Том 45, № 1 (1964)

Весь советский народ с глубочайшим интересом следил за работой декабрьского Пленума ЦК КПСС и с чувством огромной радости встретил Постановление по докладу H. С. Хрущева. В Постановлении Пленума ЦК говорится: «Одобрить изложенную в докладе тов. H. С. Хрущева программу дальнейшего развития химической промышленности на предстоящие семь лет (1964—1970 гг.). Считать осуществление этой программы важнейшей партийной и государственной задачей, на выполнении которой необходимо сосредоточить в ближайший период силы партии и народа».

В ряду средств, предложенных для лечения больных бронхиальной астмой, особое место занимают препараты гликокортикоидного типа. Как факторы могучего физиологического действия, они нередко обеспечивают полную ремиссию у тех больных, у которых другие противоастматические средства неэффективны.

Работами последнего десятилетия достоверно установлено, что в патогенезе хронического легочного сердца одно из главных мест принадлежит понижению легочной вентиляции и последующей гипертензии малого круга кровообращения. Установлено также, что повышение давления в системе легочной артерии является следствием не только патологического процесса в легочной ткани, приводящего к понижению ее эластичности, нарушению прочности и разрыву межальвеолярных перегородок, к разрастанию соединительной ткани и снижению емкости сосудистого русла легких, и следствием рефлекторного спазма сосудов малого круга благодаря снижению альвеолярной вентиляции и возникновению гипоксемии.

Гамартомы — опухолевидные разрастания из нескольких тканевых элементов — могут встречаться в различных органах: легких, печени, селезенке, почках, сердце. К истинным опухолям их отнести нельзя, так как тканевые элементы, входящие в состав гамартом, развиты нормально.

Мезотелиома — раковая опухоль, развивающаяся из эпителия, покрывающего серозные оболочки грудной и брюшной полостей. Число опубликованных наблюдений над больными раковыми опухолями плевры не превышает 150. Однако, поскольку распознавание этого заболевания даже при патологоанатомическом исследовании представляет значительные трудности, есть основания полагать, что мезотелиома плевры в действительности встречается гораздо чаще, чем принято думать.

У детей, больных туберкулезом в острой фазе заболевания, как уже нами сообщалось наблюдается повышение уровня сиаловой кислоты в сыворотке крови. Аналогичные данные приводятся в работах А. Ц. Анасашвили и Hess с сотрудниками. Наряду с клинико-анатомическим улучшением и выздоровлением больного, происходят постепенное снижение и нормализация уровня сиаловой кислоты. Исходя из этого, определение уровня сиаловой кислоты может быть использовано в качестве показателя активности туберкулезного процесса.

При внутриносовом вскрытии верхнечелюстной пазухи созданное соустье ее с полостью носа очень часто зарастает, сводя эффективность операции на нет. Поэтому мы задались целью разработать методику создания стойкого соустья.

До настоящего времени нет единого мнения относительно тактики хирурга при лечении больных раком гортани, имеющих, помимо первичной опухоли, метастазы в регионарных лимфатических узлах. В 1960 г. на расширенном пленуме Правления Украинского общества отоларингологов проф. А. И. Коломийченко высказался за то, чтобы экстирпация гортани и радикальное иссечение метастазов производились раздельно, с интервалом между операциями в несколько дней. Однако, по данным Огура, Белло, Клерф, Джексон, Норрис, при раздельном оперировании увеличивается число рецидивов, и они считают, что первичную опухоль и метастазы необходимо удалять одновременно. Такого же мнения придерживаются С. И. Мостовой и М. И. Светлаков. Смертность после таких операций долгое время была велика, и лишь в последнее время удалось ее снизить до уровня, не превышающего смертности после ларингэктомии (Огура, Белло).

За последние годы достигнуты выдающиеся результаты в деле реанимации, то есть возвращения к жизни человека, находящегося в так называемом терминальном состоянии или клинической смерти вследствие острой кровопотери, разного рода травм, воздействия электричества, недостатка кислорода и других причин. Методика реанимации, разработанная В. А. Неговским и его сотрудниками, получила широкое признание.

В ходе развития экспериментальной онкологии немало внимания уделялось газообмену опухолевых клеток, являющемуся показателем их жизнедеятельности в устойчивости по отношению к различным воздействиям.

В настоящее время все больше привлекает внимание новый биологический метод определения срока родов — по цитологии влагалищного мазка. Изучая в динамике влагалищные мазки у женщин, начиная за 2 недели до родов и вплоть до начала родов, можно точно установить срок наступления родов.

Из методов местной анестезии в акушерско-гинекологических клиниках I ЛМИ применяется проводниковая анестезия. Этот метод в отличие от инфильтрационной анестезии позволяет хирургу работать в пределах неизмененных тканей. Основная задача этого метода анестезии — прервать проводимость чувствительных нервов на их протяжении и этим выключить болевую чувствительность в области операционного поля.

