Сывороточные глюкопротеиды при раке легкого

Аннотация

Разнообразие форм рака легкого и присоединившиеся осложнения в течении заболевания создают значительные трудности при постановке диагноза. Все это заставляет искать новые дополнительные тесты для более точной диагностики рака легкого. Целью наших исследований являлось изучение фракционного распределения сывороточных глюкопротеидов и значения этого теста в диагностике рака легкого.

Полный текст

Разнообразие форм рака легкого и присоединившиеся осложнения в течении заболевания создают значительные трудности при постановке диагноза. Все это заставляет искать новые дополнительные тесты для более точной диагностики рака легкого.

Целью наших исследований являлось изучение фракционного распределения сывороточных глюкопротеидов и значения этого теста в диагностике рака легкого.

Глюкопротеиды определялись методом горизонтального электрофореза на бумаге. При окраске лент мы пользовались собственной модификацией методики, предложенной А. А. Титаевым и Э. Г. Ларским (1959), основанной на окислении глюкопротеидовых комплексов йодной кислотой с последующим окрашиванием реактивом Шиффа. Оценка глюцидограмм производилась на денситометре.

Для установления фракционного распределения глюкопротеидов сыворотки крови у здоровых людей обследовано 30 доноров в возрасте от 20 до 53 лет. При этом получены следующие результаты: альбумины—19,8 + 0,48; глобулины—а₁+14,9 + + 0,37; а₂—24,2 + 0,48; ß—24,1 +0,53; у —17,0 + 0,41.

Наши цифры несколько отличаются от полученных О. М. Костюковской и А. В. Жуковым, что, по-видимому, зависит от применения различных методик, используемых для окраски глюкопротеидов.

Основная группа обследованных включала в себя 20 больных с неоплазмой легкого, из которых 18 были с первичным и 2—с метастатическим раком. Осложнений не имели 5 человек, с метастазами в печень было 2, с раковым плевритом — 6 и с карциномой, осложненной ателектазом, — 5.

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений рака легкого, картина глюкопротеидовых фракций во всех случаях была довольно однообразна: на глюцидограмме отмечалось резкое увеличение а1- и а₂ -фракций при заметном падении содержания альбуминов, ß- и у -глобулинов. При повторном исследовании наблюдалось прогрессирующее нарастание од и а₂ -фракций глюкопротеидов.

Степень выраженности нарушений во фракционном распределении глюкопротеидов зависела от тех или иных раковых осложнений.

Наибольшей величины а₁ и а₂ -фракции глюкопротеидов достигали при раке легкого, осложненном плевритом или перифокальным воспалением. В этих случаях содержание «а₁-фракции доходило до 32,2%, а —до 42,4%, количество же альбуминов, ß- и у-глобулинов было значительно уменьшено. У двух больных раком легкого с метастазами в печень отмечено увеличение у -глобулиновой фракции глюкопротеидов до 19—20%, а₁ и а₂ -фракции были также увеличены, альбумины и ß -глобулины уменьшены.

Для оценки значения данного теста в дифференциальной диагностике рака легкого нами дополнительно проведены динамические исследования глюкопротеидов у 45 больных с различными легочными заболеваниями, из которых 5 было с доброкачественной опухолью легкого, 16 — с ограниченным пневмосклерозом и 24 — с хронической неспецифической пневмонией.

У больных с доброкачественной опухолью легкого или ограниченным пневмосклерозом на глюцидограмме отмечалось незначительное увеличение а₂ -фракции глюкопротеидов при относительном уменьшении альбуминов и 7-глобулинов. Фактически глюцидограмма у этих больных мало чем отличалась от нормальной.

У больных же с хронической неспецифической пневмонией в момент поступления были заметно увеличены а₁ и а₂ -фракции глюкопротеидов, альбумины, ß- и у-глобулины были соответственно уменьшены. Глюкофоретическая картина была сходна с таковой у больных раком легкого. Однако после лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами с улучшением состояния больных, как правило, происходило заметное уменьшение а₁ и а₂ -фракций глюкопротеидов и увеличение альбуминов, ß- и у -глобулинов, не достигавшее, однако, нормальных величин.

У некоторых больных с хронической неспецифической пневмонией общий анализ крови не обнаруживал отклонений от нормы, содержание же «а₁- и, в особенности а₂-фракции было повышенным. У подобных больных изучение фракций глюкопротеидов является особенно ценным.

ВЫВОДЫ

1. У больных раком легкого наблюдается стойкое увеличение а₁ и а₂-фракций глюкопротеидов при резком снижении содержания альбуминов, ß- и у -глобулинов.

2. У больных с пневмосклерозом и доброкачественной опухолью легкого глюцидограмма отличалась от нормальной незначительно. При хронической неспецифической пневмонии в момент поступления картина сывороточных глюкопротеидов была сходна с таковой при раке легкого. Однако после лечения содержание альбуминов, ß- и у -глобулинов повышалось, а а₁- и а₂ -фракций глюкопротеидов заметно снижалось, не достигая все-таки нормальных величин к дню выписки.