ON THE ELIMINATION OF INJURY AS A MASS DISEASE IN THE YALCHINSKY DISTRICT OF THE CHUVASH ASSR

Abstract

According to Zarubin, the incidence of trachoma in the population of the Yalchinsky district in 1931 was 70.7%. In this article, we would like to share our experience in eliminating trachoma as a mass disease in 1952–58. During these years, the state provided our region with the required amount of synthomycin emulsion free of charge. In these years, trachoma in the region was endemic, and more than 6,000 people were treated with synthomycin emulsion. Over the years, the number of patients with trachoma was as follows: 1952-4302.53-3860; 54-2950; 55-2433; 56-1842; 57-648; 58-250, and on January 1, 59, there were 27 people with an infectious form of trachoma.

Full Text

О ЛИКВИДАЦИИ ТРАХОМЫ КАК МАССОВОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЯЛЬЧИНСКОМ РАЙОНЕ ЧУВАШСКОЙ АССР ¹

По данным Зарубина, заболеваемость трахомой населения Яльчинского района в 1931 г. составляла 70,7%.

В данной статье мы хотим поделиться опытом работы по ликвидации трахомы как массового заболевания за 1952—58 гг. В эти годы государство бесплатно обеспечивало наш район в потребном количестве эмульсией синтомицина.

В указанные годы трахома в районе имела эндемический характер, и лечением эмульсией синтомицина было охвачено более 6000 человек. По годам число больных трахомой было следующим: 1952—4302,53-3860; 54—2950; 55—2433; 56—1842; 57—648; 58—250, и на 1 января 59 г. с заразной формой трахомы было 27 человек.

В эти годы в районе функционировало вначале 48 трахоматозных пунктов и последние 3 года—41.

С 1955 по 59 гг. в районе было развернуто 415 коек (вместе с детскими площадками и временными глазными стационарами).

В 1955 г. в районе было 30 коек с планом 6000 койко-дней, в 1956 г. — соответственно 180 — 15 000, в 1957 г. — 110 — 12 000, в 1958 г.— 65 — 8 000. Всего за эти годы трахомными больными проведено 42 200 койко-дней. Только за последние годы лечилось стационарно ежегодно от 500 до 700 человек.

В лечебной работе на трахоматозных и фельдшерских пунктах мы придерживались методики, рекомендованной приказом М3 СССР № 839.

Лечение неосложненной трахомы I, II и III стадий начиналось с тщательного выдавливания фолликул переходных складок, слезного мясца и полулунной складки.

Вскоре после начала лечения эмульсией синтомицина мы убедились, что однократное выдавливание за курс лечения в наших условиях не столь эффективно, а потому повторяли его через две недели.

За последние 5 лет при отсутствии фолликул, но при упорной инфильтрации, особенно на хрящах верхних век, мы стойко придерживались методики двойного массажа во время утренней процедуры (проводится движение выдавливания стеклянной палочкой, начиная с верхнего края хрящей, преимущественно в хрящевой части конъюнктивы век и затем — втирание эмульсии синтомицина).

После трехлетнего применения синтомицина мы и по нашему району обнаружили особо упорные формы трахомы. В таких случаях применялась комплексная терапия. Нам удалось провести в массовом масштабе по 2—3 курса приема внутрь норсульфазола (по 0,5 — 3 раза в день в течение 7—10 дней с недельным перерывом между курсами). Перед лечением норсульфазолом проводилось выдавливание. Больные принимали норсульфазол в присутствии сестры. Помимо этого, больные были подвергнуты массовой дегельминтизации (только по трем пунктам—1190 человек). Почти все больные принимали рыбий жир. Широко рекомендовался прием внутрь домашних пивных дрожжей (по 1 столовой ложке 3—4 раза в день в течение 2 недель). При выявлении соматических заболеваний у больных трахомой мы стремились их госпитализировать. Все больные трахомой глухонемые и с врожденной дебильностью лечились стационарно. Стационарным лечением обеспечивались все беременные и матери с грудными детьми.

