Uterine fold as an occupational disease in the textile industry

Abstract

If we find a fairly large amount of material from both Russian and foreign authors on the influence of the profession on the female body in general, then there is still little evidence of the influence of work on the female genital area. Such an important department has not yet been sufficiently developed, meanwhile, the importance of studying this issue becomes clear if we recall at least the purpose of the sexual sphere of women — to serve to maintain the human race.

Full Text

Если мы находим довольно большое количество материала как у русских, так и у иностранных авторов, о влиянии профессии на женский организм вообще, то мало еще имеется указаний о влиянии работы на женскую половую сферу. Столь важный отдел еще недостаточно разработан, между тем важность изучения данного вопроса становится ясной, если вспомнить хотя бы о назначении половой сферы женщины— служить для поддержания человеческого рода.

По интересующему нас вопросу о влиянии работы в текстильной промышленности на половую сферу, вернее на загиб матки, найти точных литературных данных нам не удалось.

Богословский полагает, что проводить связь между профессией текстильщиц и гинекологическими заболеваниями еще преждевременно, что данный вопрос нуждается в детальном изучении. В то же время Мах Hirsch, Strassmann и др. считают, что длительное пребывание женщин в одном положении влияет на гинекологические заболевания независимо от того, как выполняется работа—сидя или стоя. Конечно, подходить к такому вопросу нужно очень осторожно. Необходимо учитывать бытовые условия женщин, количество беременностей, конституцию, условия работы и прочее. Сравнивая равноценные группы, находящиеся в одинаковых материальных, жилищных и т. д. условиях, все-таки можно делать выводы о влиянии профессии на данное заболевание. Вигдорчик почти не допускает возможности чисто профессиональных заболеваний; по его мнению, значительно чаще встречаются смешанные профессиональные заболевания, где, в большей или меньшей степени, отражаются бытовые условия.

Богословский также отмечает, что заболеваемость женщин, работающих в производстве, чаще чем у служащих. Неправильное положение матки находится в таком же соотношении, причем со стажем процент загиба матки возрастает. У Gutzmann’a, по материалам Берлинской поликлиники Charité, находим указания на неправильное положение матки у работающих на швейных машинах 23,3%. Такой же % загиба матки находим у Кlеіn’а и Strassmann’a, также относящийся к швейницам. Lаubеnburу считает, что у женщин, работающих сидя, преобладают эндометриты, метриты, аборты и патологические роды, тогда как ретрофлексия и дисменоррея являются типичными профессиональными болезнями женщин, работающих стоя. Levy также полагает, что retrotlexio uteri учащается у женщин, работающих стоя.

Лично произведенное обследование работниц текстильной промышленности дало нам следующие результаты. Всего осмотрено 595 работниц, каковые при разработке материала были подразделены на две группы. К первой группе отнесены банкоброшницы и ватерщицы, как имеющие однообразную работу, а к второй группе—ткачихи.

При обследовании обращалось внимание на возраст, начало половой жизни, количество беременностей, стаж и начало работы в производстве. Осмотрено женщин І-й группы 293, из них 243 оказались с правильным положением матки и 50 с загибом ее кзади, что составляет в среднем 17%. В деталях данные относительно этой группы таковы:

Ватерщицы и банкоброшницы

СТАЖ	Всего осмотрено	Правил. положен. матки	Среднее количест. родов	%% нор- мал. положен. матки	Загиб матки	Колич. родов	%% загиба матки
До года	23	19	0,2	82,6	4	0,5	17,4
2—3	47	42	0,5	89,4	5	0,2	10,6
4—5	61	54	1,3	88,9	7	0,8	11,1
6-10	37	29	2,7	78,4	8	1,4	21,6
11-15	50	37	1,7	74,0	13	1,9	26,0
16-20	32	26	2,8	81,3	6	3,4	18,7
Свыше 20 л.	43	36	5,5	83,7	7	3,4	16,3

Во второй группе имеем всего 292 чел., из них у 196 нормальное положение матки и у 96 загиб матки, что составляет в среднем 33%. По стажу и количеству родов они распределяются так:

Ткачихи

СТАЖ	Всего осмотрено	Правил. положен. матки	Среднее количест. родов	%% нормал. положен. матки	Загиб матки	Колич. родов	%% загиба матки
До года	3	2	—	66,7	1	—	33.3
2- 3	28	24	0,2	85,7	4	0,2	14,3
4-5	27	24	0,7	88,9	3	0,3	11,1
6-10	38	30	1,7	79,0	8	1,0	21,0
11-15	44	27	2,5	68,2	14	2,0	31,3
16-20	48	26	3,5	60,4	19	2,3	39,6
Свыше 20 л.	104	53	7,3	54,8	47	3,8	45,2

