Том 62, № 1 (1981)

Дана оценка инфузионной терапии при лечении гиповолемии, состоя­ний, сопровождающихся выраженной интоксикацией и требующих длительного парен­терального питания. Представлены практические рекомендации по тактике восполне­ния объема циркулирующей крови у оперированных больных, выбору инфузионно­трансфузионных сред для проведения дезинтоксикационной терапии и парентерально­го питания.

У 63 детей, больных острой пневмонией, изучены изменения клеточного состава крови, протеинограммы, показателей неспецифической иммунологической реактивности и фибринолитической активности крови под влиянием переливаний фибринолизной плазмы. Полученные данные подтверждают целесообразность применения указанной трансфузионной среды в системе комплексного лечения детей раннего возраста, больных острой пневмонией.

Проведено двухлетнее наблюдение над школьниками с целью выяснения возможности профилактики кариеса зубов путем замены сахара ксилитом. Замена 30 г сладостей в сутки ксилитом привела к существенному снижению пораженности кариесом постоянных зубов и оказала благоприятное влияние на клиническое течение кариеса.

Описаны основные этапы изготовления протезов с цельнолитыми базисами и Кламмерами, показания к их применению и преимущества перед частичными съемными протезами из пластмассы.

Проведен сравнительный анализ эффективности местного применения раствора диоксидина и мази Вишневского для лечения больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области одонтогенного и неодонтогенного происхождения в условиях стационара и стоматологической поликлиники. Антимикробное действие диоксидина подтверждено микробиологическими исследованиями. Диоксидин рекомендуется для использования в стоматологической практике.

Как показали исследования, включающие мастикациографию, жевательную пробу, электромиографию и пневмотахографию, лечение аномалий прикуса регуляторами функции Френкеля высокоэффективно в периоде активного роста челюстных костей. Обязательным условием успешного лечения аномалий прикуса у детей с нарушенным носовым дыханием является предварительная санация носоглотки с последующими дыхательными упражнениями и миогимнастикой для восстановления носового дыхания.

Изучение эффективности использования тримекаина для обезболивания хирургических вмешательств в полости рта у 1075 детей показало зависимость ее от концентрации раствора анестетика и выраженности воспалительных явлений в тканях полости рта. Полученные данные позволяют рекомендовать 0,5% и 1% растворы тримекаина для обезболивания хирургических вмешательств в полости рта у детей.

У больных, у которых на электроэнцефалограмме определяются слабые проявления эпилептиформной активности, ее удается купировать болевым раздражением рецепторов руки пациента. Зоны рефлекторного инициирования эпилептических разрядов на электроэнцефалограмме с периферии можно активно выявлять путем пальпации различных участков тела.

Приводятся результаты клинических наблюдений за 19 пациентами с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения спинного мозга. Клиническая симптоматика проявлялась лишь при повышенной потребности спинного мозга в притоке крови, в то время как дополнительные методы исследования обнаруживали изменения и вне экзацербации.

У больных, перенесших операции по поводу хронического калькулезного холецистита и его осложнений, повышение дуоденального давления и тонуса происходит вторично, в ответ на желчную и панкреатическую гипертензию, вызываемую холедохолитиазом, стенозом сосочка, другими осложнениями заболевания. Операции, устраняющие механические препятствия на пути оттока желчи и панкреатического сока, способствуют снижению дуоденальной гипертензии или нормализации давления в двенадцатиперстной кишке. При функциональной дуоденальной гипертензии папиллосфинктеротомия и холедоходуоденостомия не противопоказаны.

Обобщен опыт применения ЛФК и физиотерапии у 112 больных, которые были оперированы по поводу переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Лечебная гимнастика и физиотерапия способствуют нормализации функционального состояния нервно-мышечного и связочного аппаратов коленного сустава, о чем свидетельствует достижение устойчивости конечности после лечения.

Карциноид, относящийся к группе гормонально-активных опухолей, не принадлежит к числу часто встречающихся новообразований желудка, поэтому каждое сообщение о нем представляет практический интерес. При осложнении его оккультным кровотечением он может явиться причиной непонятной на первый взгляд гипохромной анемии, а имеющийся карциноидный синдром создает еще большие диагностические затруднения. Вполне объяснимы и сомнения даже опытных патогистологов при определении гистогенетической принадлежности удаленной опухоли, ибо разнообразие и пестрота клеточной структуры карционоида ставят порой перед ними нелегкую задачу.

Изучена распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у 669 детей (356 мальчиков и 313 девочек в возрасте от 1 года до 3 лет) в 7 детских яслях г. Уфы. Проведен анализ стоматологической заболеваемости у детей, проживающих в четырех населенных районах города, расположенных на границе санитарно-защитной зоны (I зона), на расстоянии 3 км (II зона), 10 км (III зона) и 15 км (IV зона) от нефтехимических комплексов. Из числа обследованных детей у 102 (15,2%) констатировано хорошее физическое развитие, у 412 (61,6%)—удовлетворительное и у 155 (23,2%)—ухудшенное. Распространенность кариеса зубов составила соответственно 18,6±3,5%, 24,0±2,1 % и 30,3±3,7%. Различие статистически достоверно между показателями групп детей с хорошим и с ухудшенным физическим развитием (Р<0,05). Соответственно и интенсивность поражения кариесом была равна 3,1 ±0,4; 3,7±0,1 и 4,9±0,6 среди детей, имеющих кариозные зубы.

