Practical observations and short messages on the technique of blood transfusion

Abstract

With intravenous blood transfusion, technical difficulties may occur: poorly expressed veins on the limbs, scars after former venous sections, the inability to free the patient's limb during the operation, especially during thoracic or abdominal operations. Faced with similar difficulties, we performed intravenous transfusions of blood and various solutions into the cutaneous vein of the neck - the external jugular vein.

Full Text

При внутривенном переливании крови могут встретиться технические затруднения: плохо выраженные вены на конечностях, рубцы после бывших веносекций, невозможность высвободить конечность больного во время производства операции, особенно при грудной или брюшной операциях.
Встретившись с подобными затруднениями, мы произвели внутривенные переливания крови и различных растворов в кожную вену шеи — наружную яремную вену.
Приводим два примера:
1.Больная Ф., 32 лет, имеет культи обоих предплечий после производственной травмы, гемоглобин — 32 единицы, в локтевых сгибах рубцы от веносекций. Диагноз: туберкулезный перитонит. Произведено в наружную яремную вену 3 раза капельное переливание консервированной крови и эритроцитной массы и 1 раз введен раствор индиго-кармина для хромоцитоскопии. Осложнений не было.
2.Больная М., 16 лет, ювенильное маточное кровотечение, гемоглобин—24 единицы, в локтевом сгибе и на плече обоих сторон рубцы после веносекций. Произведено в наружную яремную вену переливание консервированной крови медленноструйным способом 3 раза. Осложнений не было.
Наружная яремная вена (описание по В. Н. Тонкову)', самая значительная из кожных вен шеи, обычно начинается двумя корнями: передний представляет анастомоз с задне-лицевой веной, задний образуется позади ушной раковины путем слияния затылочной вены с задней веной ушной раковины. Соединяются эти корни у переднего края грудинно-ключично-сосковой мышцы, на уровне угла нижней челюсти; отсюда вена спускается косо по наружной поверхности названного мускула, достигая заднего края несколько выше ключицы, прободает собственную фасцию шеи и впадает в угол соединения подключичной и внутренней яремной вен.
При переливании крови (или растворов) в наружную яремную вену больной должен лежать со свисающей головой, для чего под плечевой пояс подкладывают валик. Кроме того, голова должна иметь значительный поворот в сторону, противоположную той вене, в которую предполагается ввести иглу для переливания (поворот головы влево при переливании в правую наружную яремную вену). После хирургической обработки кожи и укладки стерильной салфетки помощник кладет палец на мягкие ткани шеи параллельно ключице и умеренно нажимает. Обычно наружная вена заметно набухает и хорошо вырисовывается в виде тяжа толщиной с карандаш. Врач, переливающий кровь, становится у головы и вкалывает иглу (Дюфо или от шприца Рекорд) в вену, в направлении к ключице, по ходу крови.
В случаях, когда вена недостаточно обозначается, больному предлагается задержать дыхание или потужиться с закрытой голосовой щелью.
Нужно отметить, что кровь всегда быстро переливается, поэтому скорость ее течения необходимо уменьшать, зажимая трубку системы переливания крови зажимом Пеана.
В акушерско-гинекологической клинике Казанского ГИДУВа нами 23 раза применен этот способ переливания у 14 больных. Всего мы сделали 150 таких переливаний без осложнений.
Переливание крови в наружную яремную вену успешно применял в 30-х годах в Казани д-р Еляшевич. Ред.
Сообщая о способе переливания крови (и других жидкостей) в наружную яремную вену, мы имеем целью рекомендовать его в случаях технических затруднений переливания крови в обычных областях, чтобы избежать веносекции, которая имеет очевидные недостатки: секция вены требует больше времени, после нее остаются рубцы, иногда контрактуры.
Но предлагаемый нами способ, при его легкости и простоте, все же не должен вытеснять привычные регламентированные способы переливания крови.