Содержание калия и натрия в сердечной мышце при инфаркте миокарда

Аннотация

У 11 умерших от инфаркта миокарда и в эксперименте у животных, подвергшихся перевязке передней межжелудочковой артерии сердца, определяли содержание Na+ и К+ в миокарде. В зоне ишемии содержание К+ снижено, а Na+ увеличено. Эти изменения возникают еще до появления морфологических признаков инфаркта миокарда.

Полный текст

2 таблицы. Библиография: 4 названия.

Среди значительного числа работ, в которых предметом исследования являлся электролитный обмен при ишемической болезни сердца, большинство посвящено определению электролитных сдвигов в крови (в плазме и эритроцитах), и лишь в немногих изучалось содержание калия и натрия в миокарде [2, 36].

Мы исследовали концентрацию калия и натрия в различных зонах сердечной мышцы у 11 умерших от инфаркта миокарда и сопоставили полученные показатели с содержанием калия и натрия в сердечной мышце 8 взрослых беспородных собак после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца. Во всех опытах проводили запись ЭКГ.

Для исследований брали кусочки миокарда из зоны инфаркта, околоинфарктной и интактной зоны левого желудочка не позднее 10 ч после смерти, а в эксперименте — тотчас. Калий и натрий определяли в обезвоженных кусочках [За] с помощью пламенного фотометра.

По данным литературы, в зоне инфаркта миокарда концентрация ионов калия снижена, а содержание натрия несколько повышено [4]. Нами получены такие показатели: калия — 30,55+2,65 ммоль/кг, натрия — 81,31+8,03 ммоль/кг.

В других изученных зонах количество калия последовательно возрастало, а натрия — снижалось (табл. 1, 2).

Таблица 1

Содержание калия и натрия в различных зонах сердечной мышцы при смерти oт инфаркта миокарда

Электролиты	Зона инфаркта	Околоинфарктная зона	Интактный миокард левого желудочка
Калий, ммоль/кг	30,55±2,65	51,14±4,93	60,34±5,06
Натрий, ммоль/кг	81,31±8,03	67,15±7,00	53,23±6,14

Таблица 2

Содержание калия и натрия в различных зонах сердца собак с экспериментальной ишемией

Электролиты	Ишемическая зона	Околоишемическая зона	Интактная зона левого желудочка	Правый желудочек
Калий, ммоль/кг	64,50±5,84	64,98±5,47	66,80±3,74	69,08±1,89
Натрий, ммоль/кг	46,22±6,25	43,70±4,93	38,25±3,07	41,27±0,51

Известно, что результаты исследования электролитов в сердечной мышце не зависят от аутолитических процессов [1, 36, 4] и происходящие посмертные изменения не отражаются на результатах определения калия и натрия в сердечной мышце. В то же время в литературе нет данных о том, как рано наступают изменения в содержании электролитов.

Наш экспериментальный материал свидетельствует, что изменения в содержании электролитов в миокарде при острой сердечной недостаточности наступают еще до появления отчетливых морфологических признаков инфаркта. При этом содержание калия в поврежденной зоне уменьшается, а натрия возрастает. Количество калия и натрия в мышце правого желудочка оказалось заметно большим, чем в интактной зоне левого желудочка.

Полученные экспериментальные данные подтверждают правильность применения препаратов калия при лечении больных инфарктом миокарда. Назначать препарат следует на возможно ранних сроках развития патологии, поскольку потребность в калии испытывает не только поврежденная зона сердечной мышцы, но и интактные отделы миокарда.