Том 23, № 12 (1927)

История органотерапии—ровесница истории человечества, но некоторые этапы перехода ее на рационально-научную базу представляют большой интерес и для современной эволюции органотерапии. Особенно своевременно вспомнить теперь о почти забытых работах наших соотечественников, проф. А. В. Пеля и проф. И. Р. Тарханова, касательно соотношения между радио—и рентгенотерапией и органотерапией и возможности усилить гормонотерапевтическое действие органопрепаратов радиоактивизацией их.

Для сохранения своего кислотно-щелочного равновесия организм обладает сложным регуляторным механизмом. Реакция крови, сдвинутая несколько в щелочную сторону, колеблется в очень узких пределах. Даже при усиленной выработке кислых продуктов обмена отклонение от нормальных колебаний этой индивидуально-постоянной величины или вовсе не имеет места, или бывает очень незначительно. Более сильные отклонения Ph крови в ту или другую сторону несовместимы с жизнью.

Анатомические условия играют большую роль в результатах всякой операции, в том числе и грыжесечения. Однако мы видим, с другой стороны, что каковы-бы ни были эти условия, несовершенство некоторых способов, напр., того же способа Вassinі, остается неизменным. В этом нас убеждают частые жалобы оперированных больных на тяжесть в паху, боли в области яичка, и семенного канатика после операций, произведенных lege artis по данному способу. Все это и побуждает нас обратить внимание хирургов на способ операции паховой грыжи, в свое время предложенный покойным проф И. А. Праксиным,—способ, в основу которого положена мысль удовлетворить по возможности всем требованиям анатомии и физиологии, детально подражая самой природе.

За последнее время в иностранной литературе появился целый ряд экспериментальных и клинических работ, изучающих этиологию хеrо-phtalmiae essentialis. В виду важности этого вопроса как с теоретической, так и с практической точки зрения, особенно для нас,—окулистов, работающих в местностях, пораженных трахомой,—мы позволим себе поделиться и своими некоторыми наблюдениями в этой области.

За последнее время в медицинской литературе, как русской, так в иностранной, все чаще и чаще стали появляться сообщения о применении для обезболивания, а также для лечения различных заболеваний, гипно-суггестин,—средства далеко не нового, но, благодаря некоторым обстоятельствам, давно забытого и мало исследованного как экспериментально, так и клинически.

Как известно, в прежние времена гипнотизм был окутан мистической завесой, он находился в руках большею частью невежественных, не имевших никакого отношения к науке людей, и заниматься им считалось просто легкомыслием. Впоследствии, однако, благодаря исследованиям таких видных представителей психиатрии, как Braid, Liébault, В eau ni, Bernheim, Moll, Forel и мн. др., а также экспериментальным работам русских ученых, академиков И. П. Павлова и В. М. Бехтерева, проф. В. Я. Данилевского и др., гипнотизм был окончательно выведен из пределов мистики и, получив физиологические обоснования, твердо встал на широкую научную дорогу.

Придерживаясь здесь, как и раньше, той точки зрения, что понятие рефлекса в неврологии и невропатологии не следует,—главным образом из практических соображений,—распространять чуть-ли на все явления невро-психической жизни, мы разберем здесь лишь те явления в половой сфере женщины, которые по своей природе действительно соответствуют основному понятию рефлекса, состоящему в переносе раздражения с чувствительного на моторный нейрон. Рефлексы половой сферы женщины стоят в связи главным образом с процессами полового акта, беременности, родов и послеродового периода.

Совсем недалеко еще то время, когда все психические явления объяснялись только как проявление бессмертной, независимой от тела души. Недалеко еще то время, когда на душевную болезнь смотрели, как на результат поселения в теле пациента злого духа, овладевшего его душой, а лечение душевных болезней сводилось к изгнанию этого злого духа молитвами и заклинаниями. Специалистами-психиатрами были тогда духовные лица, а местом лечения душевных болезней—монастыри. Там, где лечение не удавалось, оставался только один способ избавиться от злого духа: сжечь, уничтожить тело, ставшее ему жилищем.

Исследовав, при помощи тонкого зонда, желудочный сок у 4 взрослых людей в покое и после напряженной мышечной работы, Delhongue нашел, что после после нее и желудочная секреция, и содержание НСl в желудочном соке значительно повысилось.

Лучистая энергия действует на белковую молекулу, расщепляя ее на простейшие составные части, т. е. разрушая ее. При этом солнечные лучи и лучи с короткой волной,—Röntgеn’овские и лучи радия,—действуют на молекулу одинаково, разница здесь лишь количественная.

