Том 25, № 10 (1929)

Несмотря на то, что сифилису почек посвящена обширная литература, вопрос этот и до сих пор нельзя считать окончательно решенным. Почки могут подвергаться действию сифилитической инфекции во всяком периоде сифилиса, но специфические морфологические изменения в них встречаются только в гуммозном периоде болезни. Наблюдаемые в этом периоде болезни гуммы относятся к числу очень редких находок при секции. При просмотре обширной литературы мы не встретили определенных статистических указаний на частоту поражения почек гуммозным процессом и нашли только случайные сведения о количестве гуммозного сифилиса почек. Так у Wagnеr’а (1881) на 9000 секции гуммы почек обнаружены были в 3 случаях; Spiess (1877) имел 7 сл. гуммозного интерстициального нефрита на 220 вскрытий сифилитиков. Lancereaux (1866) отметил один случай гумм почек на 24 секции сифилитиков. О редкости гуммозного поражения почек можно до известной степени судить потому, что среди обширного музея Патолого-анатомического института Казанского ун-та за долгий период его существования не имеется ни одного случая подобного изменения почек.

Поражение сифилисом мозгового придатка наблюдается далеко нередко. Virchow впервые в 1858 г. описал гумму мозгового придатка. Дальнейшие наблюдения показали, что поражение сифилисом мозгового придатка довольно частое заболевание и по одним авторам сифилис мозгового придатка встречается в 42%, по другим в 57%. Насколько, сравнительно, часто наблюдается сифилитическое поражение мозгового придатка можно видеть из статистических данных Buschke и Jost’a, которые собрали из литературы 246 случаев сифилиса мозгового придатка, из которых в 162 случаях имелся приобретенный сифилис.

Мы поставили перед собой задачу установить, как отражается на гемограмме действие паров эфира и окислов азота при длительном пребывании на производстве. С этой целью нами было произведено около 180 полных исследований крови у рабочих химического завода N, из которых одна группа рабочих подвергается воздействию паров эфира в концентрации от 5 до 20 млгр. и выше на 1 L воздуха, другая— воздействию окислов азота самой различной концентрации (концентрация колеблется от тысячных долей млгр. до десятых долей и даже до нескольких млгр., 3—5, на 1 L воздуха).

У обследованных производилось полное исследование крови (с 9 до 12 ч. утра). Hb определялся гемометром Sahli (выверенным). Эритроциты и лейкоциты подсчитывались в камере Bürker'a (сетка Türk’a). Мазки красились по Pappenheim’y (Мау-Grünwald-Giemsа), сосчитывалось по Sсhіlling’y не менее 200, чаще 300 лейкоцитов. Для выявления базофильной зернистости в эритроцитах мазки красились по методу, предложенному Е.О. Фрейфельд (разведенным водным раствором 1% метиленовой синьки—5 кап. на 20 к. с. водопроводной воды, окраска в течение часа). У большинства рабочих определялось количество молодых эритроцитов-ретикулоцитов (исследование крови на substantia granulo-filamentosa); окраска по Schilling’y—комбинированная окраска Brillanteresylblau Giemsa; сосчитывалось 1000 эритроцитов и число встречающихся ретикулоцитов; кроме того, оценивалось их содержание по полям зрения.

Опухоли плевральной полости встречаются редко, и я в доступной мне литературе встретил лишь несколько случаев. Приведу сначала свой случай.

Учительница А. А. С-ская, 41 года, поступила в Уф. губ. больницу 3 сентября и выписалась 11 октября 1928 года.

В настоящей работе поставлена цель ближе познакомиться с клинической картиной малокровия у хронически малокровных школьников и исследовать связь заболевания с некоторыми социально - бытовыми условиями детей. Для этого взяты были 2 русские школы I ступени, расположенные в одном районе города, но различные по социальному составу и бытовым условиям учащихся, с общим количеством ок. 300 детей, которые находились под нашим наблюдением в течение всего школьного периода (1—4 года). Из них были выбраны дети с ясно выраженной бледностью кожи и слизистых, наблюдавшейся не менее года, которые выделены в группу хронически-малокровных, а для сопоставления с ними взята равновеликая группа прочих детей, из которых выделена группа детей здоровых, обнаруживавших хороший цвет лица в течение всей школьной жизни.

