Том 25, № 11 (1929)

Нет надобности доказывать важность возможно раннего распознавания тифозных заболеваний. Самым важным методом, отвечающим этой потребности, является посев крови. Тогда как другими способами (реакцией Widal’a и посевом испражнений) поставить диагноз в первые дни болезни почти нельзя, посев крови при брюшном тифе в первые 7 дней, а при паратифах впервые 3—4 дня, дает почти 100% положительных результатов.

В одном из наших сообщений нам удалось показать, что молочная диэта, не удовлетворяя энергетической потребности скарлатинозных больных, приводит к отрицательному балансу азота. Так как в молочной диэте наряду с умеренным содержанием белка и жира имелось чрезвычайно мало углеводов, то естественно было предположить, что увеличение количества последних может оказать существенное влияние на белковый обмен. Для пополнения пищи углеводами мы включили в диэту, помимо молока, овощные пюре, каши, кисель. Меню было составлено таким образом, что на завтрак и ужин больным давалась каша с молоком, а на обед овощное пюре и клюквенный кисель. Кроме того, два раза в сутки дети получали 200 гр. молока в качестве питья. Известная схематизация блюд была проведена в целях облегчения технических условии работы. По предварительному подсчету общекалорийная ценность нашей молочно-растительной диэты равнялась 2086 калорий, при содержании в пище 56 гр. белка, 294 гр. углеводов и 70 гр. жира. Из 10 детей, посаженных на это меню, только один больной 12-ти лет с легкой формой скарлатины съел предложенную ему пищу целиком, остальные же дети довольствовались большей или меньшей частью даваемых им блюд. Больные в возрасте 4—5 лет выпивали в среднем 600—700 гр. молока и съедали 150—300 гр. каши, 75—150 гр. картофельного пюре и 150—200 гр. киселя; более старшие дети съедали 400—500 гр. каши, 150—300 гр. пюре, 250—300 гр. киселя и около 800 гр. молока.

Хотя фибромиомы служат причиной стерильности, по многим авторам в 20—30% и даже более, наступление беременности при этом заболевании представляется далеко не исключительным явлением. По материалу Гос. акуш. гинек. ин-та за 1908—1927 г. включительно было констатировано 85 фибромиом в послеродовом периоде, что составляет на все число срочных преждевременных родов и выкидышей (45771)— 0,17%. Исключая выкидыши, % фибромиом в послеродовом периоде= 0,2% (на 36599 сроч. и прежд. род. 74 фибромиомы). Наши цифры подходят к цифрам Hessenberger’а, который на 19294 родов за 1913— 1923 г. находил % осложнений фибромиомами—0,2%. Возможно, что фибромиомы не всегда распознаются во время родов. Так, по материалу Ганелиной для родильного дома им. Снегирева на 95000 родов фибромиомы найдены только в 0,03%. Интересно, что в прежнее время осложнение родов фибромиомами, по-видимому, наблюдалось чаще, возможно потому, что чаще попадали в родильные учреждения женщины с осложнениями родового акта, сравнительно с нормальными родами. Так, по Пинару (Pinard) % больных с фибромиомами=0,6% , по Подзи (Pozzi) 0,7%. Большую редкость осложнения родов фибромиомами в настоящее время можно объяснить также тем, что в последнее время больные фибромиомами чаще подвергаются оперативному лечению в течение беременности и до ее наступления.

Если мы находим довольно большое количество материала как у русских, так и у иностранных авторов, о влиянии профессии на женский организм вообще, то мало еще имеется указаний о влиянии работы на женскую половую сферу. Столь важный отдел еще недостаточно разработан, между тем важность изучения данного вопроса становится ясной, если вспомнить хотя бы о назначении половой сферы женщины— служить для поддержания человеческого рода.

В 1926 году японскими авторами Takata и Аrа была предложена упрощенная коллоидная фуксино-сулемовая реакция, т. к. постановки таких коллоидных реакций как золотая Lange, мастичная Emanuеl’я и параффиновая Kaffka сложны в техническом отношении. Цель реакции—отличие нормального ликвора от измененного патологически вследствие денегеративных или воспалительных процессов в центр. нервной системе.