Стоит взглянуть на приведенные таблицы, как резко бросается в глаза разница между двумя группами обследованных работниц. Чем объяснить такой большой %% загиба матки, особенно у ткачих? Если обратить внимание на этиологию загиба матки вообще, то найдем различные взгляды. По мнению одних—имеет большое значение расслабление связочного аппарата (Schultze), по мнению других—дряблость или повреждение мышц тазового дна (Halban и Tandler), и, наконец, имеются взгляды, что положение матки изменяется вследствие нарушения целости сети фиброзных пучков (Martin), названных автором retinaculum uteri.

Все это является чисто анатомическими факторами, но почему эти изменения наступают? Blum допускает влияние на загиб матки длительного наполнения мочевого пузыря. Длительное стоячее и сидячее положение может не только задерживать и расстроить развитие костного и мускульного аппарата, но и повести к заболеваниям и перемещениям половых органов, выражающимся в дисменоррее, эндометрите, ретрофлексии матки и т. д. (Max Kirsch). Т. к. получается задержка кровообращения в тазовых органах, вследствие чего матка набухает, уплотненная матка натягивается, внутрибрюшное давление перемещается с задней поверхности на дно и переднюю поверхность

Если обратить внимание на полученные нами статистические данные, то заметим, что загиб матки у ватерщиц и банкоброшниц со стажем возрастает лишь до 15 лет, затем отмечается уменьшение. Такое явление можно объяснить текучестью работниц данного цеха, за что говорит также и уменьшение числа осмотренных. Сравнивая приведенные таблицы, мы видим, что у ткачих загиб матки встречается чаще, чем у банкоброшниц и ватерщиц чуть не в два раза. Как те, так и другие работают стоя, одинаковое число часов и находятся в одинаковых жилищных и материальных условиях. Если допустить, что основным моментом неправильного положения матки являются не условия работы, а роды— подтверждения этому в материале не находим; наоборот, среднее количество родов приходится больше на случаи с правильным положением матки.

Еще больше заставляет обратить взимание возрастание %% загиба матки с увеличением стажа, особенно выраженные у ткачих.

Здесь необходимо остановить внимание на разнице условий работы обследованных групп, чтобы объяснить причину большего %% загиба матки у ткачих. Причины для изменения положения матки для обоих групп находятся в монотонной и длительной работе, а также в давлении мочевого пузыря вследствие длительного задержания мочи, к чему работницы, подчас, прибегают из-за дальности расположения уборных. Если начать детализировать моменты, могущие влиять на изменение положения матки, то ватерщицы и банкоброшницы находятся в лучших условиях, чем ткачихи. Работа первых не требует такого напряженного внимания как работа ткачих, затем положение тела ватерщиц и банкоброшниц во время работы строго вертикально, за исключением отдельных моментов, в тоже время ткачихи большую часть времени находятся в наклоненном положении вперед, вследствие чего внутри-брюшное давление на матку у ватерщиц и банкоброшниц распределяется равномерно на переднюю и заднюю поверхность, тогда как у ткачих преобладает давление на переднюю поверхность матки. Кроме того, ватерщицы и банкоброшницы имеют моменты непродолжительного отдыха, когда работница может посидеть, чего ткачихи не имеют; наконец, в ткацком отделе наблюдается непрерывная тряска здания от движения станков, что влияет на нервную систему, на изменение укрепляющего и поддерживающего аппарата, а также и на изменение положения матки. Рассматривая весь материал в возрастном отношении, получаем следующее: из всего количества загиба матки у ткачих 53% выпадает на лиц, начавших работу с детского возраста 13—15 лет, в тоже время у ватерщиц и банкоброшниц лишь 36%, несмотря на то, что у последних %% лиц, начавших работать в 13—15 летнем возрасте, значительно превышает над ткачихами.

Не отрицая влияния частых родов на изменение положения матки, приходится допустить, что условия работы в текстильной промышленности, особенно у ткачих, также влияют на половую сферу женщины в смысле учащения загибов матки кзади.

Принимая во внимание, что загиб матки часто вызывает всевозможные недомогания у женщин и уменьшает рождаемость, необходимо стремиться к предотвращению данного заболевания.