The use of intrauterine devices immediately after medical abortion

Abstract

Since 1979, we have been introducing intrauterine devices (Lips loops made of polyethylene of Kazan production) immediately after a medical abortion (immediately after the end of curettage of the uterine cavity) to all women who wish, who have no contraindications to this.

Full Text

Начиная с 1979 г. мы вводим внутриматочные спирали (петли Липса из полиэтилена казанского производства) непосредственно после медицинского аборта (сразу после окончания выскабливания полости матки) всем желающим женщинам, у которых нет противопоказаний к этому.

Под нашим наблюдением находилось 350 женщин, в том числе в возрасте от 20 до 25 лет — 91 (26%), от 25 до 30 лет— 152 (43,4%), от 30 до 35 лет —60 (17,1%), от 35 до 40 лет—36 (10,3%) и старше 40 лет—11 (3,1%). Таким образом, 69,4% женщин были в возрасте от 20 до 30 лет, когда особенно высока возможность наступления беременности.

Контрольную группу составляли 1300 женщин (84,2% из них — в возрасте от 20 до 35 лет), которым внутриматочная спираль (ВМС) была вставлена по обычной методике.

Длительность нахождения ВМС в матке у женщин основной группы составляла: 1—12 мес — у 162 (46,3%), 12—24 мес—у 188 (53,7%); в контрольной группе: 1—12 мес —у 225 (17,3%), 12—24 мес —у 140 (10,8%), 24—36 мес —у 403 (31%), 36—48 мес — у 267 (20,5%), 48—60 мес — у 125 (9,6%) и более 60 мес — у 140 (10,8%).

У 323 из 350 женщин основной группы никаких осложнений не было. У 5 женщин (1,4%) наступила беременность. Наиболее частым осложнением при применении ВМС является самопроизвольное изгнание (экспульсия) контрацептива. Как известно, частота этого осложнения зависит от правильности подбора размера ВМС, техники введения и положения контрацептива в матке, а также от состоятельности шеечноперешеечного отдела матки. Процент экспульсий по данным разных авторов колеблется от 3 до 12. В наших наблюдениях самопроизвольное изгнание ВМС произошло у 5 женщин, в основном в первые месяцы ношения спирали.

Расстройство менструального цикла отмечено у 9 (2,6%) женщин, воспалительные заболевания — у 8 (2,3%).

Из 1300 женщин контрольной группы беременность наступила у 23 (1,8%), экспульсия — у 20 (1,5%), нарушения менструальной функции — у 31 (2,4%), воспалительные заболевания гениталий возникли у 88 (6,8%) женщин.

Проведенный нами сопоставительный анализ позволяет считать введение внутриматочных контрацептивов непосредственно после медицинского аборта достаточно безопасным и эффективным методом предохранения от нежелательной беременности. Внедрение данной методики послужит дальнейшему сокращению числа абортов — этой довольно опасной для здоровья операции.