Анализ наших наблюдений за 37 больными с различными формами гайморита и 76 историй болезни за 2 года дал возможность выявить ряд особенностей в клинике и течении гайморитов. Больные с риногенной формой заболевания (65 чел.) чаще жаловались на головную боль (43), затрудненное носовое дыхание (27), выделения из носа (43). Воспалительный процесс нередко был двусторонним (37), заболеванию пазухи предшествовали респираторные инфекции (грипп, ОРЗ). При риноскопии обнаруживали искривление носовой перегородки, полипы в носу, гипертрофию носовых раковин. Консервативное лечение давало хороший результат.

Целью настоящей работы явилось выяснение зависимости развития и характера клинического течения кариеса зубов от содержания серотонина в крови. Были обследованы 65 студентов в возрасте 18—20 лет: 9 с острым (быстротекущим) кариесом зубов (1-я группа), 26 с хроническим кариесом (2-я группа) и 30 человек с интактными зубами (3-я группа, контрольная). Регистрировали значения КПУ (кариес — пломба— удаленный зуб), среднее число кариозных полостей на одного человека, а также глубину поражения. Серотонин крови определяли биологическим методом Чернова и Липаца (1962).

Мы применяем пластмассовые вкладки, позволяющие восполнить дефект зуба в одно посещение. Для этой цели используются гарнитурные зубы из пластмассы, из которых вырезают нужный участок, соответствующий дефекту зуба. Для надежной фиксации пластмассы в полости зуба укрепляется проволочная арматура из нержавеющей стали диаметром 0,6 мм. Вкладка, соединяемая с арматурой быстротвердеющей пластмассой, хорошо заполняет контуры отпрепарированной полости.

Разработан метод склерозирующей терапии для устранения патологических зубодесневых карманов, основанный на введении гипертонических растворов, которые вызывают асептическое воспаление соединительной ткани. Исходом воспалительного процесса является фибротизация десневой стенки, что приводит к уплотнению и уменьшению десны в объеме.

Сывороточные белки крови определяли методом электрофореза на бумаге, общий белок — рефрактометрически.

Патогенная роль зубных очагов инфекции в возникновении весьма широкого круга заболеваний различной локализации общепризнана. В соответствии с современными пведставлениями зубной очаг рассматривается как источник гетеро- (микробной, лекарственной) и аѵтосенсибилизадии организма. Реализация патогенного действия зубного очага в немалой степени связана и с его угнетающим влиянием на неспецифическую сопротивляемость организма.

Исследовано влияние трехлетнего искусственного фторирования питьевой воды на частоту кариеса зубов среди 1955 детей 7—11-летнего возраста г. Зеленодольска. Выявлено достоверное снижение поражаемости зубов кариесом во всех возрастных группах детей, проживающих в зоне фторирования питьевой воды.

Среди отечественных и зарубежных руководств по акупунктуре новая книга известного специалиста доцента Д. М. Табеевой отличается оригинальностью как формы, так и содержания. Хотя книга носит название «Атлас иглорефлексотерапии», по сути она представляет очень емкое и интересно написанное руководство, иллюстрированное красочными рисунками большого формата, снабженными подробным описанием. Таким образом, это одновременно и руководство, и атлас — форма, которой нет аналога ни в нашей стране, ни за рубежом. Большой педагогический опыт автора нашел отражение в компоновке книги. Она удобна для самостоятельной подготовки в процессе обучения этому древнему лечебному методу.

Монография посвящена актуальной проблеме неврологии. Авторы всесторонне рассматривают наименее изученный, пожалуй, но наиболее важный с практической точки зрения и в плане социальной значимости аспект нейроангиологии — ранние и начальные проявления цереброваскулярной патологии. При решении поставленных задач используется современный методологический подход с полифакторным анализом. Авторы выделили основные принципы систематизации цереброваскулярной патологии и исходя из концепции поэтапного формирования сосудистых заболеваний предложили их классификацию. Методологические аспекты ранней диагностики цереброваскулярной патологии рассматриваются в свете разработки программ массовых профилактических осмотров населения. При этом правильно указывается на необходимость широкого применения средств вычислительной техники и описывается опыт создания функционально-диагностических систем.

20 декабря 1979 г. после тяжелой, продолжительной болезни на 84-м году жизни скончался заслуженный деятель науки РСФСР доктор медицинских наук профессор Юрий Александрович Ратнер.

В целом по стране болезни нервов и периферических ганглиев (по отчетной форме № 16) в 1977 г. занимали пятое ранговое место по случаям и седьмое по дням нетрудоспособности. В 1974—1977 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости— в случаях на 7,7% и в днях на 6,5%. Вместе с тем наблюдался небольшой (на 1,8%) рост средней длительности случая нетрудоспособности (в 1974 г. она равнялась 11,4 дня, в 1975 г.— 11,7, в 1976 г.— 11,6 и в 1977 г.— 11,6 дня). Рост средней длительности случая при тенденции к снижению заболеваемости представляется нам положительным фактором, косвенно свидетельствующим об улучшении качества лечения больных. Важнейшим условием дальнейшего снижения количества вертеброгенных заболеваний, очевидно, может стать госпитализация в более широких пределах этих контингентов больных. Лечение больных с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза в стационаре позволяет по нашим данным в 2—4 раза сократить период временной нетрудоспособности.

Глубокоуважаемый главный редактор!
Приношу Вам искреннюю благодарность за предоставленную возможность ознакомиться с письмом академика Д. Ф. Чеботарева по поводу нашей заметки «Об организации гериатрических участков» (Казанский медицинский журнал, 1980, № 3, с. 78— 79). В этом письме академик Д. Ф. Чеботарев замечает, что идея организации гериатрических участков противоречит принципам построения гериатрической службы в нашей стране, с чем согласиться довольно трудно.