A case of a tumor of the left frontal lobe with surgery

Abstract

Meetings of medical societies. Society of Physicians at Kazan University. General Sessions Session 18 March 1930
Dr. I. D. Gribanov and F. S. Nenilin. A case of a tumor of the left frontal lobe with surgery (with demonstration). Patient M., 40 years old. Was admitted to the Nervous Clinic and-that 10 / X-1929 with complaints of severe headaches localized in the left half of the forehead, nausea and vomiting, epileptic seizures and dizziness. Ill for 11/2 years.

Full Text

Д-ра И. Д. Грибанов и Ф. С. Ненилин. Случай опухоли левой лобной доли с оперативным вмешательством (с демонстрацией). Больная М. 40 лет. Поступила в Нервную клинику и-та 10/Х—1929 г. с жалобами на сильные головные боли с локализацией в левой половине лба, тошноту и рвоту, эпилептические припадки и головокружения. Больна 1¹/₂ года. Началось гол. болями, припадками к-рые начинались с deviation conjnguee головы и глаз в правую сторону- и общими судорожными подергиваниями с последующим состоянием оглушения втечение 2 3 дней. В дальнейшем развиваются явления амнестической афазии, понижение- интеллекта, появилась неуверенная, шатающаяся походка, усталость рук, прекратились menses; обнаружилось заметное изменение характера и поведения б-ой: нелюдимая, замкнутая б-ная с начала болезни становится доступней, общительней и более настойчивой. В августе месяце констатируется neuritis incip. ос. sin. В Нервной клинике и-та отмечались легкие явления правостороннего гемипареза с участием лицевого и подъязычного нервов, легкие дисметрические явления в правой руке и атактические явления в нижних конечностях. Со стороны рефлекторной сферы—быстрая истощаемость брюшных рефлексов справа, С. Орреnhеim'а справа, слева- он не типичен. Других патологических рефлексов не было. Повышение тонуса сгибателей нижних конечностей. Obstipatio. Отмечалась болезненность при перкуссии левой лобной и височной кости. Чувствительная сфера—N. Со стороны зрения—усиление воспалит, явлений слева, выраженный неврит с отечными явлениями в правом глазу, сужение поля зрения на красный и зеленый цвета. Со стороны псих, сферы. Ослабление памяти и внимания. Замедленная речь. Элементы амнестической афазии. На общем фоне псих, подавленности безучастность к окружающему. В дни, свободные от припадков, б-ая обращала на себя внимание несколько повышенным настроением без сознания болезни, доступностью и беспечностью. (При энцефалографии (на пневморентгенограмме) сдавление переднего рога левого бокового желудочка. Был поставлен диагноз опухоли в левой лобной доле.
Проф. А. В. Вишневским была произведена под местной инфильтрационной анэстезией операция, в основном подтвердившая диагноз. Была удалена опухоль весом 37 гр., плотной консистенции, исходящая из глубины fissurae longit. cerebri, сдавливающая лобные доли и выходящая на выпуклую поверхность мозга в виде тонкого пласта; микроскопически эндотелиома. Послеоперационное течение и последующее восстановление нарушенных функций проходило совершенно гладко. При вторичном пребывании в Нерв. кл. у б-ой обнаружились явления амнезии, фиксации и полный пробел памяти на события в период выраженного заболевания и до произведенной операции. Так, б-ная совершенно не помнит, что она была уже в Нервной клинике, что перед этим лежала в Психиат. клинике, не помнит ни курировавшего врача, ни ассистентов; б-ная путается в определении пространственных отношений между отдельными частями города и конфабулирует. По-детски наивна в суждениях. В поведении преобладает благодушие и недостаток предусмотрительности. Прошло более 3-х месяцев со времени операции. Б-ая чувствуэт себя удовлетворительно. Общемозговые явления, характеризовавшие ее первоначальное состояние, исчезли, и сейчас кроме легкого пареза в правой руке и вышеупомянутых особенностей психики ничто уже не напоминает о бывшем у нее тяжелом мозговом процессе.
Случай представляет большой клинический интерес по своему исключительно благоприятному исходу и с точки зрения топической диагностики функций больного мозга.—Прения: д-ра Первушин, Вылегжанин.