Том 41, № 5 (1960)

Советский народ, как и все прогрессивное человечество, знаменательную дату — 43-ю годовщину Великой Октябрьской социалистической революции встречает новыми выдающимися достижениями.

Работы последних лет свидетельствуют об изменении функции коры надпочечников при ревматизме и ревматоидных полиартритах.

В оценке изменений периферической крови при ревматизме мнения авторов не всегда совпадают. Если лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов считается характерным для активной фазы ревматизма, а нормальное или пониженное количество лейкоцитов — для фазы ремиссии, то в отношении количества эозинофилов и характера моноцитограммы высказывались различные мнения.

Современные представления о морфологии ревматизма изложены в докладе А. И. Струкова на научной сессии АМН СССР по проблеме ревматизма в 1958 г., где ревматизм трактуется как большая коллагеновая болезнь, с глубокими биохимическими и морфологическими изменениями соединительной ткани.

Работы Б. А. Кудряшова по изучению экспериментального Е-авитаминоза крыс вскрыли непосредственную связь витамина Е (токоферола) с жиролипоидным обменом.

В последние годы в нашей стране нефропексия производится очень редко, в то время как за границей она составляет 3—4% всех органосохраняющих почечных операций (Кребс).

В нашей клинике с 1950 по 1958 гг. наблюдались 35 больных с поддиафрагмальными абсцессами, при этом у 17 абсцесс явился осложнением оперативного вмешательства на органах брюшной полости в клинике, а 18 больных поступили с уже развившимся поддиафрагмальным абсцессом.

Аденома предстательной железы — распространенное и тяжелое заболевание пожилого возраста.

Хотя более легкое течение дифтерии у привитых, по сравнению с непривитыми, общепризнано, однако в отношении сравнительной характеристики острого периода при дифтерии у привитых дифтерийным анатоксином и непривитых существует два мнения. Одни считают, что активная иммунизация на длительность первого (острого) периода не оказывает никакого влияния и, следовательно, очищение зева от налетов, улучшение общего состояния наступают в те же сроки, что и у непривитых (Е. М. Борок, Н. А. Никитина, Н. И. Нисевич). Другие отмечают, что у активно иммунизированных острый период протекает более благоприятно: налеты сходят быстрее, общее состояние улучшается раньше, чем у непривитых, и в картине зева чаще наблюдается односторонность поражения миндалин (А. Д. Левашева, В. Н. Азбелев, Н. П. Кудрявцева, Н. К. Белая, В. Л. Ольшевская, Е. М. Дмитриева-Равикович, С. Н. Розанов). При этом у привитых отмечается в большем количестве случаев несоответствие между степенью тяжести общего состояния и величиной налета (при выраженной интоксикации налеты носят ограниченный, локализованный характер).

Блестящие достижения в области грудной хирургии последних лет открыли большие перспективы для оперативных вмешательств при врожденных пороках, поскольку эти операции избавляют больных от тяжелого недуга, делают их практически здоровыми. Однако для этого необходимым условием является точное и своевременное распознавание заболевания.

Повреждения сердца при контузиях грудной клетки редки. А. О. Березин обобщивший опыт советской медицины в Великой Отечественной войне в этой области, приводит лишь 22 случая и указывает, что в отечественной литературе за последние 25 лет ему удалось найти только 7 описаний таких повреждений.

Уретро-окуло-синовиальный синдром нередко называют синдромом Рейтера по имени немецкого врача, описавшего сочетанное поражение суставов, конъюнктивы и уретры. Однако несколько раньше Рейтера этот синдром описан французами Фиссанже и Леруа, поэтому на Международном симпозиуме в Монако в 1954 г. был предложен термин «уретро-окуло-синовиальный синдром».

Подвисочная тригемино-симпатическая новокаиновая блокада разработана автором и введена в практику в 1953 г. Ее лечебное значение основано на воздействии: 0,25% раствора новокаина на верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы (вторая ж третья ветви тройничного нерва) с их разветвлениями и другие нервные образования, расположенные в подвисочной и крыло нёбной ямках.

Situs viscerum inversus является одним из наиболее редких врожденных аномалий перемещения внутренних органов человеческого организма. Поэтому при неотложных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей иногда врач может встретиться с трудностями в распознавании болезни, особенно в тех случаях, когда в анамнезе отсутствуют указания на декстрокардию.

Различают: 1) редко встречающийся множественный прогрессирующий и 2) чаще наблюдающийся ограниченный оссифицирующий — миозиты.

В гинекологическое отделение 26/III-57 г. доставлена из сельской больницы в сопровождении врача б-ная К-, 30 лет, с жалобами на сильные боли по всему животу, повторную рвоту и кровянистые выделения. В день поступления во время производства аборта, при беременности сроком 10 недель, внезапно почувствовала сильнейшую боль в животе, после чего была рвота.

Четыреххлористый углерод и дихлорэтан применяются в промышленности в качестве растворителей.

Для изучения основных закономерностей эпидемического процесса дизентерии нами обработаны 2533 карты эпидемиологического обследования очагов острой дизентерии и 636 историй болезни из районной больницы за 1950—58 гг.

В 1959 г. исполнилось 100 лет со дня рождения одного из блестящих представителей отечественной медицины, основоположника сибирской школы терапевтов Михаила Георгиевича Курлова.

Сфера применения внутрикостного метода введения лекарственных веществ чрезвычайно велика: интеркостальное переливание крови, внутрикостное введение барбитуровых препаратов с целью наркоза, введение в костный мозг растворов новокаина для обезболивания при операциях на конечностях, внутрикостное введение сергозина для пиелографии, индигокармина для хромоцистоскопии, внутрикостная пенициллинотерапия и т. д.