Близнецы всегда привлекали к себе внимание и вызывали интерес, как в силу своей относительной редкости, так равно и в силу особенностей, присущих им. Со стороны своего внешнего строения они являлись предметом изучения уже очень давно (так, венгерские сестры Юдифь и Елена были достаточно подробно и точно описаны в начале ХѴIII ст.). Наблюдавшиеся же у близнецов психозы обратили на себя внимание значительно позднее: первый зарегистрированный в литературе случай такового относится к 1812 г. и принадлежит Rüsh’y. Затем время от времени появлялись описания отдельных случаев, причем внимание авторов устремлялось гл. обр. на сходство психопатической картины у близнецов. Хотя эти описания в большинстве случаев носили несколько случайный характер, тем не менее накопившийся материал позволил Ваllʹю в 1884 г. в работе De la folie gemellaire сделать попытку выделить особую форму психозов близнецов, которую он назвал „Folie gemellaire“. При построении своей формы он исходил из предположения об идентичности психоза у обоих близнецов, поэтому основными особенностями „Folie gemellaire“, по его мнению, были: 1) одновременное проявление припадков, 2) параллелизм в отношении бреда и др. психических аномалий, 3) самородность бреда у каждого из индивидуумов им пораженных (цит. по Dеjеrіnе’у).

В терапии базедовой болезни, базедовизма и простых струм до сих пор нет общего, всеми признанного подхода. Целый ряд клиник—хирургическая, терапевтическая, нервная и физио-терапевтическая—претендуют на известную роль в деле лечения этих заболеваний. Блестящие результаты хирургического лечения достаточно выявили ценность хирургического метода, но и сравнительно молодая физиотерапия, в особенности рентгено-терапия, сейчас усиленно привлекают внимание специалистов к разрешению этого вопроса. Таким образом, если благодаря накопившимся наблюдениям участие каждой из указанных клиник безусловно необходимо, то доля участия и место, которое принадлежит каждой из них, несмотря на большое количество работ по этому вопросу, еще до сих пор является проблемой дня. К разрешению этой проблемы может нас приблизить лишь дальнейшее накопление наблюдений над клиническим материалом. Вот почему представляется небезынтересным подвести итоги тем наблюдениям, которые накопились в Ленинградском физиотерапевтическом институте за последние 6 лет (1923—1928 г. включит.). Разработка эта имеет еще то преимущество, что она сделана на поликлиническом материале, который, в отличие от стационарного с преобладающими тяжелыми формами, располагает разнообразием от начальных до классически-законченных форм.

11—13 сентября с/г. при НКЗдраве Р.С.Ф.С.Р состоялось совещание плановых работников и руководителей здравоотделов областей и республик, входящих в состав РСФСР. Открывая совещание, нарком Н.А. Семашко остановился на основных моментах работы органов здравоохранения в периоде социалистического строительства. Он указал на необходимость проведения жесткой плановости в работе, на большое политическое и практическое значение выполнения 5-ти летнего плана здравоохранения и на строгое проведение социально-классового принципа в деле обслуживания населения медико-санитарной помощью. Была подчеркнута необходимость наиболее полного обеспечения медико-санитарным обслуживанием промышленных центров, районов расположения крупных совхозов, и колхозов, на что должно быть обращено самое серьезное внимание и выделен максимум средств.

Борьба с гонорреей ввиду непрекращающегося ее роста становится актуальным вопросом современной венерологии. На московском совещании этому вопросу был посвящен целый ряд докладов (Заиграев—Лечение мужской гонорреи в условиях амбулатории и диспансера; Кушнер—Принципы диагностики и терапии женской гонорреи; Кан — Современное состояние вопроса о гоноррее девочек; Россиянский—Социальная профилактика гонорреи; Кенигсберг— Личная профилактика гонорреи).

Работа д-ра Я.Г. Готлиба основана на большом (54 сл.) и разнообразном материале клиники проф. P.М. Фронштейна, которому автор и посвящает свой труд. Автор разбирает 12 различных аномалии, имеющих главным образом клиническое значение.

Эта книга представляет первый французский труд, посвященный ультравирусу и описанию 63 болезней, им вызываемых.

Каждый заключенный должен быть обследован самым тщательным образом психиатром не для того, чтобы открыть у него непременно душевное расстройство, а с целью выявления особенностей каждого преступника и выработки нечто вроде плана, по которому применение наказаний к преступникам было бы более справедливое и целесообразное.

Для решения вопроса, действительно ли опухольные клетки имеют особое сродство к свинцу по сравнению с другими клетками организма Kawata (Beitr. Pathol. Anat. Bd. 82, H. 2. 1929) пытался определить количества свинца, поглощаемого опухолью по сравнению с печенью, легкими и почками. Для опыта брались мыши с привитым раком, а определение свинца производилось чрезвычайно чувствительным методом радиоактивного анализа золы опухолей и сравниваемых органов.

У 13-летней девушки в течение нескольких месяцев развилась обширная хрящевая опухоль правого бедра, вызвавшая возраставшие до самой смерти боли. Смерть последовала после высокой ампутации правой ноги.

