Bronchial asthma in a patient with a thoracic aortic aneurysm

Abstract

N., 55 years old, was admitted to the hospital on 8/IX-62 with a pronounced attack of bronchial asthma, which resolved after injections of adrenaline, anti-asthmocrine, baths and hot foot baths. The choking attack occurred for the first time. The next two days after admission there were repeated severe episodes of choking, which were also managed with the above-mentioned drugs.

Full Text

Н., 55 лет, поступил в больницу 8/IX-62 г. с выраженным приступом бронхиальной астмы, который купировался после инъекций адреналина, антиастмокрина, банок и горячих ножных ванн. Приступ удушья появился впервые. В последующие два дня после поступления повторялись тяжелые приступы удушья, которые также купировались вышеуказанными средствами.

Больной среднего роста, телосложение правильное, упитанность удовлетворительная. Цианоз губ, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расширены, над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, с рассеянными сухими хрипами. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. АД— 140/100, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Рентгеноскопия: выраженная эмфизема легких, купол диафрагмы деформирован спайками; левый желудочек сердца гипертрофирован, пульсация частая, амплитуда малая; дуга аорты развернута и значительно расширена.

Результаты анализа крови и мочи — без особенностей

Мокрота слизисто-гнойная, вязкая, эозинофилов 6—8 в поле зрения, лейкоцитов 40—60, эритроцитов 2—4.

На ЭКГ — синусовая тахикардия (120). Отклонение электрической оси сердца вправо. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Лечение: биомицин, димедрол, антастман, хлористый кальций, камфара, термопсис. Самочувствие больного значительно улучшилось. В течение трех недель не было приступов удушья. АД— 150/90.

С 2/Х-62 г. вновь начались частые тяжелые приступы удушья типа бронхиальной астмы, которые с трудом купировались.

При повторном рентгеновском исследовании грудной клетки обнаружена округлой формы тень 8ч8 см, которая тесно прилегает к тени дуги аорты и слабо пульсирует (аневризма грудного отдела аорты).

В дальнейшем у больного периодически повторялись тяжелые типичные приступы бронхиальной астмы, а затем на 1—3 недели наступали светлые промежутки. В межприступные периоды отмечена эозинофилия до 30—37%, а при повторении приступов, процент эозинофилов в лейкоформуле уменьшался до 5—8%. В периоды приступов наблюдались иногда подъемы АД до 200/150.

16/XII-62 г. во время очередного тяжелого приступа удушья, длившегося 2 ч. 30 мин, больной скончался при явлениях асфиксии.

Патологоанатомический диагноз (прозектор Ю. К Разумовский). Общий атеросклероз с преимущественным поражением аорты. Аневризма аорты в грудном отделе (7x4x4 см). Сдавление и атрофия хрящевых колец трахеи и левого бронха. Прикрытая перфорация трахеи (пролежень). Гипертрофия сердца, кардиосклероз. Пневмосклероз, эмфизема легких. Начинающийся отек легких.