Исследуя влияние хлороформенного наркоза на липазу крови, я нашел, что нарастание липолитического эффекта крови достигает максимума через восемь часов после наркоза, в дальнейшем же 9 ч., 10 ч. 11 ч., 12 ч., 13 ч. держится на одном и том же уровне; на этом же уровне держится и через сутки. М. А. Нимцовицкая и С. М. Шварц, исследуя, по-видимому, только через три часа и 24 часа после наркоза, неправильно истолковали время появления замечаемого ими максимума эффекта. По моим исследованиям (Ж. эксп. биол. и мед., 1926, № 5) в случаях непродолжительного глубокого нормально протекающего наркоза к самому концу вторых суток наблюдается незначительное ослабление повышенного эффекта, что также немного противоречит данным авторам.

Вопрос идет об операции аппендицита в т. н. „межуточном“ периоде. „За последнее время, говорит М. П. Шаткинский, мы все научились успешно оперировать аппендицит, как в стадии à froid, которую некоторые (Очкин, Розанов) считают операцией выбора, так и в остром периоде (первые 24—48 часов), причем % смертности у некоторых авторов близится к 0. Менее популярно у нас и очень распространено у французов оперировать не только в первые и вторые сутки, но и на 5—6 день (Рен).“ 1. с. стр. 745. В сноске автор из русских указывает только двух авторов, которые оперируют в этом „межуточном“ периоде: Красинцев—в Москве и Милостанов—в Харькове.

В гинекологическое отделение Городской б-цы г. Краснодара 17. II. 26 поступила женщина 32 лет. с жалобами на увеличение размеров живота. Замужем 10 л., беременностей не было. Диагноз: cystoma ovarii sin. Во время операции выпущено много серозной жидкости из брюшной полости. Слева удалены киста яичника, объемом с голову ребенка, и hydrosalpinx. Гистологическое исследование кисты дало обычную картину строения однокамерной кисты.

В настоящем своем сообщении я имею ввиду, главным образом, лечение недержания мочи у женщины, зависящего от нарушения топографических отношений органов и тканей в малом тазу, с одной стороны, и пареза сфинктера пузыря, с другой стороны. При анатомической целости стенок пузыря и уретры недержание мочи может зависеть от расслабления сфинктера и растяжения стенок уретры. Пузырь в нормальном состоянии удерживается в определенных топографических отношениях при помощи лонно-пузырных связок ligamenta pubo-vesicalia. Пузырь расположен кзади и книзу от ossis pubis и связки эти прикрепляют его к неподвижному образованию—к костному кольцу малого таза или, вернее,—к ramus horisontalis ossis pubis. Помимо указанных связок на топографию пузыря влияет положение матки, а также целость связочного и фиксирующего аппарата матки и остальных частей полового тракта, брюшинного покрова и тазового дна. Раз какая-либо группа анатомических элементов в тазу—будь то мышечные пластинки и апоневротические образования—под влиянием тех или иных инсультов приходят в расслабленное состояние, наступают нарушения во взаимном топографическом расположении, что отражается непременно и на положении пузыря.

Одной из трудностей в работе участкового врача является невозможность по ряду причин пользоваться даже такими данными лабораторного исследования, которые в условиях работы крупных городских лечучреждений являются неотъемлемой частью клинического обследования больного. Вынужденный, в силу этого, при постановке диагноза и последующем лечении базироваться исключительно на имеющейся картине заболевания и анамнезе, участковый врач таким образом отодвигается на десятки лет назад от своих городских коллег, имеющих возможность пользоваться в своей повседневной работе многими из весьма ценных достижений научной медицины последних десятилетий, требующих соответствующей лабораторной обстановки. Одним из таких достижений, несомненно, является реакция Wassermann’а, без которой каждому работающему на селе врачу нередко приходится потратить много труда и испробовать способов лечения, прежде чем установить истинную этиологию пользуемого им страдания. Наличие подобных случаев в участковой практике тем более неизбежно, что, как можно судить на основании литературы, типичные эксвизитные формы сифилиса в последние годы начинают встречаться значительно реже, уступая свое место разнообразным проявлениям висцерального lues’а.

