Том 39, № 4 (1958)

Несмотря на то, что лечение гнойных перитонитов уже давно привлекает внимание хирургов, многие вопросы патогенеза и лечения этого грозного осложнения различных патологических процессов брюшной полости еще далеки от полного разрешения. Об этом свидетельствует сравнительно высокая смертность (15—20%) больных с диффузным гнойным перитонитом, даже при правильной хирургической тактике в отношении основных процессов, ведущих к перитониту, и при использовании, всех методов консервативного лечения.

Принципы методов электрохирургических резекций желудка разработаны рядом авторов (С. А. Холдин, 1941, 1952; М. С. Шульман, 1948; В. Бебекок, 1942). Общим для всех вариантов техники является отказ от сшивания слизистых, восстановление непрерывности желудочно-кишечного канала за счет серозно-мышечных швов, замена обычных способов гемостаза

Хотя методы противораковой борьбы за последнее десятилетие значительно обогатились за счет широкого внедрения в практику ионизирующей радиации — лучевой терапии, все же следует признать, что в отношении рака гортани, как и некоторых других его локализаций, хирургические методы, при всех их отрицательных сторонах, во многих случаях остаются незаменимыми и потому подлежат дальнейшей разработке и совершенствованию.

Цель лечения всякого перелома — быстрое достижение сращения отломков кости в анатомически правильных соотношениях и полное восстановление функции пострадавшего органа.

Проблема обезболивания, впервые получившая научное обоснование в трудах Н. И. Пирогова, в настоящее время выросла в отдельную' отрасль науки — анестезиологию.
Современное обезболивание включает в себя целый ряд фармакологических, физиологических, клинических и хирургических вопросов. Понятие об обезболивании предполагает не только устранение чувства, боли, но и целый ряд мероприятий по регулированию жизненных функций и уменьшению обменных нарушений, возникающих при каждом оперативном вмешательстве.

Развитие тактики хирурга при проникающих ранениях груди проходит, примерно, те же пути и трудности, какие были в свое время" при лечении проникающих ранений живота.

Способов операций вентральных грыж предложено много (пр М. П. Рухлядевой, более 80), что указывает на недостаточную их удовлетворительность. Главной причиной является рецидив грыжи, вслед ствие атрофии перемещенных слоев мышц, апоневроза кожи и т. п.

Настоящая работа посвящена больным с различными формами острой кишечной непроходимости, прошедшим через клинику за время с 1946 по 1955 г. За указанный период в клинику поступило 903 чело века больных с острой кишечной непроходимостью, из которых 362 больных (40,1%) было подвергнуто оперативному лечению, а остальные 541 (59,9%), хотя клинически имели картину острой кишечной непроходимости, но у них кишечная непроходимость была разрешена консервативными мероприятиями. В данной работе мы излагаем наблюдения только над оперированными больными.

По данным терапевтического отделения Республиканской клинической больницы в Казани, количество больных с абсцессами легких заметно уменьшилось. Это свидетельствует об успехах, достигнутых в лечении пневмонии. Тем не менее, проблема эффективной терапии абсцесса легких остается актуальной.

За последние десятилетия; в хирургии магистральных, сосудов достигнуты крупные успехи. Для пластики сосудов пригоден либо алло- пластический, либо биопластический материал. Инородный материал для соединения сосудов стал применяться с конца прошлого столетия. В настоящее время в институте хирургии им. Вишневского для сшивания сосудов используется кольцо Донецкого.

До настоящего времени механизм гетеротрансфузионного шока остается не выясненным. Прежние представления о его механизме требуют пересмотра

Внутрикостная анестезия получила широкое распространение при операциях на конечностях. Она почти во всех случаях полна и устойчива в течение всей операции.

Существует большое количество оперативных методов лечения выпадения матки, и уже одно это свидетельствует о том, что трудно выбрать такую операцию, которая давала бы радикальный ближайший и отдаленный результаты и в то же время была бы наименее травматичной и легко выполнимой. Всякая новая операция или какая-либо модификация наиболее распространенных операций требует проверки на большом операционном материале. Особый интерес представляют выявление и освещение в литературе осложнений, наступающих как в ходе операции, так и на различных сроках после нее.

Больной Л., 44 лет, поступил в 1 городскую больницу 25 октября 1950 г. с диагнозом: пищевая интоксикация.

Септический эндокардит протекает с весьма полиморфной клинической картиной. Выраженность отдельных симптомов бывает различной. У некоторых больных в ранних фазах развивается эндоваскулит, и вся «болезнь протекает с преобладанием эндотелиальных симптомов, у других на первый план выступают прогрессирующие явления сердечно-сосудистой недостаточности, резко выражено малокровие, у третьих — различные варианты почечных поражений.

Деятельность хирургического общества ТАССР за 1957 г. развивалась по трем разделам: 1) научные заседания хирургического общества; 2) работа членов хирургического общества в помощь органам здравоохранения ТАССР; 3) общественная работа членов хирургического общества.
В 1957 г. проведено 17 научных заседаний, 2 — совместно с Советом института восстановительной хирургии, 2 — с обществом онкологов, 2 — с обществом невропатологов и 1 — с обществом фтизиатров.

Метод внесердечного кровообращения основан на применении насоса — оксигена тора, который во время операций на сердце осуществляет кровообращение на возможно более низком уровне (35—40 или 60—100 мл на 1 кг веса в 1 мин), необходимом для поддержания окислительных процессов в сердце и центральной нервной -системе. Во время перфузии давление на плечевой артерии находится обычно в пределах 50—60 мм рт. ст., а венозное давление, как правило, выше нормы.

Для контроля за деятельностью сердца при оперативных вмешательствах на сердце и крупных сосудах под контролируемой гипотермией со снижением температуры тела до 31—28° использовали комбинированный кардиоскоп, который позволяет одновременно записывать электрокардиограмму и следить за ее отклонениями на наиболее важных этапах операции.

У 18 больных острым гепатитом введение АКТГ по 100 ед. в день в течение 6 дней вызвало в большинстве случаев снижение содержания билирубина в сыворотке крови и повышение содержания протромбина.

При изучении белков сыворотки больных, страдающих различными воспалительными и некротическими процессами, обнаружен белок, отсутствующий в сыворотке здоровых лиц и получивший название С-реактивного благодаря способности осаждать соматический С-полисахарид пневмококка (как выяснилось, последнее свойство является случайным. После выделения чистого С-реактивного белка и получения к нему кроличьей антисыворотки оказалось возможным без особого труда открывать его присутствие в сыворотке больных и таким образом выявлять ранние стадии воспалительных или некротических процессов.