Наблюдения из практики и краткие сообщения к технике переливания крови

Аннотация

При внутривенном переливании крови могут встретиться технические затруднения: плохо выраженные вены на конечностях, рубцы после бывших веносекций, невозможность высвободить конечность больного во время производства операции, особенно при грудной или брюшной операциях.
Встретившись с подобными затруднениями, мы произвели внутривенные переливания крови и различных растворов в кожную вену шеи — наружную яремную вену.

Полный текст

При внутривенном переливании крови могут встретиться технические затруднения: плохо выраженные вены на конечностях, рубцы после бывших веносекций, невозможность высвободить конечность больного во время производства операции, особенно при грудной или брюшной операциях.
Встретившись с подобными затруднениями, мы произвели внутривенные переливания крови и различных растворов в кожную вену шеи — наружную яремную вену.
Приводим два примера:
1.Больная Ф., 32 лет, имеет культи обоих предплечий после производственной травмы, гемоглобин — 32 единицы, в локтевых сгибах рубцы от веносекций. Диагноз: туберкулезный перитонит. Произведено в наружную яремную вену 3 раза капельное переливание консервированной крови и эритроцитной массы и 1 раз введен раствор индиго-кармина для хромоцитоскопии. Осложнений не было.
2.Больная М., 16 лет, ювенильное маточное кровотечение, гемоглобин—24 единицы, в локтевом сгибе и на плече обоих сторон рубцы после веносекций. Произведено в наружную яремную вену переливание консервированной крови медленноструйным способом 3 раза. Осложнений не было.
Наружная яремная вена (описание по В. Н. Тонкову)', самая значительная из кожных вен шеи, обычно начинается двумя корнями: передний представляет анастомоз с задне-лицевой веной, задний образуется позади ушной раковины путем слияния затылочной вены с задней веной ушной раковины. Соединяются эти корни у переднего края грудинно-ключично-сосковой мышцы, на уровне угла нижней челюсти; отсюда вена спускается косо по наружной поверхности названного мускула, достигая заднего края несколько выше ключицы, прободает собственную фасцию шеи и впадает в угол соединения подключичной и внутренней яремной вен.
При переливании крови (или растворов) в наружную яремную вену больной должен лежать со свисающей головой, для чего под плечевой пояс подкладывают валик. Кроме того, голова должна иметь значительный поворот в сторону, противоположную той вене, в которую предполагается ввести иглу для переливания (поворот головы влево при переливании в правую наружную яремную вену). После хирургической обработки кожи и укладки стерильной салфетки помощник кладет палец на мягкие ткани шеи параллельно ключице и умеренно нажимает. Обычно наружная вена заметно набухает и хорошо вырисовывается в виде тяжа толщиной с карандаш. Врач, переливающий кровь, становится у головы и вкалывает иглу (Дюфо или от шприца Рекорд) в вену, в направлении к ключице, по ходу крови.
В случаях, когда вена недостаточно обозначается, больному предлагается задержать дыхание или потужиться с закрытой голосовой щелью.
Нужно отметить, что кровь всегда быстро переливается, поэтому скорость ее течения необходимо уменьшать, зажимая трубку системы переливания крови зажимом Пеана.
В акушерско-гинекологической клинике Казанского ГИДУВа нами 23 раза применен этот способ переливания у 14 больных. Всего мы сделали 150 таких переливаний без осложнений.
Переливание крови в наружную яремную вену успешно применял в 30-х годах в Казани д-р Еляшевич. Ред.
Сообщая о способе переливания крови (и других жидкостей) в наружную яремную вену, мы имеем целью рекомендовать его в случаях технических затруднений переливания крови в обычных областях, чтобы избежать веносекции, которая имеет очевидные недостатки: секция вены требует больше времени, после нее остаются рубцы, иногда контрактуры.
Но предлагаемый нами способ, при его легкости и простоте, все же не должен вытеснять привычные регламентированные способы переливания крови.