Том 64, № 2 (1983)

Физиологическая роль медиаторов-исторически сложившаяся проблема, ставшая предметом многочисленных исследований казанских физиологов.

Согласно современным представлениям, атеросклероз коронарных артерий и его клиническое проявление — ишемическая болезнь сердца (ИБС) — обусловлены тремя основными факторами: дислипопротеидемией. нарушением тромбообразующей системы крови и проницаемости сосудистой стенки. В плане своевременного выявления и лечения этого заболевания наибольшее внимание уделяется дислипопротеидемии. Известно, что в плазме крови большинства больных ИБС, наряду с возможным повышением концентрации липопротеидов (ЛИ) низкой и очень низкой плотности СИІВШ, ЛПОНП), наблюдается снижение концентрации ЛИ высокой плотности (ЛИБИ). При этом в популяционных исследованиях отмечена повышенная частота случаев ИБС среди лиц с указанными нарушениями в системе ЛИ плазмы. Аналогичные изменения обнаружены и у больных периферическим облитерирующим атеросклерозом, имеющим, по всей вероятности, некоторые общие патогенетические звенья с коронарным атеросклерозом [8J. Такая сопряженность биохимических и клинических данных обусловлена главным образом способностью ЛПНП и ЛПОНП (то есть ЛИ, содержащих специфический апопротеин В) отдавать холестерин клеточным мембранам как посредством эндоцитоза, так и по нерецепторному механизму при контактном взаимодействии ЛИ с клеткой [11]. В то же время ЛПВП, которые в последнее время называют «анти-атерогенными», не только способны акцептировать холестерин с клеточных мембран, транспортируя его в печень, но также и тормозить захват эндотелиальными клетками ЛИНИ, ингибировать клеточную пролиферацию и синтез гликозаминогликанов аорты [5]. Эти специфические свойства отдельных классов ЛП обусловливают необходимость поиска способов направленного воздействия на систему ЛП плазмы с целью снижения концентрации апо-В-содержащих ЛП и повышения уровня ЛПВП. Вместе с тем при ряде дието- и медикаментозных воздействий, снижающих концентрацию в плазме холестерина (и, следовательно, уровень ЛПНП — его основной транспортной формы), например, при диете с полиненасыщенными жирными кислотами или приеме ряда препаратов, в частности пробукола [12], падает также концентрация антиатерогенных ЛПВП, что, несомненно, снижает терапевтическую эффективность этих воздействий.

В последнее десятилетие в клинической практике широко применяется управляемая гемодилюция. Эта методика имеет ряд положительных свойств: способствует улучшению реологии крови, восстановлению микроциркуляции, снижению общего периферического сопротивления, коагуляционного потенциала крови, увеличению сердечного выброса при меньших энергозатратах в миокарде [2, 4, 5—7]. Во время длительных и травматичных оперативных вмешательств возможны нарушения центрального и периферического кровообращения, особенно у лиц пожилого и старческого возраста и у пациентов с сопутствующими заболеваниями жизненно важных систем организма. Для стабилизации показателей гемодинамики на оптимальном уровне во время операции на фоне адекватного обезболивания существенное значение имеет тактика инфузионной терапии [1, 3].

Можно считать установленным, что в основе возникновения и развития опухолевых клеток лежат нарушения обменных процессов и белкового синтеза, в регуляции которых весьма важную роль играет эндокринная система. Несмотря на это, многие вопросы, связанные с особенностями функциональной морфологии различных звеньев эндокринной системы у больных злокачественными опухолями, остаются неизученными, именно они и стали целью наших исследований.

Предоперационная подготовка больных токсическим зобом остается трудной и актуальной проблемой для хирургов и эндокринологов. Одним из эффективных методов предоперационной подготовки больных тиреотоксикозом считается сочетанное применение мерказолила с препаратами неорганического йода, резерпином, ß-адрено-блокаторами, ганглиоблокаторами. Однако ряд авторов [2, 5], применяя препараты йода и брома с мерказолилом, не отмечали значительного тиреостатического эффекта и потому такое сочетание считали неоправданным. Антитиреоидная терапия мерказолилом, наряду с положительными, имеет ряд отрицательных моментов: обладает зобогенным действием, в больших дозах угнетает гемопоэз, противопоказана беременным, а главное, нередко неэффективна. Имеются больные совершенно резистентные к мерказолилу [1].