Основной вопрос—это, на какой стороне должен быть врач, должен ли он вступить в союз с бедняками и середняками деревни, с советскими и общественными организациями для того, чтобы нанести удар кулаку и его приспешникам, или он может выбрать другой путь? Разрешение этого вопроса зависит от идеологии врача, его политической установки; и то, и другое определяется многими факторами, из которых есть некоторые основные, определяющие его политическое и общественное лицо. Это будут—социальное происхождение врача и его отношение к соввласти, к завоеваниям Октябрьской революции. Только полное усвоение задач, выдвинутых Октябрьской революцией, и мероприятий, проводимых в жизнь партией, профсоюзами и соввластью дадут возможность каждому врачу быть в авангарде, на передовых постах рабоче-крестьянского фронта строителей социализма на селе. Для этого необходимо четко усвоить политику партии на селе.

В своем предисловии проф. Р. А. Лурия указывает на огромное значение сифилитического заражения для возникновения целого ряда заболеваний внутренних органов. Он отмечает огромный интерес, обнаруживаемый в последнее время по отношению к висцеральному сифилису, как это видно, между прочим, из новейших работ Schlesinger’a, Grenet-Levent и Pellissier. Автор поставил себе целью критически рассмотреть все данные, касающиеся сифилиса желудка. Под этим названием большею частью подразумевают гуммозные процессы в стенках желудка и их последствия и таким образом оставляют без внимания целый ряд более частых сифилогенных заболеваний желудка, имеющих важное клиническое значение и могущих быть объединенными под общим названием gastrolues.

Основной особенностью книги является простота изложения предмета; автор—противник сложной номенклатуры и запутанных подразделений, принятых в литературе о расстройствах пищеварения у детей грудного возраста и затрудняющих практическому врачу ознакомление с этим отделом педиатрии. В каждом из двух отделов книги («дистрофии» и «поносы») подробно рассматриваются этиологические факторы, приводящие к названным заболеваниям, прогноз их в зависимости от разных обстоятельств и очень детально разбирается диэтотерапия, причем автор пользуется только простыми питательными смесями, которые нетрудно изготовить во всякой обстановке.

Как известно, до сих пор при исследовании крови у нервно- и душевнобольных получались крайне разноречивые и даже диаметрально противоположные данные. Автор объясняет это, с одной стороны, тем, что не принимались во внимание колебания лейкоцитоза и у „нормальных" людей и не учитывались условия опыта, а с другой стороны, была недостаточно проработана и самая методика. При своих опытах автор по возможности точно учитывает целый ряд влияний: больные исследовались всегда в одной и той же t°, в солнечный день, в той же комнате, при соблюдении тишины, при полном покое исследуемого, в тех же условиях диэты; он стремился избежать появления типов пищеварительного, миогенного, эмоционального лейкоцитозов.

С выходом в свет 4-го выпуска словаря проф. Брейтмана мы имеем законченным большой труд по медицинской лексикографии. Можно не соглашаться с своеобразной орфографией автора вроде „гинэкология“, „Пастэр“ и др., но никак нельзя оспаривать ценности и нужности указанного пособия для нашего времени. Отсутствие подобных справочников на книжном рынке, а также незнание врачом иностранного языка ставит его зачастую в затруднительное положение при желании установить точное произношение, написание или значение клинического термина. Поэтому словарь проф. Брейтмана, несомненно, будет долго служить надежным справочником во всех вопросах, касающихся клинической терминологии. Очень хорошо, что автор дает также указание на произношение фамилий и собственных имен. В этом пункте могут возникать недоумения у каждого. Словарь их разрешит. В настоящей заметке мы позволим себе отметить некоторые ошибки и спорные места, касающиеся терминов, в интересах исправления их для 2-го издания.

Книга: «Травматический невроз, как проблема современной медицины» представляет собой сборник статей под общей редакцией В. Ризе, приват-доцента психиатрии во Франкфурте на М. В сборнике принимают участие: Витгенштейн (Wittgenstein—Dresden), В. Ризе, Хонигман (Honigmann—Giessen), Френкель (Fränkel—Берлин), Ландауэр (Lаndauеr—Frankfurt а. М.), Менг (Meng—Frankfurt а. М.), Шперлинг (Sрerling—Wien), Херта Ризе (Hertha Riese—Frankfurt а. M.), Леви-Зуль (Levy-Suhl—Berlin), Л. Розейнштейн (Москва), Мейер (Меуеr— Köppern), ф. Монаков (v. Моnаkоw—Zürich), Элиасберг (Eliasberg—München).

