Том 26, № 4 (1930)

Чувствительность вообще и один из видов ее — боль играют немаловажное значение в биологии и в частности в клинике. Недаром боли, как симптому, клиницисты посвящают солидные монографии и труды, а хирургия настойчиво стремится удалить это далеко немаловажное препятствие на пути ее прогресса.Если механика реакции организма в ответ на болевое воздействие, именно механика движения сознательного или бессознательного, хорошо изучена физиологией в виде простой и сложной рефлекторных дуг, то этого нельзя сказать о другом механизме, более тонком, механизме химической перестройки организма под влиянием чувствительного раздражения и тесно связанного с ним психического аффекта. Здесь у нас имеются пока еще не вполне точные и ясные данные.

Вопрос о филогенезе червеобразного отростка и его инволюции' имеет известное, хотя и ограниченное, значение в его патологии. В своей- монографии: „Аппендицит в его влиянии на заболевания других органов брюшной полости“ я на основании целого ряда данных высказался про- зив взгляда, рассматривающего червеобразный отросток как рудиментарный орган. Подробно изучив вопрос с сравнительно-анатомической стороны, я нашел и тут ряд фактов, подкрепляющих мое мнение.

За последние десятки лет появился в литературе, особенно французской, ряд ценных работ о морфологии и биологии tbc бациллы, внесших новое в понятие механизма передачи tbc от родителей детям. Рядом: патологических вскрытий, экспериментальных и клинических изысканий является уже доказанным возможность врожденного tbc, как одной информ заражения. Но эти наблюдения не окончены, конкретных выводов по этому вопросу еще окончательно не сделано, а потому ценны всякие изменения в организме в период его эмбрионального развития, которые остаются без изменения на всю жизнь. Такого внимания заслуживает зубной аппарат, носящий в себе отпечаток всех дефектов эмбрионального периода. Имея большое движение туббольных в санатории на 250 коек, нам представлялось крайне интересным проследить по материалам зубного кабинета, какие формы зубных дистрофий и частота йх встречается' у туберкулезных больных и при других хронических инфекциях. Мы знаем, как велико диагностическое значение некоторых зубных дистрофий при врожденном сифилисе, и совершенно не знаем таковых при врожденном tbc, несмотря на сходство влияний этих инфекций на жизнь организма. Материал, подлежащий разбору, количественно недостаточен, и зубной кабинет продолжает дальнейшие наблюдения.

В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женского организма в изучении различных профвредностей, естественно, как большая и важная глава, выделилась глава о профпатологии женской половой сферы, насчитывающая к настоящему времени уже значительное количество исследований. Просмотр соответствующей литературы показывает, однако, что учесть в чистом виде влияние определенной профессии невсегда бывает легко, и некоторые серьезные наблюдатели думают даже, что говорить о женской профпатологии, не отделяя ее от бытовых вредностей и вредностей аборта,—еще преждевременно (Курдиновский). И действительно, надо признать, что при изучении профвредностей приходится учитывать целый ряд привходящих моментов, как конституция, условия быта, влияние повторных искусственных абортов. Наиболее целесообразный метод исследования с помощью эксперимента,—правда, ‘трудно применимый к изучаемой области,—едва еще начинает вводиться в практику. Полагая, что исследование в эксперименте отдельных моментов, из которых слагается вредное влияние профессионального труда, может в более чистом виде выявить значение этих моментов в их влиянии на половую сферу, мы поставили в лаборатории нашей клиники ряд опытов на самках белых мышей, взявши в качестве изучаемого момента физическое утомление животного.

В последнее время все чаще и чаще привлекает внимание советской общественности и правительственных органов вопрос о борьбе с прогулами и освобождаемостью по временной нетрудоспособности.
При продолжающихся спорах между страховыми органами и Нар- комздраном нет единого мнения в области контроля по освобождаем ости застрахованных. А между тем число оплаченных дней по больничным листкам с каждым годом растет и. хотя увеличивается и количество застрахованных, все же рост оплаты по больничным листкам резко увеличивается. Если в 1925/26 г. по всему СССР было выплачено 196,8 мил. руб., то ?в 1926/27 г.—215,2 мил. руб., в 1927/28 г.—295 мил. руб. и в 1928/29 г.—320 мил. руб. Что покажет 1929/30 г., еще пока неизвестно, но Цусстраху уже пришлось перебросить средства из лечебного фонда „Г“ для оплаты по временной нетрудоспособности, дабы удержать социальное страхование, одно из ценнейших завоеваний Октябрьской революции.