Плоские гемангиомы — наиболее часто встречающаяся врожденная патология. В преобладающем большинстве они локализуются на лице [1 — 3] в виде розовых, красных, бордовых пятен различных размеров, иногда занимая большую половину лица. Проблема лечения плоских гемангиом продолжает оставаться актуальной, так как нет универсального способа, позволяющего во всех случаях устранять косметический дефект окраски кожи лица. Одним из способов лечения цветового несоответствия кожи лица при данной патологии является хирургическая татуировка нейтральными красителями, которые должны отвечать следующим требованиям: 1) не являться токсичными для организма и не вызывать изменений в клеточных элементах кожи, 2) быть устойчивыми к действию внешних факторов, 3) не рассасываться, стойко располагаясь на месте первоначального введения, и не окрашивать подлежащие ткани.

Многолетний опыт применения гипосенсибилизации создал ей заслуженную репутацию наиболее оправданного и эффективного метода лечения аллергических заболеваний. Предложенная еще в 1911 г. [25], она до настоящего времени является основным способом специфической гипосенсибилизирующей терапии, эффективность которой составляет 60—80% при бронхиальной астме атопических форм и 45—55% при инфекционно-аллергических заболеваниях [1а, б, 4].

Одной из тенденций развития современной медицины становится использование методов детоксикации при лечении больных с разными патологическими процессами. К их числу относятся гемодиализ и гемосорбция. При последней, в отличие от гемодиализа, из организма удаляются крупномолекулярные соединения. Гемосорбция заняла прочное место в комплексном лечении экзогенных интоксикаций, патологии печени, почек, нервно-психических и кожных заболеваний.

Целью работы явилось исследование состояния микроциркуляции у спортсменов и ее динамика под влиянием дозированной нагрузки и специальных тренировок.

Эндокардит Леффлера — редкое и малоизвестное широкому кругу практических врачей заболевание. Впервые оно было описано в 1936 г. Леффлером и названо фибропластическим париетальным эндокардитом с эозинофилией. Для него характерны поражение сердца, высокая эозинофилия крови и лейкоцитоз. Одновременно наблюдаются симптомы, связанные с развивающимся эозинофильным васкулитом различных внутренних органов (легких, почек, селезенки, печени и др.). При этом поражении сердца появляется значительный фиброз эндокарда, прежде всего пристеночный, отмечается увеличение коллагеновых волокон, инфильтрация лимфоцитами и эозинофилами эндокарда и миокарда. В полостях сердца образуется большое количество пристеночных тромбов. Резкое утолщение пристеночного эндокарда и массивные тромботические наслоения на его поверхности создают изнутри как бы неподатливый каркас, что приводит к развитию тяжелой быстро прогрессирующей сердечной недостаточности. Сложность диагностики заболевания обусловлена чрезвычайным полиморфизмом клинической картины. Эндокардит Леффлера следует предполагать при сочетании прогрессирующей недостаточности сердца (если размеры его почти нормальны) с выраженной эозинофилией крови.

И., 35 лет, поступила в родильное отделение ЦРБ 14/V 1980 г. с диагнозом: беременность 40 нед. 2-е срочные роды, поперечное положение плода, предлежание плаценты.

Варикозное расширение вен семенного канатика относится к числу патологических состояний, генез которых во многом неясен, а методы лечения весьма несовершенны.

Целью работы явилось изучение особенностей роста и развития контингента молодежи, поступившей в Астраханский медицинский институт в 1980 и 1981 гг., и выявление отличий в физическом развитии по сравнению со студентами из других областей.

В работе III съезда травматологов-ортопедов республик Средней Азии и Казахстана приняли участие ученые и врачи-травматологи РСФСР, Украины, Литвы, Эстонии, Молдавии, Азербайджана и других союзных республик. В программу съезда были включены следующие вопросы: профилактика детского травматизма, диагностика и лечение сочетанных травм конечностей, диагностика и лечение ортопедических заболеваний у детей.

XI Всесоюзный съезд детских врачей был посвящен актуальным проблемам охраны здоровья детей в СССР, физиологии и патологии новорожденных, аллергическим состояниям и аллергическим болезням у детей.

Книга посвящена изучению гомеостаза у хирургических больных при некоторых наиболее распространенных заболеваниях (гнойной хирургической инфекции, остром аппендиците, остром холецистите, остром панкреатите, острой кишечной непроходимости, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром перитоните, нагноительных заболеваниях легких и плевры, ожоговой болезни). Монография основана на многолетних собственных наблюдениях авторов и руководимых ими крупных коллективов, в ней критически анализируются и данные современной’ литературы. Особую ценность книге придает сочетание вопросов клинического подхода с глубокими теоретическими исследованиями, широкое использование результатов достижений теоретических наук и фармакологии в повседневной хирургической практике.

18 марта 1983 г. исполнилось 70 лет со дня рождения и 45 лет научной и педагогической деятельности заслуженному врачу ТАССР, заслуженному деятелю науки ТАССР, доктору медицинских наук, профессору Зайнаб Назиповне Якубовой.