Kadisch (Dermat. Ztsch. Bd. 55, H ⁵/₆, 1929), изучая значение щелочности питательных сред в микологии, культивировал 30 разновидностей различных грибков, в большинстве своем патогенных для человека, на средах различной щелочности и различного состава. А. приходит к выводу, что грибки культивируются лучше всего на средах щелочности Рh=7, 2—7,6, поперечник колоний при ней является наибольшим, вид культур можно бывает определить на основании различия щелочности питательной среды.

Вопреки обычно принятому взгляду, что Адиссонова болезнь развивается в результате недостаточной секреции эпинефрина мозговой частью надпочечников Rogoff и Stewart (А. М. А., 1929, 11/V) видят причину этой болезни в недостаточности коркового слоя надпочечников. Выделенный из этого слоя продукт интерреналин, применявшийся авторами на собаках с удаленным надпочечником и на больных Адиссоновой болезнью, дал исключительно благоприятные результаты. Собакам интерреналин вводился интравенозно, людям—per os. Авторы приводят 7 историй болезни, где после назначения этого препарата улучшались или исчезали симптомы Адиссоновой болезни: повышалось кровяное давление, исчезала бронзовая окраска, прекращались желудочно-кишечные расстройства и исчезала слабость и т. п.

Повышенное кровяное давление prof. J. Pal (Die Ärztliche Praxis, № 6, 1929) разделяет на две основные формы: острую и постоянную; первая заключается в спазме артерий, а вторая — в гипертонической установке мышечных клеток артериальной стенки («Die hypertonische Einstellung der Muskelzellen der Arterienwand»), при которой преартериоли и артериоли находятся в напряженном состоянии, функционально дающем повышение кровяного давления. Последними исследованиями автора установлена ошибочность существовавшего мнения о том, что всякое постоянно повышенное кровяное давление есть результат заболевания почечной ткани. Автор выделяет первичную или эссенциальную, или генуинную гипертонию, которая, правда, может повести к сморщенной почке. В терапевтическом отношении эффективнее всего устраняются острые повышения кровяного давления хлоралгидратом, теплом и кровопусканием, а при angina pectoris— атропином, папаверином, нитритами. Постоянные повышения кровяного давления автор рекомендует лечить теобромином и его разными комбинациями, имея ввиду, что теобромин расширяет сосуды сердца, почек и мозга. Бальнеотерапевтические мероприятия психогенно часто оказывают пользу. Пища таких больных должна быть бедной пуринами и поваренной солью.

Лечение гипертонии Rhodan-Calcium-Diuretin’om, предложенное Askаnazу, проверено Hoffmann’oм (Münch. med. Wschr. № 13, 1929) на большом клиническом материале и признано вполне надежным как в смысле снижения цифр кровяного давления, так и в смысле устранения неприятных субъективных ощущений.

Prof. G. Singer (Die Ärztliche Praxis, № 5, 1929. Medizinisches Seminar) высказывается в том смысле, что при некоторых сердечных заболеваниях с застоями как в большом, так и в малом кругу (главным образом при миодегенерациях сердца и аортальных пороках), когда сердечные и мочегонные средства не действуют,—очень часто достигают хороших результатов путем введения в организм одновременно с дигиталисом (внутривенно или per os) 10% раствора кальция в количестве 1 снт.³ исключительно внутривенно. Кальций, усиливая действие дигиталиса на сердце, вместе с тем умеряет его побочные влияния на парасимпатическую систему и, по автору, является для дигиталиса „кнутом и вожжами“ („Die Peitsche und der Zügel“).

