Study of bile lipoproteins in patients with cholecystitis in the age aspect

Abstract

The lipid complex (LC) of bile was studied by electrophoresis in polyacrylamide gel (PAGE) in 103 patients; in 86 with chronic non-calculous cholecystitis (30 children and 56 adults) and in 17 with chronic calculous cholecystitis (age - from 36 to 54 years). For control, we studied the lipid profile of bile in two age groups of 20 people in whom the diagnosis of cholecystitis was rejected after a thorough examination.

Full Text

Изучен липидный комплекс (ЛК) желчи методом электрофореза в полиакриламидном геле (ПААГ) у 103 больных; у 86 с хроническим некалькулезным холециститом (30 детей и 56 взрослых) и у 17 с хроническим калькулезным холециститом (возраст — от 36 до 54 лет). Для контроля изучали липидограмму желчи в двух возрастных группах по 20 человек, у которых диагноз холецистита после тщательного обследования был отвергнут.

При исследовании желчи здоровых детей в порции В обычно выявлялась отчетливая полоса ЛК, соответствовавшая по своей электрофоретической подвижности α-ЛП сыворотки крови, тогда как в порции С она не всегда определялась. Фракции с электрофоретической подвижностью npe-ß-ЛП и ß-ЛП в порциях В и С обнаруживались редко и были выражены незначительно.

У детей, больных хроническим холециститом (табл. 1), как в порции В, так и в порции С отмечено статистически достоверное увеличение фракций с подвижностью пpe-ß-ЛП (P<0,05) и ß-ЛП (PС0,05). Мы не нашли статистически достоверного снижения ЛК в порции В у этих больных. В порции С закономерно выявлялась полоса ЛК (P<0,05), что связано, по-видимому, с застоем и сгущением желчи в печеночных ходах.

Таблица 1

Липидограмма желчи в норме и при хронических холециститах у детей

Показатели	В норме		У больных хроническим холециститом
	порция В	порция С	порция В	порция С
Липидный остаток, %	26,1±9,7	95,2±4,7	31,6±4,1	74,5±5,5
Пре-ß-ЛП, %	0,20±0,17	—	1,3±0,5	2,5±1,3
ß-ЛП, %	0,7±0,4	0,6±0,6	3,9±0,6	7,1±2,9
ЛК, %	73,0±11,4	4,2±3,1	63,2±3,7	15,9±4,8

У практически здоровых взрослых липидограмма пузырной желчи мало отличалась от липидограммы детей, но в порции С закономерно выявлялась фракция с подвижностью пpe-ß-ЛП (Р<0,05) и постоянно определялась полоса ЛК (Р<0,01). ЛК составил 18,4±3,1% в липидограмме печеночной желчи здоровых взрослых лиц.

Характерные изменения констатированы при хронических калькулезных холециститах (см. табл. 2), выражающиеся в снижении ЛК в порции В (Р<0,05) и увеличении фракций с подвижностью пре-ß-ЛП как в,порции В (Р<0,05), так и в порции С (Р<0,01). В отличие от калькулезного холецистита, снижение ЛК в пузырной желчи при хронических некалькулезных холециститах было недостоверным, в то же время закономерно обнаруживались фракции с электрофоретической подвижностью пpe-ß-ЛП и ß-ЛП.

Таблица 2

Липидограмма желчи при хронических калькулезных и некалькулезных холециститах у взрослых

Показатели	Больные калькулезным холециститом		Больные некалькулезным холециститом
	порция В	порция С	порция В	порция С
Липидный остаток,%	56,4±10,6	71,9±4,6	35,6±11,1	62,9±4,2
Фракция с подвижностью пре-ß-ЛП,%	4,9±1,5	9,1±2,0	1,4±0,7	4,4±2,0
Фракция с подвижностью ß-ЛП, %	2,3±1,3	3,9±1,6	2,9±1,4	6,8±2,1
ЛК, %	36,4±4,8	15,1±3,9	60,1±4,8	25,9±3,7

Таким образом, исследование ЛК методом электрофореза в ПААГ позволило выявить характерные изменения в желчи при хронических холециститах. Особое значение мы придаем фракции с подвижностью пре-ß-ЛП. Она резко выражена у больных с калькулезным холециститом, менее выражена у больных с некалькулезными холециститами и практически не встречается в желчи здоровых детей.