Том 62, № 3 (1981)

Исследованы 56 показателей системы свертывания крови и фибринолиза у 866 мужчин, здоровых и страдающих ИБС. На основании математического анализа составлены таблицы значимости отдельных показателей для распознавания клинических стадий ИБС.

У 11 умерших от инфаркта миокарда и в эксперименте у животных, подвергшихся перевязке передней межжелудочковой артерии сердца, определяли содержание Na+ и К+ в миокарде. В зоне ишемии содержание К+ снижено, а Na+ увеличено. Эти изменения возникают еще до появления морфологических признаков инфаркта миокарда.

Этаноловый, ß-нафтоловый (проба на «фибриноген Б») и протаминсульфатный тесты, поставленные одновременно в плазме крови больных острым инфарктом миокарда, проявили высокую степень корреляции между собой, однако по чувствительности они различались: этаноловый > ß-нафтоловый > протаминсульфатный. Гепарин не искажал результатов этанолового и ß-нафтолового тестов, тогда как показатели протаминсульфатного теста сильно зависели от присутствия гепарина. Образование зернистого осадка не является положительным результатом протаминсульфатного теста и указывает на гипергепаринемию. Этаноловый тест по совокупности данных может быть рекомендован для контроля за состояние системы гемокоагуляции при остром инфаркте миокарда, включая период гепаринотерапии.

Анализ рентгенограмм легких и историй болезней 80 больных, находившихся на стационарном лечении по поводу острого инфаркта миокарда, выявил прямую зависимость ширины правой легочной артерии и величины индекса Мура от степени застоя в малом круге кровообращения. Наибольшими эти величины были при альвеолярном отеке легких.

Лечение больных с недостаточностью кровообращения I и IIА стадии горицветом сибирским обеспечивает значительный клинический эффект; влияние его на динамику показателей электрокардиограммы, фазовую структуру систолы, содержание калия и натрия в крови и суточной моче и состояние минутного объема крови аналогично действию горицвета весеннего.

Лечение легочного сердца ветразином дало выраженный терапевтический эффект, свидетельствующий об улучшении гемодинамики в малом круге кровообращения и уменьшении нагрузки на правые отделы сердца. Результаты исследований дают основание рекомендовать включение ветразина в комплексное лечение легочного сердца.

Проанализированы истории болезни 360 больных ревматизмом. Описаны варианты клинического течения первичного и возвратного ревматизма. Ввиду большой частоты латентного и олигосимптомного ревматизма обращено внимание на трудности диагностики первичного ревматизма, протекающего по кардиальному типу, что часто является причиной его поздней диагностики.

Описана техника операции для хирургического лечения облитерирующего тромбангиита нижних конечностей. Прооперировано 42 больных со II, III и IV стадиями ишемии. Во II ст. ишемии рекомендуется производить текэктомию. В III ст. ишемии при наличии сегментарных окклюзий текэктомия сочетается с аутовенозной пластикой или тромбоэндартериэктомией.

Проанализированы истории болезни 81 больной с гинекологическим перитонитом. 80,2% пациенток с этим осложнением были в возрасте от 20 до 40 лет. Применение местной гипотермии наряду с медикаментозной терапией в остром периоде и рациональный режим выхаживания больных позволили снизить процент оперативных вмешательств до 13,6%, а летальность — до 1,2%. Выписка больных из отделения с полной реабилитацией способствовала резкому уменьшению частоты повторения воспалительных заболеваний.

Проведено реографическое исследование кровоснабжения лицевых мышц у больных с невритом лицевого нерва и со вторичной контрактурой мимической мускулатуры. В острой стадии неврита обнаружены застойные изменения в гемодинамике лица. Выявлена существенная разница кровотока у больных с контрактурой лицевых мышц в зависимости от наличия болевых проявлений или их отсутствия. Алгические формы контрактуры характеризуются ухудшением как артериального притока, так и венозного оттока.

Анализ результатов лечения 124 больных раком шейки матки I стадии показал, что при глубине инвазии до 3 мм объем хирургического вмешательства можно без риска для здоровья и жизни больной сократить до простой экстирпации матки.