Prof. I. Donath (Dio Arztrliche Praxis, № 5, 1929. Medizinisches Seminar) отмечает случаи возможности легкого отграничения сердечной или легочной астмы от других видов удушья и вместе с тем случаи, где весьма трудно произвести таковое отграничение, как, например, у стариков-эмфизематиков с хроническим бронхитом и слабым сердцем у которых одышка является в результате как сердечного, так и легочного заболевания. В этих последних случаях с успехом применяются противобронхоастматические средства (астмолизин, лизостмин, белладонна и иод) одновременно с сердечными. При чисто сердечной астме морфий и его дериваты остаются лучшим средством. Так как в некоторых случаях невозможно установить отсутствие легочного компонента в этиологии данной астмы, а при чисто легочной астме морфий противопоказан,—следует всегда давать морфий в сочетании с коффеином или кардиазолем. Во многих случаях припадки купируются инъекциями питуитрина, питуизана или питугляндоля в количестве от 0,5 до 1,0 см.³, а также нитритами, теобромином, теоминалем. Случаи сердечной астмы, приводящие к явлениям сердечной недостаточности и отекам легких, подлежат кардиодиуретической терапии, причем самым лучшим и быстрым способом является внутривенное введение дигипурата в комбинации с эуфиллином или салирганом.

Saphir применил в 5 случаях брюшного тифа реакцию отклонения комплемента (Wien. klin. Woch., 1929, № 33) и наблюдал превосходство этой реакции перед реакцией Widal’я в смысле чувствительности и более раннего появления, почему она может служить весьма ценным лабораторным методом в диагностике брюшного тифа.

D-r B. Gettkant, заведующий туберкулезной санаторией в Шöнеберге, также касается легочного туберкулеза и Gersоn’овской диэты (D. m. W. 1929, № 43). Наблюдая 20 тяжелых легочных tbc больных, Gettkant пришел к заключению, что ни в одном случае Gеrsоn’овская диэта не оказала влияния на течение легочного TБK: 11 человек из 20 умерли, 8 остались неработоспособными, процесс шел вперед и судьба 1 осталась неизвестной; при Gersоn’овской диэте несомненно улучшение при lupus, при костном и суставном TBK, но не при легочном. Как на большое затруднение при проведении диэты а. указывает на отсутствие соли: у ТБК б-ых и так аппетит плохой, а обессоленная пища, несмотря на ее самое лучшее приготовление, вызывает скоро отвращение, и аппетит б-ых еще падает.

При кровотечениях из ран или разрезов мягких тканей головы Е. Мakаі (Zentrlbl. f. Chir. 1929, № 37) накладывает скобки Michel’я на толщу стенки раны так, что с одной стороны захватывается кожа, а с другой апоневроз.

Prof. G. Lotheissen (Zentrbl. f. Chir. № 41. 1929 г.) видел успех от вдыхания кислорода при легочной эмболии и предлагает применять его при невозможности производства операции Trendelenburg’a.

Tönnis (Dtsch. Z. f. Chir. Bd. 212. 1928 г.) отмечает, что при хронической обстипации играет большую роль функция анастомоза тонкой с толстой кишкой. Нередко вследствие антиперистальтических движений толстой кишки содержимое кишек может возвращаться или задерживаться в тонкой кишке, что затрудняет опорожнение тонкой кишки. Автор рекомендует, исходя из вышеуказанных соображений, накладывать анастомоз конец в бок или конец в конец.

Hаnоw (Derm. Ztschr. Bd. 55, H. 2, 29 г.) приводит данные о динамике мягкого шанкра за 1925, 1926, 1927 и 1928 годы на основании материала больницы К. Vіrсhоw’a в Берлине. Зарегистрировано ulcus molle в 1925 году 19 случаев, в 1926—79, в 1927—97 и за 20 м-цев 1928 года —192 случая. Одновременно автор касается вопроса локализации язв, а также и осложнений при ulcus molle.  С терапевтической целью применялись ас. carbolic. liquef. и хлорцинк. Последнее средство было испытано на 35 больных, причем маленькие и средних размеров язвочки рубцевались в 5—7 дней, гангренозный шанкр зажил через 20 дней. При лечении же ас. carb. liq., испытанном на 109 больных, излечение наступает в среднем в 18 дней.

