On the casuistry of spontaneous development of an external biliary fistula in calculous cholecystitis

Abstract

Patient A. Korchagina, 48 years old, a collective farmer, was admitted to the Usalinskaya hospital on October 31, 1955 with a fistula in the anterior abdominal wall, through which stones came out.

Full Text

Больная А. Корчагина, 48 лет, колхозница, поступила в Усалинскую больницу 31 октября 1955 г. со свищом в передней брюшной стенке, через который выходили камни. Болеет 2 года, когда впервые появились боли в правом подреберье и в пояснице; боли периодически возобновлялись в вйде приступов. Больная продолжала работать. В июне 1955 г. на передней брюшной стенке появилась припухлость, были резкие боли в животе, по словам больно,— без повышения температуры. В центре припухлости образовался свищ, из которого вышли 3 камня желтого цвета (больная принесла их с собой). Состояние после образования свища улучшилось. Больная стала выполнять домашнюю работу. Объективно: видимые слизистые и кожа нормальной окраски. Пульс удовлетворительного наполнения, ритмичный, 61 удар в мин при температуре 36,5°. Живот мягкий, не вздут. Симптом Блюмберга — Щеткина — отрицательный. На передней брюшной стенке на 7 см ниже правого реберного края имеется свищ с выделением светло-тягучей слизи без запаха. При осмотре раны удален камешек, не тонущий в воде. В правом подреберье определяется припухлости, мало смещаемая, болезненная при пальпации, с кулак взрослого. Физиологические отправления кишечника в норме.
Кровь: РОЭ—15 мм в час, Л.— 7200, гем. — 69%. Диагноз: калькулезный холецистит.
23 ноября 1955 г. произведена операция: под местной анестезией разрезом Федорова вскрыта брюшная полость. В желчном пузыре множество камней. Верхушка пузыря спаяна с передней брюшной стенкой и восходящей частью толстого ки шечника. Проведен дополнительный разрез книзу, после чего желчный пузырь выделен из спаек, с иссечением свищевого хода. В дальнейшем удаление желчного пузыря произведено обычным способом. В брюшную полость введена трубка. Послеоперационное течение гладкое. Трубка удалена на 6-й день. Больная выписана на 34-й день после операции, в удовлетворительном состоянии.
В желчном пузыре обнаружено 147 камней и незначительное количество прозрачно-тягучей слизи.