Case of appendicitis on the left with situs viscerum inversus

Abstract

Situs viscerum inversus является одним из наиболее редких врожденных аномалий перемещения внутренних органов человеческого организма. Поэтому при неотложных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей иногда врач может встретиться с трудностями в распознавании болезни, особенно в тех случаях, когда в анамнезе отсутствуют указания на декстрокардию

Full Text

Вопросы, касающиеся острого аппендицита слева, достаточно освещены в работах 3. В. Поль, Е. М. Жака, 3. А. Раевской и др.

Мы наблюдали одного такого больного.

Б-ной 3., 18 лет, поступил в клинику с диагнозом: острый аппендицит, декстрокардия. Жалобы при поступлении сводились вначале на тошноту, разлитые боли в животе, которые в дальнейшем локализовались в левой подвздошной области. Подобный приступ уже — третий. Со времени начала последнего приступа прошло 29 часов. При первых двух приступах от операции воздержался.

Температура — 38°. Пульс — 82, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот участвует в акте дыхания, не вздут; определяются напряжение мышц и резкая болезненность в левой подвздошной области. Симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга, Ситковского положительны. Сердечный толчок определяется справа в 5-м межреберье по сосковой линии. Печень перкутируется слева, край ее определяется в левом подреберье. Со стороны легких отклонений от нормы не отмечается. Л.— 13000; значительный сдвиг формулы влево.

Экстренная операция (В. В. Чирков). Под местной инфильтрационной анестезией разрезом по Волковичу — Дьяконову слева послойно вскрыта брюшная полость. К ране прилежала неизмененная слепая кишка. Червеобразный отросток длиной около 9 см, резко гиперемирован, на верхушке фибринозный налет. Отросток удален обычным путем с погружением культи в кисетный шов. Рана послойно зашита наглухо. Послеоперационное течение гладкое. Гистологически установлен катаральный аппендицит.