Том 20, № 4 (1924)

Начиная с 1921 года, в литературе все чаще и чаще встречаются сообщения о послетифозных хондритах, являющихся осложнением, главным образом, сыпного и возрастного тифов. Массовые случаи этих поражений находились в связи с пережитой в 1919—21 гг. огромнейшей эпидемией указанных тифов. До этого времени случаи реберных хондритов описывались, как осложнения брюшного тифа (Lampe, Harz bec ker); затем указывалось на некроз реберных хрящей после скарлатины и вообще заболеваний, обусловленных развитием инфекции (цит. по М. Заблудовскому). 

Мотивами, побудившими меня опубликовать наблюдавшийся в нашей Клинике случай многокамерного эхинококка печени, являются, во-первых, сравнительная редкость данного заболевания вообще и относительная частота его в нашем районе, во-вторых, трудность прижизненного распознавания этого заболевания и, наконец, редкость метастазов при многокамерном эхинококке, в особенности метастазов в мозг.

Пронесшаяся по России за последнее трехлетие эпидемия сыпного и возвратного тифов, голод и связанное с ним недоедание выдвинули в хирургической практике на видное место редкое до сих пор и мало разработанное заболевание—перихондриты и гнойные хондриты.

Одной из труднейших задач акушерско-гинекологической диагностики в некоторых случаях является установление диагноза ранней беременности, или отличие ее от некоторых заболеваний. При отсутствии хотя-бы одного специфического признака, присущего только беременности в начале ее развития, нам, при постановке диагноза беременности в ранних ее стадиях, приходится пользоваться целым рядом признаков только более или менее вероятных.

Травматический материал поражений нервной системы представляет иногда вниманию исследователя случаи, интересные с топической и физиологической точек зрения, невольно заставляющие сравнивать их с изысканным лабораторным экспериментом. Особенно интересны случаи изолированных поражений отдельных нервных путей при целости остальных отделов.

Вопрос о „реакции“ жидкостей человеческого организма—несовсем новый, но лишь в последние несколько лет, главным образом в годы войны, он привлек к себе общее внимание биологов, физиологов и врачей всего мира. Лишь теперь более или менее вырисовываются широкие перспективы, которые обещает разработка этого вопроса для физиологии, диагностики, терапии. Поэтому я прошу читателя вооружиться терпением, дабы преодолеть предварительную физико-химическую часть этого обзора.

Экспериментальные попытки доказать возможность заражения возвратным тифом при помощи укусов клопов, произведенные Dunn’oм (Bui. de rinst. Past., 1924, № 1) на белых мышах и крысах, привели к отрицательным результатам.

Наблюдавшейся Bittorf’oM появление в периферической крови у больного с хроническим эндокардитом и гэморрагическим диатезом эндотелиальных клеток вследствие растирания места взятия крови (ушной мочки) дало д-ру П. Движкову (Vіrсh. Arch. f. path. An., Bd. 245, 1923) мысль проследить указанное явление и на больных с сыпным тифом.

Новый оперативный метод лечения hydrocephalus iпt. chron. у детей предложил Hildebrand (Archiv 1. klinische Chir., Bd. 127). Разрез мягких частей до кости вдоль супраорбитальной линии и на 1-2 стм. книзу; под надкостничное отделение крыши глазницы, затем выбивание отверстия (1½—2 стм. в квадрате) в глазничной крыше, которое удается легко, благодаря малой толщине кости.

Швейцарские хирурги Winterstein из Цюрихской клиники (Mönatschr. f. Unfallheilk. u. Versicherungsmed., №io, S. 217—226, 1922) и Trutmann, на основании данных швейцарской стаховой кассы за 1919 и 1920 годы (Rv. Suisse des асе. чай travail, № 1, p. 1—7; № 2, p. 25—32, 1923) дают большой статистический материал по вопросу о переломах голени.

Диагностика туберкулезного спондилита у взрослых, в особенности при отсутствии кифоза и характерной реакции на нагрузку позвоночника, представляет нередко большие трудности. Barré (Bulk méd., № 10, 1923) советует в таких случаях обращать особое внимание на различные „невралгические“ явления, одностороннее повышение сухожильных рефлексов и симптом Babinsk’oro, а также на ограниченную ригидность спинальной мускулатуры.

Лечение застарелых врожденных вывихов тазобедренного сустава представляет до сих пор очень трудную задачу для хирурга. Поэтому заслуживает особого внимания простой способ операции, рекомендуемый при этого рода деформации Hahn’ом (Münch, med. Wochenschr., № 3, 1923), а именно, подвертельная остеотомия бедра со вставлением дистального отломка в вертлужную впадину в положении легкого разгибания, комбинированного, в случаях одностороннего вывиха, с небольшим отведением. Последнее компенсирует укорочение ноги приблизительно на 1 см.

