Том 41, № 1 (1960)

9 ноября 1959 г. исполнилось 60 лет со дня рождения и 40 лет педагогической, научной и общественной деятельности заведующего кафедрой общей биологии Казанского медицинского института доктора биологических наук, профессора Всеволода Владимировича Изосимова.

За последние годы отмечаются значительные изменения в клиническом течении туберкулеза легких (А. Е. Рабухин, С. Е. Незлин, Ф. А. Михайлов и др.). В отличие от прошлых лет, кавернозные формы туберкулеза приняли затяжное, торпидное течение, в легочной ткани наблюдаются выраженные склеротические и эмфизематозные изменения (Н. А. Лифшиц, Л. А. Винник). Отмечается увеличение удельного веса больных хроническими кавернозными формами туберкулеза среди диспансерных контингентов (Б. Л. Мазур, В. А. Нестеров). Развитие рубцовой соединительной ткани ведет к многообразным нарушениям строения и функции бронхиального дерева и создает предпосылки для осложнения вторичной инфекцией и формирования в последующем бронхоэктатических изменений. В настоящее время компоненты клинической картины хронических форм кавернозного туберкулеза формируются не только за счет явлений специфической туберкулезной интоксикации, а, пожалуй, в большей степени за счет эмфиземы, пневмосклероза и бронхоэктатических изменений, часто осложненных вторичной инфекцией, явлениями легочно-сердечной недостаточности.

Клинические наблюдения и экспериментальные исследования подтверждают зависимость проявлений и течения пневмоний от вида микроба-возбудителя и необходимость дифференцированного лечения пневмоний различной этиологии соответствующими антибиотиками. В связи с этим становится очевидной важность обязательного бактериоскопического исследования мокроты не только для ранней диагностики пневмоний, но и для правильного выбора наиболее активного средства их лечения.

Вопрос об асцитах при болезни Боткина является еще не вполне изученным. До последнего времени в литературе описывались асцитические формы болезни Боткина, протекающие обычно тяжело с картиной острой или подострой дистрофии, печени. Так, в 1931 г. А. Л. Мясниковым описаны 4 случая подострого гепатита с асцитом, из которых 2 окончились смертью. Позднее были описаны паренхиматозные гепатиты с асцитами и другими авторами (Лепене, 1935; М. А. Ясиновским, 1948; Н. В. Андриановой и H. Н. Рынковой, 1949; Р. И. Лепской; 1952). При этом отмечалось, что заболевание протекало тяжело с явлениями острой или подострой дистрофии печени, сопровождаясь не только асцитом, но нередко и общими отеками и давало большую летальность.

Вопрос о спайках в брюшной полости у перенесших в прошлом ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки имеет несомненное практическое значение. Известно, например, что при обсуждении проблемы оперативной тактики при прободных язвах нередко в качестве одного из доводов в пользу первичной резекции желудка приводят соображения о том, что в случае, если после ушивания язвы понадобится повторная операция — резекция желудка, то она очень сложна из-за обилия спаек.

Морфологическая картина гипертонического криза хорошо разработана и является общепризнанной. Однако, вопрос о кишечном симптомокомплексе гипертонических кризов крайне недостаточно освещен в отечественной и зарубежной литературе. Вследствие этого и лечащие врачи, в частности — хирурги и терапевты недостаточно осведомлены о возможности развития непроходимости и других симптомов со стороны кишечника, до перитонита включительно, на почве гипертонического сосудистого криза.

Вопрос об овуляции уже издавна интересует ученых, так как с овуляцией непосредственно связана и беременность. Умение установить простыми и доступными способами овуляцию и срок ее наступления позволит врачу правильно подойти к диагностике бесплодия и его устранению.

Методом, подтверждающим и окончательно устанавливающим диагноз рака шейки матки, является патогистологическое исследование кусочков, взятых из подозрительных участков на шейке матки или полипов шейки матки. Некоторые патогистологи, однако, недостаточно знакомы с разнообразными морфологическими изменениями, встречающимися на шейке матки, особенно в шеечных полипах, следствием чего являются неверная их оценка и постановка серьезного диагноза рака шейки матки там, где его нет.