Проф. Б. А. Петров (Москва) доложил об искусственных пищеводах при рубцовых сужениях (1000 операций за 31 год). Большинство операций относится к ан- теторакальному методу образования искусственного пищевода из тощей кишки. За последние годы отдается предпочтение толстой кишке (по Коллингу). Таким методом проведено 100 операций. Кишка располагается внутри грудной полости: загрудинно, внутриплеврально, в заднем средостении.

Последний день съезда был посвящен проблемам костных опухолей. Ценным продолжением этого дня были заседания симпозиума по гигантоклеточным опухолям, который был организован Центральным институтом травматологии и проводился 30—31 мая 1960 г.

Конференция была организована Научно-исследовательским институтом физического воспитания и школьной гигиены Академии педагогических наук РСФСР.

На конференции присутствовали, наряду с медицинскими работниками, также и инженерно-технические.

Коллективы сотрудников 1-й Республиканской клинической больницы и расположенных на ее базе клиник Ижевского медицинского института выпускают под редакцией руководителя госпитальной терапевтической клиники проф. А. Я. Губергрица уже не первый тематический сборник.

Под нашим наблюдением было 125 больных, леченных коргликоном. У большинства из них сердечная недостаточность развивалась на фоне ревматических пороков сердца, реже вследствие атеросклеротического кардиосклероза, и еще реже — легочносердечной недостаточности.

За 1952—57 гг. под нашим наблюдением было 53 больных казеозной пневмонией в возрасте от 20 до 60 лет и выше; мужчин — 34, женщин — 19. У 6 казеозная пневмония была первым проявлением болезни, у 47 явилась обострением прогрессирующего легочного туберкулеза (у 46 — хронического фиброзно-кавернозного, у 1 — диссеминированного). У 21 давность заболевания туберкулезом равнялась 3—5 годам, у 26 — свыше 5 лет. У 7 человек казеозная пневмония развилась вследствие аспирации крови при легочном кровотечении.

Дандидомикоз возникает при длительном бесконтрольном и, чаще всего, при комбинированном применении антибиотиков у ослабленных лиц пожилого возраста и детей.

Произведено детальное гистологическое исследование (окраска гематоксин-эози- ном и по Ван-Гизону) брыжеечных лимфоузлов и червеобразных отростков у 16 детей (7 мальчиков и 9 девочек), страдающих хроническим неспецифическим мезентериальным лимфаденитом и ошибочно оперированных нами с диагнозом хронического аппендицита, поскольку дети жаловались на схваткообразные кратковременные боли в животе, плохой аппетит, периодические запоры или поносы при нормальной температуре.

Б-ной 3., 53 лет, поступил через 15 мин. после ранения в грудь из мелкокалибер ной винтовки. Входное отверстие в пятом межреберье слева на 2 см внутрь от соска, выходное — по паравертебральной линии между 6—7 ребрами. Из входного отверстия при глубоком дыхании струйкой выбрасываются кровь и пузырьки газа. Пульс—108, едва ощутим; тоны сердца едва прослушиваются.

Девочка П., 3 месяцев, поступила в хирургическое отделение 21/I-57 г. с диагнозом— кишечная непроходимость. Три дня назад появились боли в животе.

При обширных ожогах поток болевых импульсов ведет к нарушению функций всего организма, в том числе и функций вегетативной нервной системы внутренних органов.

Под наблюдением находилось 85 больных после операций на прямой кишке, производимых под местной анестезией 0,25% раствором новокаина (200—300 мл).

На Уфимском хлопчатобумажном комбинате (УХБК) условия труда значительно лучше, чем на многих других предприятиях Уфы, однако заболеваемость эндемическим гриппом и общая заболеваемость (по данным 1952—56 гг.) значительно выше. Это можно объяснить тем, что на УХБК метеорологические условия не отвечают гигиеническим нормативам и отличаются от таковых на других предприятиях. В ткацком цехе в первой половине 1957 г. заболеваемость гриппом была выше, чем за то же период 1956г., когда санитарное состояние цеха было хуже. Анализ показал, что в сравниваемых полугодиях температура была почти одинаковой, а относительная влажность воздуха резко повысилась в 1957 г. Из этих данных вытекает, что одной из основных патогенетических причин высокой заболеваемости эндемическим гриппом на УХБК является высокая относительная влажность воздуха, которая при повышенной температуре и малой подвижности воздуха вызывает профузное потение. Последнее может вести к переохлаждению, так как рабочие часто выходят из цеха во двор.

Наблюдалось 85 больных лихорадкой Ку в апреле — июне 1957 г. Мужчины составляли 90%. До 10 лет был один больной, от 11 до 20 лет —8, от 21 до 50 — 58 и старше — 18.

1-го июля 1960 г. после тяжелой и продолжительной болезни скончался заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Казанского медицинского института профессор, доктор медицинских наук Артур Иванович Бренинг.

Д-р Э. Р. Гуглин начинает критику нашей статьи с приведения из нее фразы о том, что «ахлоридная и субхлоридная диеты ведут к снижению кровяного давления, прибавление к пище поваренной соли повышает его». К этому д-р Гуглин многозначительно добавляет: «Оценку этого факта можно оставить на совести авторов». Что хотел этим сказать д-р Гуглин, не ясно; но мы здесь считаем нужным отметить, что данный факт давно хорошо всем известен (см. например, монографии Г. Ф. Ланга, А. Л. Мясникова, М. И. Певзнера и многочисленные журнальные статьи), И потому, выражаясь языком д-ра Гуглина, мы оставляем незнакомство с соответствующей литературой по данному вопросу также на его совести.