Огромные сдвиги производственных отношений в стране, и в области индустриализации ее, и в социалистическом секторе сельского хозяйства, призвали к жизни широкие планы социалистической реконструкции здравоохранения. К концу пятилетки нужно иметь ориентировочно около 60 тысяч вр чей, около 140 тысяч среднего медперсонала. И не только врачей и медперсонала, не только получивших медобразование вообще,. но практических специалистов в данной отрасли медицины и здравоохранения. Это и повело к грандиозной перестройке всего медобразования, к передаче медвузов и медтехникумов в органы здравоохранения с тесной увязкой нового учебного плана с самим производством. В других местах (см. „На фронте здравоохранения", № 4, 1930, „Советский врач", 1930 и „Врачебное дело", 1930) я подробно остановился на том, как отразится эта реформа медобразования на деле государственного усовершенствования врачей, и попытался показать, что новая установка медвузов и новые огромные задачи, стоящие пред органами здравоохранения в связи с невиданным ростом культурных потребностей масс не только не умаляет, но в значительной мере повышает значение учреждений, имеющих задачей поднятие квалификации советского врача.

14/IX—1929 г. в 6 часов утра поступила в родильное отделение роженица С.   А., 35 лет, размотальница Высоковской фабрики. Схватки начались час назад. Размеры таза — D. сг. 28 сант., D. sp. 26 сант., D. tr. 30 сант., С. ext. 20 сайт. Окружность живота—112 сант.

Изучение вегетативной нервной системы ведется уже в течение 250 лет, естественным образом претерпевая ряд последовательных изменений. Из авторов,- наиболее подвинувших данное учение, мы должны упомянуть Winslow, который первый вводит название ,,sympathicus“ и устанавливает его отношение к тканям всего организма. Затем следует отметить ганглионарные нервы и ганглионарную нервную систему, изучаемые Johnston е’ом, узлы которой превращали, по его взглядам, произвольные движения в непроизвольные. Затем, в начале 19 века Bichat, проводя аналогию между животными, растениями и человеком, делит жизнь организма на животную и растительную, обозначая первую „vie de relation" и вторую’„vie de nutrition".

В настоящее время имеется сильная тенденция вытеснить таблетками все прочие лекарственные формы: микстуры, капли, порошки и т. д. Так, Татнарком- здравом выпущена книжка со списком стандартных рецептурных формул, где свыше 40 рецептурных формул изготовлены в виде таблеток. Наркомздрав ТР яов. Магдеев в своем предисловии к выпущенной книжке со стандартными формулами пишет: „Наиболее приемлемой и целесообразной формой рационализации лекарственной помощи является переход к механизированным готовым лекарственным формам. Переход на эту систему даст колоссальную экономию средств, улучшит качество лекарственной помощи, а, главным образом, ускоряет отпуск, уменьшая в несколько раз сроки изготовления лекарств“.

Имя Баха пользуется широкой известностью в связи с предложенной им ® 1910 г. усовершенствованной ртутно-кварцевой лампой, получившей его имя. Не менее известно и его руководство, вышедшее в Германии 20 21 изданием. Перевод настоящей книги сделан с 18—19 немецкого издания со включением в конце книги добавлений 20—21 издания.

Jacob Frostig. Das schizophrene Denken. Phanomenologische Studien zum Problem der widersinnigen Satze. Verlag Georg Thieme. Leipzig 1929. Seiten 87. Preis RM. 4.Феноменологическое исследование шизофренического мышления на примере бессмысленных предложений привело автора к следующему заключению: „Слова шизофреников потеряли нормальную свою функцию, они не сигнализируют больше коллективно-понятные структуры; в номинальных формах значения (nominate Bedeutungsformen) не обозначаются предметы, в суждениях таковые не содержатся.

Решение клинических вопросов представляет очень часто громадные затруднения и потому следует принять все меры, чтобы клинический материал подвергался возможно правильной и очень осторожной оценке, что, однако, далеко невсегда бывает, и потому накопляется мало убедительный материал. Все дело в методике подх-ода. Ясно, что Д. и К. задались целью осветить вопрос о взаимоотношении тонзиллитов и ревматизма. Каким материалом располагали авторы? Почти- нет указаний и непонятно, под каким уклоном отобраны приводимые случаи.