Автор сообщает, что на 9371 вскрытий, произведенное с 1920 по 1926 гг. в Патолого-анат. Институте проф. Кiml'а в Праге, при общем числе случаев злокачественных опухолей 1,123 (11,98%, обнаружено было 14 множественных раков; выключая 4 случая, в которых первичное происхождение опухолей представляется сомнительным, остается 10 случаев (0,107% всех вскрытий и 0.89% злокач. опухолей), где первичная множественность может считаться достоверною или, по меньшей мере, весьма вероятною.

Опыты, поставленные В. Н. Матвеевым и Е. К. Креслингом, убедили их, что не все расы брюшнотифозных палочек одинаково чувствительны к высокой t°: из 14 культур из 4, при нагревании молока до 75° С, остались жизнеспособными, 10 же были убиты.

Из чешуек кожи шелушащихся скарлатинозных больных во многих случаях даже после предварительной тщательной очистки кожи удается высеять гэмолитического стрептококка. Особенно часто последний высевается в первые дни шелушения.

Как известно, принято думать, что смертельная легочная чахотка у взрослых развивается обычно из т. наз. верхушечного процесса. Redeker утверждает, однако, что это бывает лишь в исключительных случаях. Исходным пунктом смертельной легочной чахотки у взрослых, в том числе и галопирующей, является обыкновенно „ранний инфильтрат“,—как его называет R.,—располагающийся чаще всего в подключичной области или в средней части легкого.

Изучив клиническое течение tbc легких у люэтиков, автор нашел, что сочетание обеих инфекций встречается нередко (на 1300 больных 64 раза, т. е. в 5%), причем tbc, присоединяющийся к старому третичному сифилису, протекает с наклонностью к фиброзу, присоединение же сифилиса к имеющемуся tbc ухудшает течение последнего и отягощает прогноз.

В свое время Roffо, для распознавания рака, была предложена реакция, основанная на том, что раствор известной краски Neutralrot различным образом реагирует с кровяной сывороткой здоровых суб’ектов и раковых больных.

На основании многочисленных наблюдений проф. Л. Г. Алексеев приходит к выводу, что хронический язвенный колит—амикробное неинфекционное заболевание, часто наслаивающееся на бывший до него язвенный процесс (острая бациллярная дизентерия и др. инфекционные колиты).

В 88 случаях (в 50 сл. при bothriocephalus latus и в 38—при thaenia) автор произвел изгнание глистов при помощи дуоденального зонда.

Автор сделал 19 паховых, 2 бедренных грыжесечения и одну аппендэктомию под местной анэстезией поясничного сплетения по методу Busсh’a.

Автор пришел к заключению, что переливание крови есть один из лучших способов борьбы против дезоксидации и стаза крови, а также против падения кровяного давления, причем наилучший эффект от него получается тогда, когда от начала растройств прошло не более 1—2 ч. В пред—и послеоперационном периоде оно нередко является необходимою мерою, увеличивающею шансы на успех операции.

Автор сообщает о двух случаях сильного зуда в области заднего прохода, не поддававшихся консервативному лечению. Иссечение экзематозного участка также не имело успеха.

Г. Б. Степанов сообщает о результатах исследования на наличность телец Рrоуazеk’a 786 случаев, из числа которых в 655 был исследован соскоб с трахомой кон’юнктивы, в 58—содержимое фолликулов от трахоматозных больных и в 73 случаях—соскоб кон’юнктивы нетрахомных больных.

Автор сообщает о развившейся после экстирпации слезного мешка орбитальной флегмоне (операция в этом случае сопровождалась сильным кровотечением и отрывом сильно измененного слезного мешка при входе его в костный канал).

Разбирая причины бесплодия, автор отмечает, что часть случаев с неясной этиологией зависит от сперма-иммунитета. В одной трети случаев бесплодных браков муж является непосредственным виновником бесплодия, в другой трети он косвенно служит причиной бесплодия (передача гонорреи жене), и только в одной трети случаев причина бесплодия лежит в самой женщине.

Разбирая способы искусственного вызывания маточных схваток у рожениц, автор отмечает, что механический метод Gauss’a мог-бы быть заменен электрическим стулом Вergonié или проктейринтером. Метод Stein’a (касторовое масло, питуитрин), который дал автору положительные результаты лишь в 50 %, О. считает не лучше, чем метод вызывания схваток хинином.

