Hemocoagulating and fibrinolytic activity of tissue of benign and malignated papillary ovarian tumors

Abstract

We studied the hemocoagulating and fibrinolytic properties of ovarian cancers removed during surgery and their contents in 26 patients, as well as 16 samples of papillary cystadenomas.

Full Text

Нами изучены гемокоагулирующие и фибринолитические свойства удаленных при операции раковых опухолей яичника и их содержимого у 26 больных, а также 16 образцов папиллярных цистаденом.

Среди больных раком яичников 20 женщин были в возрасте от 50 до 60 лет, 6 — от 60 до 70 лет; из них 21 находилась в менопаузе.

У 21 больной обнаружена III стадия заболевания, при которой, наряду с поражением яичников, имелась диссеминация по брюшине малого таза; местами в опухолевый конгломерат были вовлечены петли кишечника и большой сальник. У 5 женщин оказалась IV стадия рака — отмечались множественные отдаленные метастазы в печень, забрюшинные лимфатические узлы и т. д.

У 20 больных было двустороннее поражение яичников, у 5 женщин опухоль исходила из-правого яичника, у одной — из левого. Гистологическая структура удаленных опухолей — папиллярная цистаденокарцинома.

Из 16 больных с доброкачественными опухолями яичников 11 женщин были в возрасте от 50 до 60 лет, 5 — от 60 до 70 лет. В менопаузе находились 11 больных, у 3 женщин наблюдались кровотечения ациклического характера, у 2 — регулярный менструальный цикл.

Опухоль исходила из правого яичника у 12 больных, локализовалась слева — у 3, справа и слева — у одной. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная цистаденома.

В качестве контроля были изучены экстракты яичников трупов женщин в возрасте от 50 до 60 лет, умерших не от гинекологических заболеваний. Операционный и трупный материал взят в первые сутки после операции и вскрытия. Тканевые экстракты готовили из расчета 1 г ткани на 9 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Исследования показали, что экстракты яичников и их опухолей обладают выраженными тромбопластическими свойствами. Экстракты ткани яичников в контроле сокращают время рекальцификации бестромбоцитной плазмы и увеличивают утилизацию в ней протромбина до разведения в 50 000 раз, экстракты кистом и раковых опухолей — до разведения в 100 000 и 500 000 раз соответственно, содержимое опухолей проявляет подобное действие до разведения в 1000 раз.

Наличие тромбопластина в яичниках и их опухолях подтверждается действием экстрактов на толерантность плазмы к гепарину. Экстракты яичников в контроле уменьшают время этого теста в 3,5 раза, экстракты кистом — в 5,2 раза, опухолей — в 7 раз, содержимое опухолей — в 3,6 раза.

Повышение толерантности плазмы к гепарину обусловлено не только наличием тромбопластина. Добавление экстрактов к гепаринизированной плазме сокращает ее тромбиновое время, что указывает на присутствие в яичниках, их опухолях и в содержимом опухолей антигепариновых соединений, особенно активных в экстрактах раковых опухолей. Они ускоряют образование сгустка в гепаринизированной плазме в 3 раза. Эти данные свидетельствуют об усилении тромбогенной активности тканей раковых опухолей яичников.

Наряду с веществами, стимулирующими свертывание крови, яичники и их опухоли содержат вещества, ингибирующие гемокоагуляцию. Экстракты контрольных яичников удлиняют протромбиновое время обычной плазмы на 27,5%, безакцелериновой плазмы—на 22,6%, экстракты доброкачественных опухолей — на 23',8% и 98,7%, что указывает на антикоагулянтную активность изучаемых тканей. Экстракты раковых опухолей на протромбиновое время действуют противоположным образом, уменьшая его в обычной плазме на 16,5%, в безакцелериновой — на 21,5%, что свидетельствует о снижении антикоагулянтных свойств раковой опухоли яичников.

По действию экстрактов в III стадии гемокоагуляции мы можем судить о наличии в яичниках субстанций с антикоагулянтной активностью. Время свертывания плазмы тромбином в присутствии вытяжек контрольных яичников удлиняется на 62,5%, экстрактов кистом — на 160%, раковых опухолей — на 21,8% и содержимого опухолей — на 30,2%. Эти данные подтверждают, что в стенке доброкачественных опухолей содержится особенно большое количество антитромбиновых веществ.

Вытяжки опухолей обладают фибриназной активностью, замедляя растворение сгустка фибрин-полимера в щавелевокислой мочевине. Кистомы удлиняют время лизиса на 12%, раковые опухоли — на 22,3%, содержимое опухолей — на 50%. В контроле фибринстабилизирующих свойств мы не обнаружили.

При определении фибринолитической активности установлено, что содержимое опухолей заметно тормозит фибринолиз, проявляя антифибринолитическое действие.

По результатам наших исследований видно, что ткани яичников содержат довольно активные тромбопластические, антигепариновые, антикоагулянтные агенты, активаторы и ингибиторы фибринолиза. Ткани папиллярной кистомы яичника обладают более выраженными тромбопластическими, антикоагулянтными, фибринстабилизирующими свойствами, чем ткани здоровых яичников. При раковом перерождении папиллярной кистомы тромбопластические, фибринстабилизирующие, антигепариновые свойства повышаются, а антикоагулянтные и фибринолитические снижаются.

Считается, что повышение содержания тромбопластина в раковых опухолях способствует росту опухоли, а усиление фибринстабилизирующих и снижение фибринолитических свойств раковых опухолей обеспечивают более продолжительное сохранение фибрина, улучшая их тромбообразование. По-видимому, усиление тромбогенного потенциала крови при злокачественных опухолях, в том числе при раке яичников, обусловлено поступлением в общий кровоток тромбопластических субстанций самой раковой опухоли.