Continuity in the work of the treatment and prophylactic institutions and rehabilitation centers of disabled children

Abstract

The growth of the number of disabled children in Kazan is noted. The nervous and psychic diseases prevail. It is emphasized that continuity in the work of the treatment and prophylactic institutions and rehabilitation center improves the efficiency indices of recovery of disabled children. The experience of the work of the 10th children polyclinic in Kazan and the City Social and Rehabilitation Center of Disabled children is shown. The position of a specialist in social work should be introduced into the staff of the treatment and prophylactic institutions for rendering social aid to families having disabled children.

Full Text

В России и в Республике Татарстан в частности отмечается рост числа детей-инвалидов. По данным Республиканско­го центра охраны семьи, материнства и детства, за последнее десятилетие чис­ло детей-инвалидов увеличилось более чем в 2 раза.

По состоянию на 01.01.99 г. в г. Каза­ни проживают более 4500 детей, инва­лидность которых в большей степени (46,3%) обусловлена заболеваниями нервно-психической сферы (перина­тальные поражения ЦНС, умственная отсталость различной степени, эпилеп­сия, наследственные болезни и др.) и поражениями органов чувств (13,6%). Последующие ранговые места, вызвав­шие инвалидность, занимают внутрен­ние (соматические) болезни (39,8%), из которых 6,7% приходится на болезни мо­чеполовой системы, 4,1% — на нару­шения сердечно-сосудистой системы, 3,3% — на врожденные аномалии раз­вития.

С целью комплексной реабилитации детей-инвалидов в г. Казани в 1993 г. был открыт социально-реабилитационный центр детей-инвалидов (СРЦДИ), в ко­тором наряду с медицинской реабили­тацией дети обучаются по системе об­щеобразовательной школы, а также получают социально-психологическую реабилитацию. Детская поликлиника № 10 территориально является наибо­лее близко расположенным к центру ле­чебно-профилактическим учреждением. На диспансерном учете состоят 245 де­тей-инвалидов. В структуре инвалиднос­ти по данному учреждению заболевания нервно-психической сферы составляют 45,1%, поражения органов чувств — 14,5%, соматические болезни — 40,4%, из них заболевания мочеполовой систе­мы — 6,5%, заболевания сердечно-со­судистой системы — 4,5%. Эти данные согласуются с аналогичными показате­лями по г. Казани.

В настоящее время СРЦДИ посеща­ют более 500 детей-инвалидов города, из них 117 (47,8%) — это дети района обслуживания 10-й детской поликлини­ки. В школе СРЦДИ 30 детей обучаются очно, 6 — на дому, 81 — амбулаторно.

Наряду с общепринятыми метода­ми лечения (массаж, лечебная физкуль­тура, физио-и рефлексотерапия, меди­каментозная терапия) используются теплолечение (парафин), фитотерапия, метод биологической обратной связи (БОС). Последний основан на волевом управлении функциями организма с целью их совершенствования в норме и коррекции при патологии посредством электронных приборов, регистрирую­щих и преобразующих информацию о состоянии органов и систем человека в доступные сознанию зрительные и слу­ховые сигналы (СРЦДИ оснащен спе­циализированным кабинетом БОС — опорно-двигательным).

Кроме того, используются метод медико-педагогической коррекции ре­чевых расстройств (логоритмика, фоно­ритмика и кондуктивная терапия. В ра­боте кабинета лечебной физкультуры применяются индивидуальные методы лечения (методика К. Бобат и Б. Бобат), а также костюмы “Адели” (фирма “Аюр­веда”) для больных с резидуальной ста­дией детского церебрального паралича (метод основан на коррекции афферент­ного проприоцептивного потока, спо­собствует нормализации нарушений де­ятельности структур двигательной сис­темы).

Участковые врачи и другие специа­листы 10-й детской поликлиники на­правляют детей-инвалидов в СРЦДИ по показаниям для проведения этапа реа­билитации с предварительными резуль­татами лабораторно-диагностических исследований (ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ, ФГДС, урологические исследования и др.). Отбор детей-инвалидов в СРЦДИ осуществляется медико-педагогической комиссией. По завершении этапа реаби­литации ребенок получает выписной эпикриз с указанием проведенного ле­чения и рекомендациями для дальней­шей реабилитации в условиях 10-й дет­ской поликлиники.

СРЦДИ не имеет развернутой диаг­ностической и консультативной базы, поэтому детей-инвалидов из других рай­онов города, проходящих этап реабили­тации, направляют в 10-ю детскую по­ликлинику для получения консультатив­ной помощи нефролога, уролога, гастро­энтеролога, гинеколога, иммунолога, ЛОР-специалиста, окулиста и др.

Состояние здоровья детей оценива­ют исходя из общепринятых норм, то есть при положительной динамике пе­реводят ребенка из V группы здоровья (дети-инвалиды) в IV группу и выше, что подразумевает снятие у ребенка ин­валидности (см. табл.).

По данным таблицы видно, что за 1998 г. и 9 месяцев 1999 г. показатели эффективности восстановительного ле­чения детей-инвалидов (“снятие инва­лидности”, “улучшение” и “относитель­ное улучшение”) значительно улучши­лись.

Таблица

Структура результатов восстановительного лечения за 1998 и 1999 гг.

Исходы	1998 г.		1999 г. (9 мес.)
	абс.	%	абс.	%
Снятие инва лидности ­	3	2,7	4	3,4
Улучшение	28	26,9	37	31,6
Относительное улучшение	30	28,8	41	35,2
Без изменения	37	36,2	30	25,6
Ухудшение			5	4,2
Смерть	1	0,9	—	—
Всего	104	100	117	100

С целью повышения качества реаби­литации детей-инвалидов соответству­ющие реабилитационные центры долж­ны работать в тесном взаимодействии со всеми ЛПУ города. Для оказания соци­альной помощи семьям, имеющим ре­бенка-инвалида, в штаты ЛПУ следует ввести должность специалиста по соци­альной работе.