About ruptures of the heart muscle in myocardial infarction
- Authors: Kalinina S.A.
- Issue: Vol 62, No 3 (1981)
- Pages: 62-62
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/91052
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj91052
- ID: 91052
Cite item
Full Text
Abstract
The medical histories of those who died from heart rupture (PC) were analyzed. Of the 1499 patients with myocardial infarction (MI) who were admitted to the specialized department for patients with myocardial infarction from 1972 to 1978, 221 died; PC was the direct cause of death in 56 of them (25.3%). MS was mainly observed in the elderly, more often in women than in men. In the 51-60 age group, PC occurred in 5 out of 284 men (1.8%) and in 3 out of 70 women (4.3%), in the 61-70 age group - in 8 out of 270, respectively (2.9 %) and 18 out of 191 (9.4%); in the group of MI patients over 70 years old - in 5 out of 107 (4.7%) and in 17 out of 155 (10.9%). In all patients, MS occurred against the background of transmural MI in the anterior wall region. More often MS was observed in primary MI (76.7%), in 2 cases with repeated MI (3.3%), in 12 with recurrent MI (20.0%). On the first day of myocardial infarction, cardiac rupture occurred in 30 patients, on days 2-3 - in 10, on 4-7 - in 2, on 19-23 - in 8. All cases of late ruptures (after 7 day) were associated with recurrent myocardial infarction.
Keywords
Full Text
Проанализированы истории болезни умерших от разрыва сердца (PC). Из 1499 больных инфарктом миокарда (ИМ), поступивших на лечение в специализированное отделение для больных инфарктом миокарда с 1972 по 1978 г., умер 221; PC явился непосредственной причиной смерти у 56 из них (25,3%). PC в основном наблюдался у лиц пожилого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. В возрастной группе 51—60 лет PC произошел у 5 из 284 мужчин (1,8%) и у 3 из 70 женщин (4,3%), в возрастной группе 61—70 лет — соответственно у 8 из 270 (2,9%) и у 18 из 191 (9,4%); в группе больных ИМ старше 70 лет — у 5 из 107 (4,7%) и у 17 из 155 (10,9%). У всех больных PC происходил на фоне трансмурального ИМ в области передней стенки. Чаще PC наблюдался при первичном ИМ (76,7%), в 2 случаях при повторном ИМ (3,3%), в 12 при рецидивирующем (20,0%). В первые сутки течения ИМ разрыв сердца возник у 30 больных, на 2—3-и сутки — у 10, на 4—7-е — у 2, на 19—23-и — у 8. Все случаи поздних разрывов (после 7-го дня) были связаны с рецидивом ИМ.
У 53 больных было проведено наблюдение за электрической активностью сердца с помощью кардиомонитора в момент наступления клинической смерти от ИМ. Полная блокада с переходом в идиовентрикулярный ритм и последующей остановкой сердца констатирована у 22 больных, синусовая тахикардия с переходом в полную блокаду, а затем в идиовентрикулярный ритм и остановку сердца — у 15, синусовый ритм с последующими желудочковой тахикардией и остановкой сердца — у 3, фибрилляция предсердий с переходом в полную блокаду и остановку сердца — у 7, фибрилляция желудочков с последующей остановкой сердца — у 6, причем у 1 больного фибрилляция желудочков наблюдалась дважды, после дефибрилляции отмечалось кратковременное восстановление ритма, повторная фибрилляция желудочков перешла в остановку сердца.
Гипертоническая болезнь была у 65% больных ИМ с PC.
Антикоагулянтное лечение (гепарин) получали 46,7% больных, строфантин — 78,3% от общего числа обследованных.
Прижизненный диагноз PC был поставлен в 4,1%. В 68,7% PC был диагностирован путем ретроспективной оценки клинического течения и особенностей клинической смерти, в 27,2%—на вскрытии.
Таким образом, гипертоническая болезнь, физическое перенапряжение в остром периоде ИМ, рецидив ИМ, пожилой возраст являются факторами риска PC. Чаще PC наблюдается при переднестеночной локализации ИМ в первые сутки заболевания.
About the authors
S. A. Kalinina
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
