Candidate of Medical Sciences I. S. Poleshchuk (Vladimir). To the casuistry of a gunshot wound of the pericardium and lung

Abstract

Sick 3., 53 years old, was admitted 15 minutes after being wounded in the chest from a small-caliber rifle. The entrance hole in the fifth intercostal space on the left is 2 cm inward from the nipple, the exit hole is along the paravertebral line between 6-7 ribs. Blood and gas bubbles are ejected from the entrance hole during deep breathing in a trickle. The pulse is 108, barely perceptible; the heart tones are barely audible.

Full Text

Б-ной 3., 53 лет, поступил через 15 мин. после ранения в грудь из мелкокалибер ной винтовки. Входное отверстие в пятом межреберье слева на 2 см внутрь от соска, выходное — по паравертебральной линии между 6—7 ребрами. Из входного отверстия при глубоком дыхании струйкой выбрасываются кровь и пузырьки газа. Пульс—108, едва ощутим; тоны сердца едва прослушиваются.

Рентгеноскопия грудной клетки: слева вниз от третьего ребра довольно интенсивное гомогенное затемнение; сердечно-сосудистая тень смещена вправо, левая граница не видна, верхняя — по верхнему краю третьего ребра, пульсация отмечена на верхнем и правом контурах сердца — частая, мелкая; инородных тел в грудной полости не обнаружено.

При операции в плевральной полости и сердечной сорочке найдено большое количество жидкой и свернувшейся крови. Эпикард не поражен. На перикард наложены узловатые шелковые швы и затем произведена сегментарная резекция поврежденной нижней доли левого легкого, плевральная полость осушена от накопившейся крови. Перелито 600 мл консервированной крови и 1200 мл физиологического раствора с глюкозой.

Послеоперационный период протекал гладко.

В данном случае представляет интерес ход раневого канала, идущий через левую нижнюю долю легкого и полость перикарда без повреждения сердца. Можно предполагать, что в момент прохождения пули сердце находилось в состоянии систолы.