Еще после поголовного осмотра населения в 54 г. из общего количества больных трахомой дети от 4 до 6 лет составляли 9,4%, а от 7 до 14 лет — 25%. Это заставило нас проводить лечение детей в стационаре. После проведенной комплексной терапии в течение 3—4 недель дети выписывались без инфильтрации и фолликул, со свежими рубцами. Через 3—4 месяца при выезде на места мы установили полное излечение у 70-75%.

Борьба с трахомой среди школьников проводилась в постоянном контакте с РОНО. Через педагогические коллективы обращали внимание на ликвидацию трахомы и в семьях учащихся. Была налажена сигнализация о посещении пунктов членами семей школьников. По вопросам борьбы с трахомой систематически проводились специальные заседания педагогических советов.

Лечение трахомы в стационаре проводилось по следующей схеме:

При наличии фолликул — выдавливание. По утрам — двойной массаж. Днем — закапывание через 1,5—2 часа 30% раствора альбуцида или закапывание 4—5 раз эмульсии синтомицина.

Норсульфазол назначался по 0,5 — 3 раза в день в течение 7 дней. В особо упорных случаях — аутогемотерапия. Применялись и постельный режим с удлиненным сном или пребыванием с закрытыми глазами.

Одновременно проводилось лечение сопутствующих заболеваний и при надобности — дегельминтизация.

Стационарно больные лечились редко более месяца. Тем, у кого за этот срок не наступило выздоровления, предоставлялось лечение с освобождением от работы еще на месяц. В ряде случаев за этот срок наступало выздоровление. В особо упорных (редко встречающихся) случаях больной госпитализировался повторно. Выписывающиеся больные получали указание проводить противорецидивное лечение по месту жительства. По истечении года обычно 75—83% лечившихся снимались с учета, 15,5% оставались на противорецидивном лечении и 4,6% оставались с трахомой III стадии.

К июлю 58 г. по 40 населенным пунктам района мы изучили причину слепоты на оба глаза. Трахома как причина слепоты установлена в 39%. Все слепые от трахомы были больны ею 20 и более лет. По возрасту они распределялись следующим образом (в числителе— мужчины, в знаменателе — женщины): от 31 до 40 лет — 0/1; от 41 до 50 — 1/2; от 51 до 60 — 0/10; от 61 до 70 — 2/11; от 71 до 80-1/19; от 81 до 90 — 0/2.

С началом применения синтомицина случаев полной слепоты на оба глаза, вызванной трахомой, не зарегистрировано.

В районе за последние годы установлена ксерофтальмия на одном глазу у 6 больных из числа тех, кто упорно отказывался от лечения.

При лечении паннусов, наряду с медикаментозной терапией, мы широко применяли аутогемотерапию (по 0,5 — 1 мл под конъюнктиву с месячными интервалами).

Оперативное лечение трахоматозных осложнений на веках мы проводили и в стационаре, и на фельдшерских пунктах, куда выезжали с операционной сестрой. Всего сделано за эти годы более 600 операций, из них 150 на местах. В данное время с осложнениями на веках числится 38 больных, из них 21 старше 60 лет.

Осуществление задачи ликвидации трахомы как массового заболевания является лишь первым этапом лечебно-оздоровительной работы среди населения; выполнение же задачи полной ликвидации трахомы требует еще огромного напряжения сил медицинских работников и общественности. Среди болевших трахомой имеются еще сотни не снятых с учета. Тысячи излеченных от трахомы нуждаются в длительном наблюдении. Быстрая заражаемость трахомой детей требует от медицинских работников обеспечения систематического контроля. Ликвидация трахомы также связана с ростом культуры, повышением жизненного уровня и ликвидацией пережитков капитализма в сознании людей.

¹ Доложено на XI выездной сессии филиала научно-исследовательского ин-та глазных болезней им. Гельмгольца 19/III-59 г.