ-инфекции, с клинической интерпретацией некоторых иммунологических феноменов. Авторы достаточно подробно анализируют особенности зарубежных классификаций, подчеркнув, однако, что они требуют критического подхода. Клиническая классификация, предложенная действительным членом РАМН проф. В.И. Покровским в 1989 г., более удобна в практической работе. Клиническое течение болезни изложено в ней достаточно логично, что облегчает восприятие врачом сведений о ВИЧ-инфекции в целом. Важное значение для врача имеют приводимые в книге клинические примеры больных в острой форме ВИЧ-инфекции, ибо диагностика первичной манифестации последней очень затруднительна.
В главе II описаны поражения 7 органов и систем при ВИЧ-инфекци с охватом более 70 нозологических форм. Особо подчеркивается значение в настоящее время, кроме экзотических заболеваний, туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Приведены истории болезни лиц с ВИЧ-инфекцией, пораженных оппортунистическим заболеванием.
В главе III рассмотрены нарушения социально-психологической адаптации при ВИЧ-инфекции, о которых врач недостаточно хорошо знает.
Диагностика ВИЧ-инфекции является темой главы IV. Очень важно для врача, что подчеркнуты значение “особого” анамнеза больных и необходимость более осторожно пользоваться новыми методами исследований, возможно, еще недостаточно апробированными.
Авторы отмечают, что у 90—95% заболевших антитела появляются в течение 3 месяцев после заражения. При неопределенных данных рекомендуется повторить анализ через 6 месяцев.
Для врачей предложена специальная программа установления диагноза ВИЧ-инфекции с учетом эпидемиологических, клинических и лабораторных критериев. Приведены примеры из опыта, дана характеристика тяжести и фаз спонтанной и терапевтической ремиссий. Впервые описан пример формирования диагноза.
Авторы предлагают формулировку диагноза после нозологии, стадии и шифра дополнять рекомендациями различных видов лечения (профилактика или назначение антиретровирусных препаратов, систематическая терапия).
В главе V изложен материал о взаимоотношениях врача и пациента по методу консультации. Подробно изложены задачи консультации, основанной на учете специфики этики и деонтологии при ВИЧ-инфекции.
Всесторонне обсуждены стратегия противоретровирусной терапии, обоснование комбинированного применения препаратов направленного действия, показания к коррекции и т.д. Особо выделены данные о профилактике ВИЧ-инфекции у плода и лечении беременных с ВИЧ-инфекцией, а также о лечении ВИЧ-инфекции у детей. Специально рассмотрены вопросы диспансерного наблюдения пациентов с ВИЧ-инфекцией. Профилактическое лечение вторичных заболеваний изложено согласно нозологии.
Книга содержит важное для практической деятельности врача приложение, которое включает не только характеристику применяемых в лечении ВИЧ-инфекции препаратов, но и ряд правовых документов. Безусловно, многообразные проявления ВИЧ-инфекции потребуют в будущем коррекции. На наш взгляд, формулировка диагноза с рекомендациями того или иного вида лечения несколько загромождена и нуждается в коррекции в аспекте упрощения, а также в дополнении с указанием степени ремиссии (первичная, транзиторная, стабильная и т.д.) и тяжести обострения.