Osteosynthesis operation Thomas (Journ. of the Americ. Med. Assoc., vol. 80, № 5, p. 309—315, 1923)

Abstract

The osteosynthesis operation for nonunited fractures of long tubular bones requires, according to the majority of modern surgeons, preliminary refreshing and freeing of the ends of the bone fracture from scar tissue. Thomas (Journ. Of the American. Med. Assoc., Vol. 80, no. 5, pp. 309-315, 1923) considers, however, this point of view erroneous and recommends adhering to the following rule. In the event that a nonunited fracture occurs after an open infected wound, it is necessary to wait one year with the osteosynthesis operation in order to more accurately exclude the possibility of reviving the old infection.

Full Text

Операция остеосинтеза при несросшихся переломах длинных трубчатых костей требует, по мнению большинства современных хирургов, предварительного освежения и освобождения концов костного перелома от рубцовых тканей. Thomas (Journ. of the Ame- ric. Med. Assoc., vol. 80, № 5, p. 309—315, 1923) считает, однако, такую точку зрения ошибочной и рекомендует держаться следующего правила. В случае, если несросшийся перелом возник после открытого инфицированного ранения, необходимо выждать с операцией остеосинтеза один год, чтобы вернее исключить возможность оживления старой инфекции. Самую же операцию остеосинтеза на до производить в два сеанса,—в первый сеанс ограничиться подготовкой ложа для трансплантации путем выбивания долотом продольного желоба через оба конца кости, шириною в 1/4 ее окружности, после чего рана закрывается наглухо. Если в течение ближайших 5 дней рана нагнаивается, ее широко раскрывают и лечат Dакіn’овской жидкостью. Если же нагноения не обнаруживается, то переходят ко второму сеансу операции остеосинтеза: выбивается долотом из верхней трети tibiae костно-надкостничный, с избытком надкостницы, лоскут и переносится в новое ложе, к краям которого тщательно прижимается расправленный избыток надкостничного лоскута. Укрепления трансплантата винтами, гвоздями и даже просто швами следует, по возможности, избегать. В заключение гипсовая повязка. При таком образе действий прочное костное спаяние костных концов наступает, согласно опыту автора, втечение 2—6 месяцев.