В лечении поздних токсикозов беременных получила широкое признание сернокислая магнезия, вводимая в различных концентрациях внутримышечно. Инъекции болезненны, нередко образуются инфильтраты, а иногда и абсцессы. Учитывая эти отрицательные моменты, мы, по предложению проф. Г. К. Черепахина, в 1956 г. приступили к лечению поздних токсикозов беременных аэрозолями сернокислой магнезии.

До настоящего времени пенициллин является основным антибиотиком при лечении острых микробных пневмоний. Однако при этом необходимо дробное круглосуточное введение препарата, чтобы создать достаточную концентрацию его в крови. Поскольку это создает ряд неудобств, изучение эффективности дюрантных препаратов пенициллина остается актуальной задачей.

За последние годы при лечении туберкулеза все чаще применяются в комплексе с антибиотиками гормональные препараты (АКТГ и препараты коры надпочечников), а также бутадион и другие препараты противовоспалительного действия. Pestel и Ravina Назначали бутадион больным туберкулезом и отмечали у большинства улучшение общего состояния, нормализацию температуры и особенно быстрое рассасывание плевральных выпотов.

При истинном приращении плаценты ее ворсины проникают через слизистую оболочку матки в толщу мышцы матки на различную глубину, иногда достигая при этом ее серозного покрова. Истинное приращение плаценты встречается редко.

Метод применения кортикостероидов в аэрозоле заслуживает большого внимания. Данные литературы по вопросу о лечении бронхиальной астмы аэрозолями кортикостерондов противоречивы, что, по-видимому, объясняется применением различных препаратов (гидрокортизон, триамсиналон и т. п.) и не в одинаковом виде (порошок, суспензия).

С 1961 г. лечилось 39 мужчин и 41 женщина. Большинство было в возрасте от 17 до 45 лет. У одной трети больных длительность заболевания составляла более года, а у остальных — менее года. У 56 больных обнаружены БК в мокроте. Распад в легких установлен у 58 больных. У всех больных наблюдались явления выраженной интоксикации.

Мы и поставили перед, собой задачу: выяснить эффективность комплексного лечения больных злокачественными опухолями легких тио-теф в сочетании с солями Са и витаминами Д₂ и А.

В валяльном цехе обувной фабрики Т° у рабочих мест в зимнее время была от 20,2° до 31,1°, относительная влажность — от 35,5 до 100%, подвижность воздуха — от 0,06 до 1,0 м/сек. Наиболее низкая Т° фиксировалась у рабочих мест расколод- чиков (+20,2°), так как на эти места постоянной работы подается холодный (неподогретый) наружный воздух через душирующие насадки со скоростью 3,4—3,9 м/сек и относительной влажностью 30—32%. Самая высокая Т° отмечалась на рабочих площадках сушильщиков, куда они выкатывают вагонетки из камер, где при закрытых дверях температура достигала 31—32°. При рассмотрении Т° воздуха всех рабочих мест наблюдается ее повышение в направлении сушильных камер и понижение по мере удаления от них. Содержание влаги в воздухе, превышающее допустимый по санитарным нормам уровень относительной влажности (не более 80% для мокрых цехов), регистрировалось у многих рабочих мест молотовщиц, запар- щиц и красильщиц обуви.

Работы А. И. Бухман, В. Г. Гинзбурга, И. Г. Лагуновой, Бирцу и Рэдулеску показали, что крупнокадровая флюорография придаточных полостей носа почти не уступает по качеству изображений обычной рентгенографии, но создает большие преимущества в том, что облегчает производство массовых обследований.

Укоренившееся до недавнего времени мнение о незначительной роли воды в распространении бактериальной дизентерии объясняется как трудностями индикации возбудителя в водоисточниках, так и представлениями о невысокой жизнеспособности дизентерийных микробов в воде (Л. В. Громашевский и Г. М. Вайндрах, 1947; К. Raska, 1959 и др.). Глубокий эпидемиологический анализ дал основание опровергнуть неправильное представление о значении воды в возникновении эпидемических вспышек дизентерии.

В связи с расширением операций на органах грудной полости за последние годы было предложено значительное количество аппаратов для эвакуации из плевральной полости крови, воздуха, выпота, в большинстве сложных по устройству. Мы сконструировали более простой и удобный аппарат, которым успешно пользуемся уже в течение 6 лет.

Учитывая важность задач по совершенствованию организации медицинского обслуживания сельского населения в условиях укрупненного района и необходимость в связи с этим повышения квалификации главных врачей центральных больниц и их заместителей — заведующих оргметодкабинетами, Министерство здравоохранения ТАССР на базе Республиканской клинической больницы организовало семинары для главных врачей центральных больниц (10—20/Х-1963 г.) и отдельно — для их заместителей.