Новый способ комбинированного лечения lupus vulgaris предлагает Demuth (Dermal. Ztschr. Bd. 56, H. 2/3, 29 г.), который он проверил на «большом материале» и заключающийся в том, что больному снаружи производится смазывание составом: ас. pyrogall., resorcini albi, ас. salicyl аа 7,0, talci ven., gelanthi Unna аа 5,0, а кроме того применяются внутривенные вливания сульфатов (Géodyl, Pélospanine) в дозе 5 кб. см. 2% раствора ежедневно. Автор указывает, что мазевое лечение достаточно энергично действует при маленьких очажках, при больших же рекомендуется предлагаемая им комбинация, действие которой базируется на том, что пирогалловая мазь лучше переносится, выздоравливающая ткань интенсивнее гранулирует и, наконец, рецидивы встречаются очень редко.

Маrсhіоnini (Denn. Ztschr. Bd. 56, H. 4, 29) объясняет образование припрелостей в 4-м межпальцевом промежутке уменьшением кислот на поверхности кожи этого участка благодаря развитию грибков. В зависимости от причины автор рекомендует антипаразитарную локальную терапию в форме нанесения кислот на пораженное место. Из 26 случаев подобных заболеваний а. видел хороший результат у 25 чел., где применялся спирт с соляной кислотой или борная кислота, иодная настойка, настойки из арники и хризаробин. Из 13 случаев межпальцевых эрозий автор получил прекрасный результат в 10 случаях.

„Kaufmann (Derm. Ztschr. Bd. 56, H. 5,29 г.), исследуя гистологически плаценту матерей—больных сифилисом, а также и пуповину, думает, что при неспецифичности морфологических изменений сиф. плаценты исследование ткани пуповины на присутствие sp. pal. приобретает важное значение. Обнаружение спирохэт в кусочках органа имеет чисто научное, но не практическое значение. А. дает подробную картину изменений сифилитической плаценты и пуповины.

С. Funk (Derm. Ztschr. Bd. 55, H. 3, 1929 г.) описывает 4 случая, наблюдавшиеся в течение 3-х последних лет в больнице R. Virсhоw’a в Берлине, из них 3 случая первичных гуммозных кавернитов и 1 случай вторичного кавернита с изъязвившейся гуммой. На основании своих наблюдений автор полагает, что гуммозные каверниты поражают, в противоположность induratio penis plastica, которая локализируется строго между кожей и кавернозными телами, самые кавернозные тела; само название cavernitis означает воспалительное состояние, представляющее из себя специфическую гранулему, которую мы называем гуммой или сифиломой.

А. Иордан и Попова-Блум (Derm. Zisch., Bd. 55, H. 2) в результате своих наблюдений над 8 случаями этого заболевания приходят к следующим выводам, что m. g. могут встречаться в различных участках мышц, но чаще поражают m. sternocleidomastoideus, чаще страдают женщины (у авторов из 8 случаев—один мужчина), ибо это заболевание наблюдается у лиц с lues ignorata. M. g.—проявление позднего сифилиса. Диагностика сопряжена с большими трудностями и облегчается лишь положительной R. W. Прогноз благоприятный, ибо специфическое лечение быстро ведет к излечению.

Lechner, испытав „Ballungsreaktіоn“ Мüllеr’а в 2000 случ. (Wien. klin. Woch., 1929, № 29), пришел к заключению, что она является наиболее чувствительной и простой по технике среди других реакций преципитаций на сифилис и должна поэтому занять подобающее ей место в серодиагностике последнего.

Alf. Cohn (Derm. Ztschr. Bd. 55, H. 2) дает подробные указания для приготовления специфическбго антигена, сыворотки больного, а также подробно описывает технику, самой реакции Bordet-Gengou. Автор получил в результате своих наблюдений при острой гоноррее у мужчин 40% полож. ответов, при хронической—60% и при осложненной—80—100%. Особенно демонстративны результаты при гонорройных артритах (100%). Важно применение реакции в сомнительных случаях, когда микроскопические и бактериологические исследования не дают нужного ответа для постановки диагноза. При вакцинации лиц, не страдающих гонорреей, реакция может быть положительная. Если положительная реакция держится стойко в течение месяцев и лет, нужно искать очаг с гонококками. По мнению автора, реакция связывания комплемента не может заменить уже испытанные до сего методы диагностики, но она их дополняет. Вместе с бактериологическими и клиническими методами исследования реакция помогает иногда разобраться в диагнозе затруднительных случаев.

