Случай опухоли левой лобной доли с оперативным вмешательством

Аннотация

Заседания медицинских обществ.Общество врачей при Казанском университете. Общие заседания.Заседание 18 марта 1930 г.
Д-ра И. Д. Грибанов и Ф. С. Ненилин. Случай опухоли левой лобной доли с оперативным вмешательством (с демонстрацией). Больная М. 40 лет. Поступила в Нервную клинику и-та 10/Х—1929 г. с жалобами на сильные головные боли с локализацией в левой половине лба, тошноту и рвоту, эпилептические припадки и головокружения. Больна 11/2 года.

Полный текст

Д-ра И. Д. Грибанов и Ф. С. Ненилин. Случай опухоли левой лобной доли с оперативным вмешательством (с демонстрацией). Больная М. 40 лет. Поступила в Нервную клинику и-та 10/Х—1929 г. с жалобами на сильные головные боли с локализацией в левой половине лба, тошноту и рвоту, эпилептические припадки и головокружения. Больна 1¹/₂ года. Началось гол. болями, припадками к-рые начинались с deviation conjnguee головы и глаз в правую сторону- и общими судорожными подергиваниями с последующим состоянием оглушения втечение 2 3 дней. В дальнейшем развиваются явления амнестической афазии, понижение- интеллекта, появилась неуверенная, шатающаяся походка, усталость рук, прекратились menses; обнаружилось заметное изменение характера и поведения б-ой: нелюдимая, замкнутая б-ная с начала болезни становится доступней, общительней и более настойчивой. В августе месяце констатируется neuritis incip. ос. sin. В Нервной клинике и-та отмечались легкие явления правостороннего гемипареза с участием лицевого и подъязычного нервов, легкие дисметрические явления в правой руке и атактические явления в нижних конечностях. Со стороны рефлекторной сферы—быстрая истощаемость брюшных рефлексов справа, С. Орреnhеim'а справа, слева- он не типичен. Других патологических рефлексов не было. Повышение тонуса сгибателей нижних конечностей. Obstipatio. Отмечалась болезненность при перкуссии левой лобной и височной кости. Чувствительная сфера—N. Со стороны зрения—усиление воспалит, явлений слева, выраженный неврит с отечными явлениями в правом глазу, сужение поля зрения на красный и зеленый цвета. Со стороны псих, сферы. Ослабление памяти и внимания. Замедленная речь. Элементы амнестической афазии. На общем фоне псих, подавленности безучастность к окружающему. В дни, свободные от припадков, б-ая обращала на себя внимание несколько повышенным настроением без сознания болезни, доступностью и беспечностью. (При энцефалографии (на пневморентгенограмме) сдавление переднего рога левого бокового желудочка. Был поставлен диагноз опухоли в левой лобной доле.
Проф. А. В. Вишневским была произведена под местной инфильтрационной анэстезией операция, в основном подтвердившая диагноз. Была удалена опухоль весом 37 гр., плотной консистенции, исходящая из глубины fissurae longit. cerebri, сдавливающая лобные доли и выходящая на выпуклую поверхность мозга в виде тонкого пласта; микроскопически эндотелиома. Послеоперационное течение и последующее восстановление нарушенных функций проходило совершенно гладко. При вторичном пребывании в Нерв. кл. у б-ой обнаружились явления амнезии, фиксации и полный пробел памяти на события в период выраженного заболевания и до произведенной операции. Так, б-ная совершенно не помнит, что она была уже в Нервной клинике, что перед этим лежала в Психиат. клинике, не помнит ни курировавшего врача, ни ассистентов; б-ная путается в определении пространственных отношений между отдельными частями города и конфабулирует. По-детски наивна в суждениях. В поведении преобладает благодушие и недостаток предусмотрительности. Прошло более 3-х месяцев со времени операции. Б-ая чувствуэт себя удовлетворительно. Общемозговые явления, характеризовавшие ее первоначальное состояние, исчезли, и сейчас кроме легкого пареза в правой руке и вышеупомянутых особенностей психики ничто уже не напоминает о бывшем у нее тяжелом мозговом процессе.
Случай представляет большой клинический интерес по своему исключительно благоприятному исходу и с точки зрения топической диагностики функций больного мозга.—Прения: д-ра Первушин, Вылегжанин.