Functional activity of immunocompetent cells in patients with anthracosilicosis

Abstract

The most important link in the pathogenesis of pneumoconiosis, considered from the standpoint of immunopathological theory, is the unconditional and decisive decay of macrophages absorbing silica particles, which induce a response at the level of immunocompetent cells: T- and B-lymphocytes (A. E. Vershigora, 1980).

Full Text

Важнейшим звеном в патогенезе пневмокониозов, рассматриваемом с позиции иммунопатологической теории, безусловным и определяющим является распад макрофагов, поглощающих частицы кремнезема, которые индуцируют ответ на уровне иммунокомпетентных клеток: Т- и В-лимфоцитов (А. Е. Вершигора, 1980).

Целью нашей работы явилось изучение состояния иммунной системы у шахтеров- угольщиков Донецкого бассейна, страдающих антракосиликозом.

Обследовано 44 больных антракосиликозом I стадии интерстициальной формы с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью в возрасте от 42 до 48 лет. Общий пылевой стаж больных варьировал от 17 до 28 лет. Контрольная группа состояла из 32 человек одного возраста и пола, которые в своей профессиональной деятельности не сталкивались с кварцсодержащей пылью и в момент обследования были признаны практически здоровыми.

Исследовалось относительное и абсолютное количество иммунокомпетентных клеток в реакции «двойного» розеткообразования системой, предложенной Мендесом в модификации Т. И. Гришиной (1981).

Подсчет розеткообразующих клеток (РОК) и нулевых (О-) лимфоцитов проводили микроскопированием под иммерсией (90X10) из расчета на 200 клеток.

Для оценки функциональной активности Т-лимфоцитов использовали реакцию бластной трансформации лимфоцитов на ФГА. Результат реакции учитывали микроскопированием мазка под иммерсией (90ХЮ) из расчета на 200 клеток. Разность между трансформированными лимфоцитами под воздействием ФГА и «спонтанными бластами» в контроле выражали в процентном отношении.

Функциональную активность В-клеточного звена иммунитета оценивали, определяя иммуноглобулины классов А, М и G в сыворотке крови.

Процентное содержание иммунокомпетентных клеток в периферической крови здоровых и больных антракосиликозом I стадии. Черные столбики — больные антракосиликозом I стадии, белые столбики — практически здоровые люди.

Процентное содержание иммунокомпетентных клеток в периферической крови здоровых и больных антракосиликозом I стадии. Черные столбики — больные антракосиликозом I стадии, белые столбики — практически здоровые люди.

Анализируя данные, приведенные на рисунке, можно отметить, что популяции лимфоцитов у здоровых лиц значительно отличаются от таковых у больных антракосиликозом.

Статистически достоверное снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов у больных антракосиликозом, по-видимому, обусловливает увеличение В- РОК (Р<0,01). Это можно связать с уменьшением супрессорного действия Т-клеток на активацию «запретных клонов» В-лимфоцитов.

Статистически достоверное (Р<0,01) увеличение Д-розеткообразующих клеток, несущих на себе признаки (рецепторы), характерные Т- и В-лимфоцитам, отмечается у больных антракосиликозом по сравнению с лицами контрольной группы.

Что касается количественной оценки нулевых клеток (лимфоцитов), которые являются молодыми клетками, не несущими на себе рецепторов Т- или В-РОК, то их у больных антракосиликозом I стадии несколько меньше, чем в контрольной группе (Р<0,01). Этот феномен, по-видимому, объясняется усиленным образованием В-лимфоцитов и Д-РОК.

Функциональная способность Т-РОК при антракосиликозе I стадии снижается более существенно (Р<0,01), чем у здоровых лиц в контрольной группе (см. табл.).

Показатели функциональной активности иммунокомпетентных клеток у здоровых лиц и больных антракосиликозом I стадии

	Практически здоровые лица			Реакция бласт трансформации лимфоцитов на ФГА. %	Больные антракосиликозом I стадии
Статистический показатель	иммуноглобулины, г/л				иммуноглобулины, г/л			реакция
	А	м	G		А	м	G	бласттрансфор- мации лимфоцитов на ФГА, %
м	2,06	1,21	10,44	72,1	1,84	1,21	11,49	18,7
±M.	0,077	0,069	0,252	0,9	0,059	0,051	0,263	0,5
		0,401	1,598	5,2	0,461	0,263	2,021	3,2

Эти данные подтверждают, что антракосиликоз протекает с угнетением Т-клеточного звена иммунной системы.

Концентрация иммуноглобулина в сыворотке крови больных значительно возрастала (Р<0,01), достигая 1.1,49 г/л.

На основании полученных данных можно представить следующую схему патогенеза антракосиликоза в свете иммунологической теории: частицы кремнезема, попадая в легочную ткань, оказывают цитотоксическое действие на макрофаги и опосредованное на популяцию Т-лимфоцитов, что ведет к снижению активности Т-супрессоров. Это позволяет индуцировать гиперпродукцию «запретными клонами» В- лимфоцитов, повышенное количество антител и аутоантител, которые, оседают в легочной ткани, вызывая в ней органические изменения (легочной фиброз и в дальнейшем силикотический узелок), что в свою очередь является как бы посадочной площадкой для развития в ослабленном организме таких процессов, как хронический бронхит и хронически текущая пневмония.

Наши исследования открывают перспективу применения при антракосиликозе стимуляторов Т-лимфоцитов (а лучше Т-супрессоров) и депрессантов популяции В-лимфоцитов.