Kwiatkowski Legežynski (Arch. f. D. u. S. Bd. 157, H. 3, 29 г.) после обзора литературы проса приводят результаты своих наблюдений, касающиеся 431 больного с разной клинической картиной гонорреи; кроме того, реакция была поставлена вывороткой лиц, страдающих кожными заболеваниями и перенесших ранее гоноррею—кандидатов в брак. Авторы производили реакцию по методу Calmette-Gassol, употребляя в качестве антигена Gonargin. Выводы авторов вкратце приводятся к следующему: реакция специфична, ибо при исследовании сыворотки лиц, страдающих кожными болезнями, она оказывалась всегда отрицательной. При острой передней гоноррее положительный результат выпадает в незначительном числе случаев, в хроническом стадии несколько выше. При осложненной гоноррее получен положительный и сомнительный результат в 95—100%, который появляется на 6—8 день после наступления осложнения. Прогностического значения реакция не имеет. Впрыскивание гоновакцины ведет к образованию специфических антител в крови. Противотела обнаруживаются в крови от 4 до 12 недель. Для установления излеченности играет роль лишь положительный результат, указывая на очаг с гонококками.

Loeb (Derm. Ztschr. Bd. 56, H. ²/₃, 29), наблюдая течение гонорреи y женщин одновременно больных сифилисом и принимающих специфическое лечение, заметил, что в данном случае гоноррея протекает значительно дольше, чем у лиц свободных от сифилиса. А. наблюдал 421 случай в течение значительного промежутка времени и на основании этого материала он считает, что гоноррея матки, благодаря задержки As в слизистой ее и влиянию на менструальную функцию, часто оказывает неблагоприятное действие, в то время как гоноррея канала протекает быстрее вследствие дезинфецирующего действия сальварсана, находящегося в моче. При циститах и пиэлитах положительный результат сказывается в 60—80% излечением этих процессов.

Случай постапоплектической гемихореи с чувствительными и вегетативными нарушениями у старика 77 лет описывают Th. Dosuzkov и Ed. Вenа (Revue v. neurologii i psychiatrii, 1928, №№ 3 и 4). Хореические сокращения были отмечены в правой половине лица и правых конечностях. Эти сокращения уменьшались под влиянием волевого напряжения, увеличивались при отвлечении внимания, при эмоциях и неприятных периферических ощущениях. На правой же стороне у больного имелись содружественные движения имитационного типа, мышечная гипотония, отсутствие установочных рефлексов, наличие тактильной гипэстезии и понижение вибрационной чувствительности на правой стороне, миоз и повышенная потливость справа.

Брюшные сухожильные рефлексы при поражениях пирамидного пути с контрактурой нижних конечностей по типу сгибания изучали Th. Dosuzkov и Fr. Bodlakova (Revue v. neurologii i psychiatrii, 1928, №4). Они находят описанный Аствацатуровым рефлекс прямых мышц живота не только при параплегиях (и гемиплегии) с нижними конечностями в положении разгибания (тип Еrb’а), но и в положении сгибания (тип Бабинского).

Шизофрения—наследственно обусловленная, эндогенная болезнь. Необоснованный фатализм, который связывался с представлением об эндогенном, конституциональном, долго парализовал наше терапевтическое мышление. И в шизофрении „мы часто видели неизлечимые дефекты там, где были только причудливые психогенные арабески обманчивой шизофренией симптоматики на фоне сравнительно нерезкого процесса“. Для психиатра, как практического терапевта, и при точке зрения эндогенного понимания шизофрении важно интересоваться „не тем, что эндогенно разрушено, а тем, что и в какой форме восстановимо“. При психотерапии шизофрении ее особенности зависят от особенности периода и степени болезни.