На материале клиники Stоескеlʹя автор подтверждает указания других авторов, говорящие, что с наступлением рецидива рака скорость оседания эритроцитов увеличивается.

Автор описывает 30 случаев бронхоэктазий в детском возрасте, наблюдавшихся в детской клинике проф. Kleinschmidt’a в Гамбурге. Для диагноза заболевания он считает важными диссоциацию между перкуторными и рентгеновскими данными с одной стороны и постоянными обильными хрипами в легких—с другой, а также наличие изменения пальцев (форма барабановых палочек) и ногтей (форма часового стекла).

Автор применял в 40 случаях скарлатины антитоксическую сыворотку, приготовленную Мечниковским Институтом в Москве, и пришел к заключению, что сывороточное лечение скарлатины должно быть применяемо во всех тяжелых и средней тяжести случаях как токсической, так и смешанной формы болезни.

Автор подверг микроскопическому исследованию сок (лимфу) паховых лимфатических желез, добытый у 20 табиков, и в 7 случаях обнаружил в нем бледную спирохэту.

Автор, обследовавший, по поручению НКЗ’ва Украины, психическое состояние голодающих в Приднепровье, в 1922 г., изложил результаты своего обследования в книге, носящей заглавие „Людоедство“, так как он описывает в ней 45 констатированных им здесь случаев каннибализма в разных формах (труноедство, торговля человеческим мясом и пр.).

Уксуснокислый таллий в настоящее время широко применяется в практике в качестве эпиляторного средства при паразитарных заболеваниях волос, несмотря на то, что фармакологическое действие его. чрезвычайно сложное, не может считаться вполне изученным. Szentkirаlyi полагает, что эпиляция обусловливается действием таллия на эндокринную resp. вегетативную систему, и что она является лишь одним симптомом общего симигомокомплекса растройств в эндокринной resp. вегетативной системе, еще невполне изученных.

Проведя в 144 случаях лечение гнойных воспалений среднего уха по способу Безредка, автор пришел к выводу, что кокковые инфекции успешно излечиваются исключительно фильтрат-бульон-вакциной, при смешанных же инфекциях необходимо к последней прибавлять слабые растворы дезинфецирующих веществ.

Исследовав гистологически 40 препаратов, полученных при операции, и 32—добытых от трупов, автор нашел, что заболевания гайморовых пазух встречаются чаще, чем это указывается в литературе,—что в пазухах отмечаются при гайморите изменения не только со стороны слизистой, но и со стороны кости, я что в мукозе при этом превалирует продуктивный процесс.

Прежде всего первый отдел книги, написанный проф. Воas’oм, дает нам общие принципы и знакомит нас с условиями целесообразности и правилами диэтетического лечения болезней желудочно-кишечного тракта, а затем касается вопросов частной диэтетики.

Автор, ассистент проф. Неuсk’a в Мюнхене, в своей небольшой монографии подробно останавливается на новом методе, который только начинает прокладывать себе дорогу при лечении раннего сифилиса,—искусственной прививке малярии.

Проф. А. И. Тимофеев и д-р В. В. Дьяконов: Материалы к учению о послеродовой инфекции. Авторы разработали материал Акушерской клиники Каз. Гос. Университета за время с 1900/01 уч. г. по 1925/26 уч. г. включительно и материал Акушерской клиники Гос. Института для усов. врачей за время с 1920 г. по 1926 г., чтобы выяснить количество пуэрперальных заболеваний в различные периоды деятельности клиник. Весь материал был разбит на две группы: первая группа обнимает период времени с 1900 до 1919 г., вторая—с 1920 г. до настоящего времени.

Прошу сообщить технику вправления вывиха плеча по способу Джанелидзе, о котором говорится в статье Г. А. Ильина (№ 3 „Каз. Мед. Журнала“).        Подп. № 2571.

Ответ: Больной укладывается на бок вывихнутой стороны таким образом, что рука свисает за край стола. При этом нужно обратить внимание на то, чтобы на край стола приходилось место, где края m. pect. maj. et latissimi dorsi подходят к плечу. Голова б-го поддерживается помощникам. В свешенном вниз положении рука остается 1—2 минуты, втечение коих расслабляется мускулатура плечевого пояса. Затем хирург становится с лицевой стороны б-ого, сгибает его руку в локте и, держа своими обеими руками предплечье б-ого, производит давление прямо вниз по оси плеча, слегка в то же время его ротируя попеременно кнаружи к внутрь.