Проанализированы истории болезни умерших от разрыва сердца (PC). Из 1499 больных инфарктом миокарда (ИМ), поступивших на лечение в специализированное отделение для больных инфарктом миокарда с 1972 по 1978 г., умер 221; PC явился непосредственной причиной смерти у 56 из них (25,3%). PC в основном наблюдался у лиц пожилого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. В возрастной группе 51—60 лет PC произошел у 5 из 284 мужчин (1,8%) и у 3 из 70 женщин (4,3%), в возрастной группе 61—70 лет — соответственно у 8 из 270 (2,9%) и у 18 из 191 (9,4%); в группе больных ИМ старше 70 лет — у 5 из 107 (4,7%) и у 17 из 155 (10,9%). У всех больных PC происходил на фоне трансмурального ИМ в области передней стенки. Чаще PC наблюдался при первичном ИМ (76,7%), в 2 случаях при повторном ИМ (3,3%), в 12 при рецидивирующем (20,0%). В первые сутки течения ИМ разрыв сердца возник у 30 больных, на 2—3-и сутки — у 10, на 4—7-е — у 2, на 19—23-и — у 8. Все случаи поздних разрывов (после 7-го дня) были связаны с рецидивом ИМ.

В настоящее время установлено, что возникновение синдрома Вольфа—Паркинсона-Уайта (WPW) непосредственно связано с наличием и функционированием дополнительных мышечных путей, по которым осуществляется проведение возбуждения от предсердий к желудочкам.

Клиническая картина непаразитарных кист печени отличается бедностью симптоматики и зависит прежде всего от размеров кисты, ее локализации и осложнений. Больные жалуются главным образом на тупые и распирающие боли в правом подреберье, эпигастрии, а также на чувство дискомфорта и увеличение печени и живота.

Изучен липидный комплекс (ЛК) желчи методом электрофореза в полиакриламидном геле (ПААГ) у 103 больных; у 86 с хроническим некалькулезным холециститом (30 детей и 56 взрослых) и у 17 с хроническим калькулезным холециститом (возраст — от 36 до 54 лет). Для контроля изучали липидограмму желчи в двух возрастных группах по 20 человек, у которых диагноз холецистита после тщательного обследования был отвергнут.

В возникновении послеоперационных тромбозов играет роль комплекс причин, среди которых ведущее место занимает повышение тромбогенных свойств крови, а также нарушение ее реологических свойств. Указанные обстоятельства послужили причиной разработки методики активного ведения раннего послеоперационного периода с применением неспецифической и специфической профилактики тромбоэмболических осложнений.

В течение трех лет было проведено динамическое наблюдение и углубленное обследование рабочих, имеющих контакт со свинцом. Обследованы 420 человек — 130 женщин и 290 мужчин. 35,5% из них были в возрасте до 30 лет, остальные старше. 52,4% обследованных имели производственный стаж до 10 лет и 47,6%—свыше 10 лет. Контрольная группа (80 человек) состояла из рабочих механического цеха, работавших в аналогичных условиях, но вне контакта со свинцом.

Проведено комплексное физиолого-гигиеническое обследование условий труда мастеров машиностроительных предприятий. В обязанности мастеров входит решение ряда организационных задач, выполнение которых связано с нахождением непосредственно в цехе 60% рабочего времени. Физиологическими исследованиями установлено снижение работоспособности у мастеров к концу рабочего дня вследствие нарастания утомления.

Сухая дифференциальная полусинтетическая среда для отличия менингококков от непатогенных нейссерий была испытана с 306 свежевыделенными штаммами нейссерий. Испытания показали большую диагностическую ценность среды. Она удобна в приготовлении и проста в употреблении.

5 мая 1981 г. исполнилось 60 лет со дня рождения и 36 лет научной, педагогической и общественной деятельности заведующего кафедрой нормальной анатомии человека Казанского медицинского института, заслуженного деятеля науки ТАССР, профессора Александра Григорьевича Короткова.