The content of potassium and sodium in the heart muscle in myocardial infarction

Abstract

In 11 deaths from myocardial infarction and in the experiment in animals subjected to ligation of the anterior interventricular artery of the heart, the content of Na+ and K+ in the myocardium was determined. In the ischemic zone, the content of K+ is reduced, and Na+ is increased. These changes occur even before the appearance of morphological signs of myocardial infarction.

Full Text

2 таблицы. Библиография: 4 названия.

Среди значительного числа работ, в которых предметом исследования являлся электролитный обмен при ишемической болезни сердца, большинство посвящено определению электролитных сдвигов в крови (в плазме и эритроцитах), и лишь в немногих изучалось содержание калия и натрия в миокарде [2, 36].

Мы исследовали концентрацию калия и натрия в различных зонах сердечной мышцы у 11 умерших от инфаркта миокарда и сопоставили полученные показатели с содержанием калия и натрия в сердечной мышце 8 взрослых беспородных собак после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца. Во всех опытах проводили запись ЭКГ.

Для исследований брали кусочки миокарда из зоны инфаркта, околоинфарктной и интактной зоны левого желудочка не позднее 10 ч после смерти, а в эксперименте — тотчас. Калий и натрий определяли в обезвоженных кусочках [За] с помощью пламенного фотометра.

По данным литературы, в зоне инфаркта миокарда концентрация ионов калия снижена, а содержание натрия несколько повышено [4]. Нами получены такие показатели: калия — 30,55+2,65 ммоль/кг, натрия — 81,31+8,03 ммоль/кг.

В других изученных зонах количество калия последовательно возрастало, а натрия — снижалось (табл. 1, 2).

Таблица 1

Содержание калия и натрия в различных зонах сердечной мышцы при смерти oт инфаркта миокарда

Электролиты	Зона инфаркта	Околоинфарктная зона	Интактный миокард левого желудочка
Калий, ммоль/кг	30,55±2,65	51,14±4,93	60,34±5,06
Натрий, ммоль/кг	81,31±8,03	67,15±7,00	53,23±6,14

Таблица 2

Содержание калия и натрия в различных зонах сердца собак с экспериментальной ишемией

Электролиты	Ишемическая зона	Околоишемическая зона	Интактная зона левого желудочка	Правый желудочек
Калий, ммоль/кг	64,50±5,84	64,98±5,47	66,80±3,74	69,08±1,89
Натрий, ммоль/кг	46,22±6,25	43,70±4,93	38,25±3,07	41,27±0,51

Известно, что результаты исследования электролитов в сердечной мышце не зависят от аутолитических процессов [1, 36, 4] и происходящие посмертные изменения не отражаются на результатах определения калия и натрия в сердечной мышце. В то же время в литературе нет данных о том, как рано наступают изменения в содержании электролитов.

Наш экспериментальный материал свидетельствует, что изменения в содержании электролитов в миокарде при острой сердечной недостаточности наступают еще до появления отчетливых морфологических признаков инфаркта. При этом содержание калия в поврежденной зоне уменьшается, а натрия возрастает. Количество калия и натрия в мышце правого желудочка оказалось заметно большим, чем в интактной зоне левого желудочка.

Полученные экспериментальные данные подтверждают правильность применения препаратов калия при лечении больных инфарктом миокарда. Назначать препарат следует на возможно ранних сроках развития патологии, поскольку потребность в калии испытывает не только поврежденная зона сердечной мышцы, но и интактные отделы миокарда.