Среди различных механизмов, обуславливающих состояние иммунитета, важную роль играют как фагоцитоз, так и гуморальные факторы иммунитета. Однако, этими факторами не исчерпываются все механизмы защиты организма от инфекции. Нельзя забывать о том, что в процессе заболевания, например, дизентерией, организм наводняется антигенными субстанциями, которые в значительной мере и обуславливают клиническую картину заболевания. Удаление из организма этих антигенных субстанций является одним из важных защитных механизмов, поскольку эта форма защиты играет определенную роль во всей сумме иммунологических процессов, развивающихся в течении болезни и обуславливающих наступающее выздоровление. Как видно будет из дальнейшего изложения, при острой дизентерии, заканчивающейся выздоровлением, к концу болезни способность к очищению организма от дизентерийного антигена достигает значительной высоты. При хронической же дизентерии не развивается подобная способность, и, в частности, почки не приобретают свойства усиленной концентрации и быстрого удаления из организма антигенных субстанций.

Работы отечественных ученых, основанные на материалистических идеях нервизма, показали большое значение различных отделов нервной системы для течения многих как физиологических, так и патологических процессов. Наглядным доказательством значения симпатической нервной системы может служить широкое применение в клинической практике метода новокаиновых блокад, предложенного и разработанного А. В. Вишневским, его учениками и последователями, когда анестезирующий раствор, растекаясь по рыхлой клетчатке, омывает нервные сплетения и узлы, лежащие по ходу стволов крупных сосудов (g. coeliacum, pl. renalis, suprarenalis, n. n. splanchnic и др.), прерывает импульсы, идущие от внутренних органов и тканей в центральную нервную систему и обратно, тем самым положительно воздействуя на обменные процессы, возбудимость и трофику тканей. Изучение кровоснабжения симпатических сплетений и узлов приобретает особое значение и в связи с признанием участия секрета их хромаффинной ткани в процессе образования адреналина и медиатора симпатической нервной системы—симпатина.

В хирургическом отделении нашей больницы с 1951 по 1957 гг. находилось на лечении с острой кишечной непроходимостью 97 человек (56 мужчин и 41 женщина). В возрасте до 10 лет было 3, от 10 до 20 лет — 10, от 20 до 30 лет — 17, от 30 до 40 лет — 20, от 40 до 50 лет — 23, от 50 до 60 лет — 15, свыше 60 лет — 9. Наибольшее количество случаев падает на возраст 40—50 лет. Госпитализированы в срок до 6 ч. от начала заболевания 20, до 12 ч.—25, до 18 ч.— 14, до 24 ч. — 11 человек. Следовательно, в первые сутки поступило 70 больных, на вторые — 12, и на третьи 15. Таким образом, большая часть больных поступила со значительным опозданием. Однако, следует отметить, что с каждым годом в связи с приближением квалифицированной медицинской помощи к населению, улучшением диагностики и с оснащением специальным транспортом запоздалая госпитализация встречается реже.

В работе врача-педиатра в яслях и домах ребенка ведущее место занимает забота о высоком уровне физического развития детей. Для закаливания организма ребенка и укрепления его здоровья, кроме рационального режима, широкого пользования свежим воздухом и полноценного питания, необходимо большое внимание уделять развитию движений у детей.

По данным Зарубина, заболеваемость трахомой населения Яльчинского района в 1931 г. составляла 70,7%. В данной статье мы хотим поделиться опытом работы по ликвидации трахомы как массового заболевания за 1952—58 гг. В эти годы государство бесплатно обеспечивало наш район в потребном количестве эмульсией синтомицина. В указанные годы трахома в районе имела эндемический характер, и лечением эмульсией синтомицина было охвачено более 6000 человек. По годам число больных трахомой было следующим: 1952—4302,53-3860; 54—2950; 55—2433; 56—1842; 57—648; 58—250, и на 1 января 59 г. с заразной формой трахомы было 27 человек.