Принцип сохранения при ампутации возможно большей части конечности не всегда выдерживает критику в тех случаях, когда имеется в виду протезирование конечности Так, по отношению к ногам Zur Verth (Münch, med. Woch., № 10,1923) отмечает следующие „мешающие“ (hinderliche) зоны: 1) нижние 6 см. бедра, сохранение коих мешает пригонке правильно сидящего протеза, коленный шарнир которого приходится делать ниже высоты коленного сустава; 2) верхние 8—10 см. голени каковая культя легко выскакивает из голенной гильзы и в то же время через чур коротка для осуществления движений в колене; 3) нижние 6 см. голени, при сохранении коих невозможно устроить над культей протеза без удлинения длины протезируемой ноги, что требует также удлинения и здоровой ноги посредством специальной ортопедической обуви; 4) tains и calcaneus, т. к. Schopart’oвская культя вообще неудобна для пригонки протеза.

Как известно, общепринятым способом ведения последового периода в акушерстве является тот, при котором отделение последа от маточной стенки предоставляется силам природы, выделение же из полового канала производится искусственно, по способу Credé.

По наблюдениям G. Richter’a (отч. в Zentr. f. Gyn., 1923, № 35), при оценке этого значения надо проводить строгое различие между беременными в ранних стадиях беременности— с одной стороны и беременными в поздних стадиях, а также роженицами и родильницами вскоре после родов,—с другой: тогда как у первых положительная RW указывает на наличность lues’a, у вторых положительному результату ее нельзя придавать такое же диагностическое значение.

Подводя итоги всему, что установлено по этому вопросу после 12-лѳтней дискуссии, Winter (Zentr. f. Gyn., 1923, № 38) приходит к заключению, что, раз при аборте доказана наличность лихорадки, нужно исследовать содержимое нижней части рукава на наличность гэмолитических стрептококков.

Вumm (Zeitschr. f. Geb. u. Gyn., Bd. LXXXV, Heft 3) утверждает, что операция эта является одним из наилучших средств для устранения бесплодия у женщин с uterus infantilis.

На основании экспериментальных исследований Kross (Amer, journ. ofobst., 1922; реф. Zentr. f. Gyn., 1923, № 35) нашел, что оставление яичников после удаления матки не гарантирует от расстройств, присущих менопаузе.

На основании литературных данных и собственных наблюдений Вагabàs и Tordaу (Arch. f. Kind., Bd. 72) пришли к заключению, что протеиновую терапию в грудном возрасте можно применять лишь в узких границах.

Декальцинирование зубов и костей под влиянием диеты экспериментально доказывает Howe (Journ. of Amerіс. Med. Assoc., № 19, 1922). Кормя морских свинок специальной, вызывающей скорбутические явления, пищей, автор наблюдал, спустя 14 недель, в зубах животных явственную потерю извести, сопровождавшуюся атрофией альвеолярных отростков, удлиннением и расшатыванием зубов, а также легким возникновением в них кариозного процесса.

Так как существующие гипотезы о причинах спазмофилии (недостаток кальция, расстройство функции зобной или околощитовидных желез, алкалоа или отравление гуанидином) не могут считаться вполне убедительными, проф. P. Reуher (Kl. W., 1923, №№ 4— 5) ищет причину ее в авитаминозе.

На основании работ Abels’a, Rеуhег’а и Zuntz’a можно допустить, что некоторые случаи преждевременных родов происходят не от механических причин, сифилиса и т. п., а вследствие недостатка витаминов в пище матери во время беременности.

Био-физиологическое значение света, естественного и искусственного, продолжает вызывать большой интерес у многих физиологов и врачей. В эту еще недостаточно исследованную область терапии некоторую ясность вносит недавно появившееся экспериментальноклиническое исследование St. Rothman’a (Zeitschr. f. allg. exp. Medizin, В. 36, H. 4/6) о физиологическом действии света.

Opitz (отч. в Zentrf. Gyn., 1923, № 27) совершенно отрицает непосредственное вредоносное действие рентгеновских и радийных лучей на раковые клетки. По его мнению благотворный эффект лучей при раке зависит от общего влияния их на организм больных и воздействия на окружающую раковые гнезда соединительную ткань.

Проф. С. С. Зимницкий сделал доклад под заглавием „Результаты функциональных исканий в патологии желудочных клеток“ (см. статью проф. 3. на эту тему в мартовской книжке „Журнала“ за тек. г.).

Д-р Ю. А. Ратнер сообщил случай опухоли, исходившей из капсулы почки и оказавшейся фибромиксолипомой. Доклад сопровождался демонстрацией больного и препаратов.

30 апреля с.г. исполняется 70-летиѳ со дня рождения проф. физиологии Казанского Унив. Николая Александровича Миславского. Факультетом избран комитет по организации юбилейного чествования в составе: ректора Унив-та проф. В. В. Чирковского, зам. декана прeп. И. С. Алуфа, профф. М. Н. Чeбоксарова и А. В. Вишневского, представителя от студентов Н. В. Инюшкина и одного из врачей, работающих в лаборатории проф. Н. А. Миславского. Комитету поручено расширить свой состав приглашением представителей других факультетов Казанского Унив-та и местных организаций, а равно иногородних и иностранных ученых.