Проф. В. В. Милославский. „К вопросу о подготовке врачей санитарно-профилактического дела“. Анализируя причины современного кризиса санорганизации, докладчик пришел к следующим выводам. 1. Мы не имеем определенного кадра санпрофработников и принуждены часто заполнять ряды санорганизации случайным материалом. 2. Кризис санорганизации зависит прежде всего от того, что медфак не может в пределах своего учебного плана дать две установки будущим врачам—установку профилактика и лечебника, так как углубленное изучение профилактических дисциплин требует особой подготовки. 3. Более 1/3 времени по учебному плану медфака отводится клиническим предметам и только 1/10—профилактическим, т. об. молодому врачу сворачивать с лечебной на профилактическую дорогу мало оснований, тем более, что фактически студент не даст и этой десятины профилактике, и, наоборот, клиникам уделяет значительно больше времени, чем это обозначено в учебном плане. В предполагаемом учебном плане проффакультета на профилактические дисциплины отводится тоже 1/10 часть, столько же отводится на клинику, но зато вводится ряд дисциплин, помогающих более глубокому усвоению профилактических наук и, конечно, эта 1/10 часть будет использована полностью. Недостаток практических занятий по профилактическим дисциплинам будет пополнен во время стажирования в течение 6 го года. 4. Единственно правильным решением проблемы подготовки кадра санпрофработников является организация профилактического факультета с особой программой, имеющей задачей выработать врача-профилактика, с 1-го курса приучить его к профилактическому мышлению, вооружить его всеми знаниями для достижения единой цели оздоровления коллектива—Прения: д-ра Мендельсон, Троцкий, Шварц, Mухамедьяров, Mехоношин, Кондаков и проф. Гран.

1) Д-ра Г. Б. Мясник и Ц. В. Хаскина. Демонстрация больного с хондродистрофией. Продемонстрирован мальчик-чувашин, 5 лет, с симптомокомплексом, характерным для хондродистрофии, и представлен ряд рентгенограмм от этого случая. Попутно сделан литературный обзор об этом заболевании.—Прения: пр.-доц. Гасуль продемонстрировал рентгенограммы от случая хондродистрофии у взрослого.

21 октября 1928 г. состоялось распорядительное заседание о-ва, на котором был зачитан устав и было произведено пополнение о-ва списком всех членов офталмологической секции о-ва врачей при Казанском университете. Председателем О-ва избран проф. В. В. Чирковский.

Заслушан был доклад проф. М. М. Гран (Казань) „О социалистическом соревновании профилактических кафедр на Мед. факультетах университетов“. В связи с вызовом на социалистическое соревнование Казанского и Иркутского университетов Томским университетом, докладчик выдвигает 15 моментов, которые могли бы послужить базой для соревнования: 1) своевременной начало занятий и полное 100% выполнение лекционной программы; 2) 100% выполнение семинарских и практических занятий и перевод последних с „циклической" системы на „непрерывную“ (параллельную с лекционным курсом); 3) увязка практических занятий с летней производственной практикой; 4) проведение опыта по осуществлению курса введения в социальную гигиену на I и ІІ-м курсах; 5) увязка профилактических кафедр с клиническими и с некоторыми основными теоретическими кафедрами младших курсов; 6) стимулирование самодеятельной проработки студентами соц.-гигиенических вопросов; 7) поднятие посещаемости лекций; 8) развертывание работы аспирантов; 9) налаживание работы выдвиженцев; 10) руководство индивид. научными работами студентов; 11) развертывание научной работы кафедр; 12) организация кабинетов кафедры и ее оборудование; 13) организация музеев каф. соц гигиены; 14) подготовка практикума и компендиума соц. гигиены (до издания большого руководства); 15) разработка программы соц. гигиены и дочерних дисциплин (гигиены труда и гигиена детства), разработка методов преподавания, штатов и смет соответствующих кафедр. Общая платформа соревнования лучшее и скорейшее осуществление реформы высшего образования в советских ВУЗах, в частности на мед. факультетах.—В прениях высказались. Ландис, Сысин, Гуревич С. Е., Каплун, Страшун, Мольков и Мирский.

33) а) Существуют ли законоположения о праве лечения гипнозом и какие? б) Может-ли участковый врач, знакомый с литературой гипноза, имеющий небольшой самостоятельный опыт без специальной подготовки применять психотерапию как один из способов лечения?