Лечение ранений сердца мирного времени по-прежнему остается разделом казуистики. Каждый случай этого вида травмы представляет определенный практический интерес. Г., 22 лет, поступил в хирургическое отделение в 3 ч. 30/VI-57 г. За два часа до поступления получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние крайне тяжелое, больной без сознания. Выраженный цианоз кожных покровов и слизистых. Дыхание учащенное, поверхностное, ослабленное. Границы сердца равномерно расширены, тоны не прослушиваются. Пульс на лучевых артериях отсутствует, на сонной — ослаблен и аритмичный; АД не определяется.

Б-ная М., 1925 года рождения, в 16-летнем возрасте имела травму головы с потерей сознания, после чего в течение месяца лечилась в больнице. Одновременно с физической травмой имелась и психическая; в тот день она была сильно расстроена известием о гибели отца. Через четыре месяца у больной появились припадки, а вскоре присоединились странности в поведении, неадэкватные и агрессивные поступки. С 1941 г. по 1948 г. многократно находилась в Ижевской, Сарданской, Ашланской психиатрических больницах с диагнозом шизофрении. В Казанскую психиатрическую больницу б-ная была доставлена 14/ІХ-48 г. в спутанном состоянии сознания. 18/ХІ зрительные и слуховые галлюцинации исчезли, поведение упорядочилось, однако при выяснении анамнеза она еще была не собрана.

С сернистыми соединениями в промышленности рабочие встречаются очень часто. Так, они имеют контакт с этими химическими веществами в производстве серной кислоты, при переработке многосернистой нефти, в травильных отделениях на металлозаводах, при производстве целлюлозы, ультрамарина, белении сукна, шелка, соломы, щетины, на кожевенных заводах, в производстве вискозного волокна и т. д. Большая группа и других веществ, применяемых в промышленности, при повседневном воздействии на организм человека в малых дозах оказывает общетоксическое действие и нарушает в первую очередь обменные процессы, главным образом, связанные с функцией печени.

В валяльно-войлочной промышленности имеются еще серьезные недостатки, влияющие на производительность труда и состояние здоровья работающих. Поэтому Казанским валяльно-войлочным комбинатом и ЦК профсоюза рабочих легкой и текстильной промышленности была выдвинута тема по изучению условий труда в основных цехах валяльно-войлочных предприятий. При выполнении работы особое внимание мы уделили вопросам первичной обработки шерсти в связи с большой запыленностью воздуха в приготовительных цехах.

Сессия была созвана АМН СССР, М3 РСФСР и Всероссийским гигиеническим обществом и проходила 14—18/ІХ-59 г. в г. Горьком. Было заслушано и обсуждена 17 докладов на пленарных заседаниях и 62— на секционных. Действительный член АМН СССР, проф. А. А. Летавет выступил с докладом “Задачи гигиены труда в свете решений XXI съезда КПСС“. Широкое развитие механизации и автоматизации производственных процессов, внедрение новой передовой технологии создают благоприятные условия для дальнейшего оздоровления условий труда. Основными разделами научных исследований в области гигиены труда и профессиональных заболеваний в 1959—65 гг. должны быть: 1) гигиена труда в химической промышленности, промышленная токсикология, профессиональные заболевания в химической промышленности; 2) физические факторы производственной среды, их влияние на организм, профилактика (применение атомной энергии в мирных целях, высоких и ультравысоких частот, ультразвука, внедрение вибрационных и многих других физических процессов делают особо актуальным изучение биологического действия физических факторов и разработку мер профилактики).

Клиницистам хорошо известно, что воспалительные процессы желчевыводящих путей нередко сопутствуют хроническому аппендициту или обнаруживаются через тот или иной срок после аппендэктомии. Механизмы, лежащие в основе происхождения и развития патологического процесса в желчевыводящих путях у больных хроническим аппендицитом, изучены недостаточно, что и побудило нас заняться этим вопросом.

