A. F. Serenko, V. V. Ermakov, B. D. Petrakov. Fundamentals of organization of polyclinic care to the population. Manual for doctors, 2nd additional edition, M., Medicine, 1982, 376 p., circulation 10 thousand copies.

Full Text

Книга состоит из трех крупных разделов, посвященных вопросам истории, состояния, принципам организации и управления амбулаторно-поликлинической помощью в СССР; организации внебольничной специализированной помощи и перспективам ее развития. Эту структуру распределения материала необходимо признать более удачной по сравнению с композицией других монографий в силу ее ориентации на проблемы с учетом их приоритета. В указанных разделах важнейшие теоретические аспекты оказания медицинской помощи населению в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений тесно связаны с практикой здравоохранения, что подчеркивает высокую профессиональную компетентность авторов. В руководстве отражены последние директивные документы партии и правительства, в которых рассматриваются вопросы здравоохранения, а также важнейшие отраслевые приказы и др. Иллюстративный материал позволяет объемно представлять структуру и функции отдельных подразделений службы вкебольничной помощи с позиций системного подхода. Все это является бесспорным достоинством данного руководства. Первый раздел состоит из двух глав, освещающих проблемы диспансеризации и управления здравоохранением в СССР. Основываясь на огромном опыте, накопленном здравоохранением в этой области, авторы характеризуют важнейшие научные и ор- ц. ганизационно-методические вопросы диспансеризации населения.

Большой интерес представляет вторая глава, касающаяся принципов управления здравоохранением. По своей специфике данный раздел является сравнительно новым и высокоинформативным для руководителей медицинских учреждений. Он позволяет гораздо шире и глубже понимать управленческую работу в здравоохранении с позиций системного подхода. Думается, что именно в этом скрыты крупные резервы для совершенствования здравоохранения.

Центральное место в книге занимает второй раздел, состоящий из 7 глав. Он начинается с главы III, посвященной вопросам организации работы городской поликлиники, в которой обобщены основные достижения науки и практики по этой сложной и противоречивой проблеме. Авторы знакомят читателей с наиболее перспективными формами организации работы поликлиники, убедительно доказавшими свою жизненность на примере амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Вопросы организации работы участковых терапевтов, врачей-специалистов, а также их совместной деятельности по диспансеризации, изложенные в этой главе, представляют интерес не только для руководителей, но и для клиницистов. Опыт показывает, что наиболее уязвимым местом специалиста является его недостаточная подготовленность в организационном плане.

В главах IV и V авторы в краткой и доступной форме ведут разговор об организации медицинской помощи работникам промышленности и сельского хозяйства. Они вполне справедливо подчеркивают, что охрана здоровья трудовых коллективов не только медико-социальная, но и серьезная экономическая задача, так как в данном случае мы имеем дело с основными производителями материальных благ.

Вопросы охраны материнства и детства и организации медицинской помощи женщинам и детям рассматриваются в главах VI и VII. Особое внимание в них уделяется описанию форм и методов работы соответствующих внебольничных учреждений, анализу их структуры, функций, показателей работы.

Заслугой авторов необходимо считать и то, что при подготовке руководства они отошли от традиционных форм и представили организацию работы внебольничных учреждений в едином комплексе. С этих позиций надо отметить главу VIII, в которой весьма конкретно и лаконично описана организация работы службы скорой и неотложной помощи. В настоящее время как в городах, так и в сельской местности эта служба набирает силы, и очень важно рационально организовать ее работу, особенно на стыках с другими подразделениями.

В стране, как и во всем мире, увеличивается контингент лиц старших возрастных групп. В связи с этим медицинские учреждения стали создавать службы по охране их здоровья. В главе IX рассматриваются вопросы внебольничной гериатрической помощи и основные принципы ее организации, анализируются данные литературы по затронутой теме. Кроме того, авторы подчеркивают важность проблемы максимального сохранения трудоспособности указанных контингентов. Заключительный раздел (главы X—XI) посвящен организации внебольничной специализированной помощи и перспективам ее развития. Мы считаем, что авторы совершенно справедливо ставят вопрос о разумных границах развития специализации. Важнейшие проблемы здравоохранения решаются его первичными звеньями, а чрезмерное увлечение специализацией, как ни парадоксально, даже снижает качественные показатели медицинских служб. Поэтому очень важно оптимальное сочетание специализации и интеграции. В данном разделе уделено должное внимание вопросам внебольничной стоматологической помощи. Этот вид услуг относится к самым крупным, потому что в структуре обращаемости населения стоматологи «уступают» лишь терапевтам.

Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи описаны кратко, конкретно и не вызывают принципиальных возражений.

Несколько пожеланий хотелось бы высказать авторскому коллективу. В таком капитальном труде, каким является данное руководство, недостаточно освещены солидные работы, проведенные по этой проблеме на Украине (А. Д. Ярменчук, А. А. Грандо), в г. Новокузнецке (М. Н. Цинкер, Г. И. Чеченин). В руководство необходимо включить еще две главы: Социально-психологические аспекты управления внебольничными учреждениями» и «Экономические вопросы деятельности внебольничных учреждений здравоохранения».

В целом эта очень нужная и оригинальная работа заслуживает самой высокой оценки. Книга представляет интерес не только для руководителей здравоохранения, но и для научных работников и врачей-клиницистов самых различных профилей.

About the authors

I. G. Nizamov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

Associate Professor

References

Supplementary files