Заседания медицинских обществ.Общество врачей при Казанском университете. Общие заседания.Заседание 4 марта 1930 г.
Л. И. Виленский. К учению о прижизненной окраске ретикулоэндотелиальной системы у экспериментальных животных. На основании исследования 267 животных различных видов (кролики, крысы, свинки, белые- мыши, белые крысы и собаки) прижизненной окраской trypanblau, pyrrholblau,, кармином и колларголом автор приходит к следующим выводам: 1) Прижизненной окраской обладают все активные клеточные элементы индифферентной соединительной ткани, сохранившей эмбриональные свойства мезенхимы. 2) Учение- Aschoff’a, в свете интравитальной окраски, должно быть расширено, как учение об активной мезенхиме, разбросанной по всему организму, но объединенной общими физиологическими свойствами. 3) Процесс постепенного поглощения коллоидной краски в отдельных элементах ретикуло-эндотелиальной системы имеет определенную закономерность, совершенно одинаковую у различных животных.

Заседания медицинских обществ.Общество врачей при Казанском университете. Общие заседания.Заседание 18 марта 1930 г.
Прив.-доц. С. А. Флеров. К вопросу о „тотальной” резекции толстых кишек. Демонстрирована больная, которой проф. А. В. Вишневским 1 г. 3. м. тому назад произведена полная резекция толстого кишечника с анастомозом между подвздошной кишкой и нижней частью fl. sygmoideae.

Хирургическая секция.
Заседание 18 декабря 1929 г.
Д-р М. С. Знаменский. Случай хронического гнойного остеомиэлита позвоночника. Красноармеец О. В. поступил в Казанский военный госпиталь 21/XI 1928 г. в тяжелом состоянии. В анамнезе падение в бане и ушиб поясницы.

Хирургическая секция.
Заседание 18 декабря 1929 г.
Проф. Я. М. Брускин. Миэлиография и ее клинически-экспериментальная оценка.—Метод, новый, предложен в 1921 г. Ранняя клиническая диагностика заболеваний спинного мозга трудна, а установление точной локализации тем более. Миэлография в ряде случаев является ценным диагностическим методом. Контрастные вещества для этого употребляются: иодипин (20—40%) или липиодоль. Оба препарата удовлетворительны в смысле контрастности, но могут вызвать раздражения и изменения в оболочках.

Хирургическая секция.
Заседание 8 января 1930 г.
Д-р Б. В. Огнев. Циклопия в связи с аномалиями других органов. Описание касается трупика младенца женского пола, 4 снт. длин. Уродство выражается присутствием посредине, на месте носа, одиночного глаза и над ним носового хобота. Верхние и нижние конечности имеют по 6 пальцев. Недоразвитие полушарий головного мозга.

Хирургическая секция.
Заседание 8 января 1930 г.
Др С. А. Смирнов Случай многокамерного эхинококка печени, относящийся к 28 лет. мужчине, кряшену по национальности (болен 2 года). Объективно: большая опухоль с явлениями глубокой флюктуации правой доли печени без явлений желтухи в прошлом и настоящем. Отсутствие эозинофилов, неопределенная реакция Cassoni.

Рино-ларинго-отиатрическая секция.
Заседание 7 марта 1930 г.
Д-р Б. В. Огнев—Циклопия в связи с аномалией других органов. См. заседание хирургич. секции от 8/1—30 г. Докладчику был задан ряд вопросов- профессором В. К. Трутневым, проф. К. Р. Викторовым и д-ром Сызгановым.

Общество невропатологов и психиатров при Казанском государственном университете.
Заседание 27/XI—29 г.
Доцент Р. Я. Гасуль. Лучи радия и Rantgen'а в терапии нервных заболеваний. Напечатано в № 2 „Каз. мед. журнала.за 1930 г.—Прения: Проф. А. В. Фаворский отметил, что при лечении невралгии тройничного нерва освещение в некоторых случаях придется переносить на заднюю центральную извилину.

С 25 по 30 марта с/г в Москве состоялось методическое совещание по медицинскому образованию, обсуждавшее новые планы преподавания на медфаках.

При Наркомздраве организовано Бюро заочного обучения, ставящее своей задачей в первую очередь повышение квалификации и переквалификации средних и младших медработников. Бюро приступает также к подготовке новых кадров среднего медперсонала из числа наиболее опытных грамотных санитарок.