Под наблюдением было 83 больных (мужчин—79 и женщин—4). Подавляющее большинство (78%) были в возрасте от 20 до 40 лет. Длительность заболевания до года была у 23, до 3 лет — у 27, до 5 лет — у 12, до 10 лет — у 10, и более 10 лет— у 11. Все больные имели симптом ниши, которая документировалась на прицельных снимках. С язвой двенадцатиперстной кишки было 60, с язвой желудка — 20, у 3 больных язвы были одновременно и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке. Все больные получали комплексное лечение, слагавшееся из диетотерапии, назначения седативных средств, гемотрансфузий и промедола, на фоне длительного постельного и полупостельного режима и обязательного обеспечения лечебноохранительного режима. Всем больным назначался витамин „С", преимущественно парэнтерально. Особое внимание обращалось на режим питания.

Больные с гнездной плешивостью лечились внутрикожной новокаиновой блокадой. Теплый 0,5% раствор новокаина в дозе не более 10—20 мл вводился 62 больным непосредственно в очаги облысения методом „ползучего инфильтрата“. Курс лечения состоял из 7—10 внутрикожных блокад с 7—8-дневными промежутками. Излечение достигнуто у 45 больных, значительное улучшение — у 4, улучшение— у 5, эффект отсутствовал у 8. Рост волос начинался уже после 2—3 блокад. Для полного эффекта как правило, достаточно одного курса лечения длительностью 40 — 55 дней.

Монография посвящена синдрому, развивающемуся при закрытых повреждениях мышц вследствие массивных ушибов или длительного раздавливания мягких тканей тела. О закрытых травмах мягких тканей впервые упоминает Н. И. Пирогов в „Началах общей военно-полевой хирургии". Возникающий при таких травмах своеобразный синдром был описан различными авторами под различными наименованиями — „травматический отек", „краш-синдром“, „синдром раздавливания", „травматический токсикоз", „разгрузочный шок". Автор монографии считает, что более правильным будет назвать его „синдромом длительного раздавливания (СДР)“.

26 октября 1959 г. после непродолжительной тяжелой болезни скончался доцент 1-й кафедры акушерства и гинекологии Тариф Мугинович Шарафутдинов. Родился он в 1898 г. В 1919 г. окончил Казанскую учительскую семинарию, а в 1925 г.—медицинский факультет Казанского университета. С 1925 г. по 1929 г. работал в аппарате Наркомздрава Татарской республики и состоял ординатором клиники проф. В. С. Груздева. После года практической работы в акушерско-гинекологической больнице г. Казани и преподавания в Казанской фельдшерско-акушерской школе он в течение 9 лет состоял ассистентом акушерско-гинекологической клиники Казанского ГИДУВа. В 1936 г. ему была присуждена ученая степень кандидата мед. наук и звание приват-доцента по кафедре акушерства и гинекологии.

С 27 по 29 октября 1959 г. в Казани проходила 1-я Республиканская конференция стоматологов и зубных врачей. С докладом „О состоянии и мерах улучшения стоматологической помощи в ТАССР" выступил заместитель министра здравоохранения ТАССР т. Ф. X. Фаткуллин, который отметил, что теперь имеется значительная сеть стоматологических учреждений: 7 поликлиник, 154 кабинета при поликлиниках, из них 45 в лечебно-профилактических учреждениях Казани и 109 в городах и районах республик; работает 45 зубопротезных лабораторий. Только за последние годы открыты стоматологические поликлиники в г. Альметьевске, в Советском и Ленинском районах Казани. Стационарная помощь оказывается в Республиканской стоматологической больнице, в 3-й городской больнице и научно-исследовательском институте ортопедии и травматологии. В настоящее время в республике работают 235 врачей-стоматологов и 100 зубных врачей.