Joy and Oldberg (Am. J. of Physiol. 86, 599, 1928) установили, что впрыскивание собаке, находящейся под легким barbital-эфирным наркозом, следующей смеси: 15—40 сс. децинорм. p. Na HCl, 30 сс. масла, вареных яичных желтков, сливок и прованского масла, 0,5% ас. butiric. и 5% мыльного раствора вызывает сокращение желчного пузыря. Невареные яичные желтки, прованское масло и сливки действия не оказывают.

Состояние хронической недостаточности надпочечников было наблюдаемо у 108 двусторонне эпинефрэктомированных кошек при ежедневном впрыскивании экстракта из коры надпочечников. Симптомы были сходны с симптомами острой недостаточности, но в общем они имели наклонность развиваться более постепенно.

Corner G. (Amer. J. of Physiol. 86,74, 1928) сообщает об экспериментах, имевших целью проверить данные Fränkеlʹя о необходимости желтых тел для сохранения беременности у кролика, а также Bouin и Аnсеl’я о необходимости этих желез для предбеременной пролиферации эндометрия.

W.Dameshek (A.M.J., 20 IV 1929 г.) сообщает о двух братьях близнецах, заболевших на 56 году жизни с одинаковыми проявлениями лимф. лейкемии, окончившейся смертью их обоих, один за другим через 68 дней.

За последние годы лечение lupus претерпело большие изменения: вместо стремления воздействовать местными разрушающими средствами на местный очаг болезни лечебные мероприятия стремятся к поднятию жизненной функции всей кожи, обмена всего организма (световые, солнечные ванны всего тела, холодные и горячие ванны, очищение всей кожи). Общее укрепление, использование благоприятной внешней обстановки играют теперь в терапии lupus, как и всех других туберкулезных больных, основную роль.

А. Balog (Zentralbl. f. Chir. 1929, № 32) считает все подключичные методы (Babitzky, Hirschel, Balog, Kil) обезболивания плечевого сплетения не как замену способу Кülenkamрff’a, а в помощь для тех случаев, где анатомические условия не позволяют произвести анэстезию по Külenkampff’y.

Разрабатываемый А.В. Вишневским метод инфильтрационной анэстезии большими количествами слабых растворов новокаина в применении к операции аппендицита (Zentr. f .Chir., S. 1286, 1929), складывается из след. mоментов: 1) Инфильтрация кожи и подкожной клетчатки по всей длине намеченной линии разреза. Разрез без выжидания до апоневроза. 2) Инъекция раствора под апоневроз m. obliqui abd. ext. и разрез его. 3) Растянув апоневроз крючками, инъецируют m. obliquus abd. int., раздвигают его волокна и захватывают двумя Кохеровскими зажимами сухожильную часть m. transv. abdomini, вытягивая его в виде конуса кверху.

F. Neugebaüer (Zentralbl. f. Chir. 1929, № 25) в 51 случае с успехом применил закрытый способ лечения ран после операции на прямой кишке по сакральному методу. Необходимо каждый случай резекции превратить в ампутацию кишки.

Даниляк (Zentralbl. f. Chir. 1929, № 33) предлагает после полного или частичного удаления ногтя, ногтевое ложе тщательно подрезать ножницами и еще кровоточащую рану покрыть несколькими слоями стерильной марли и после слоем ваты. На 3—4 день сменяется вата и 2—3 верхних слоя марли.

С.П. Федоров (Zentralbl. f. Chir. 1929, № 26), высказывается за то, что не все формы грудной жабы подлежит оперативному лечению, а только те, где терапевтическими средствами нельзя добиться успеха. Операции на симпатической нервной системе шеи ведут не только к временному, но и продолжительному улучшению. Какие операции и в каких случаях на sympathicus’e производить—покажет будущее.

Prof. В. Martin (Zentralbl. f. Chir., №29, 1929) в тяжелых случаях чистого гастроптоза с успехом (10 случ.) применял поперечную резекцию желудка тотчас ниже cardi’a на один поперечный палец до поворота малой кривизны в привратниковую часть.

К. Wenglowski (Zntralbl. f. Chir. 1929, №32) приводит препарат пересадки сосудов пятилетней давности. Обнаружена полная проходимость сосуда в области сосудистого шва.

G. Dardеl (Zntralbl. f. , 1929, № 24) на основании большого клинического опыта рекомендует лечение острых эмпием путем резекции ребра с аспирацией при помощи сообщающихся бутылей по Pеrthеs-Isеlin’y.

А. Lehrnbecher (Zentrbl. f. Chir. 1929, № 15) описывает тяжелый случай столбняка, доставленный на 9 день инкубационного периода и излеченный инъекциями в цистерны сыворотки (1660 АЕ) под авертиновым наркозом. Läwen, Hass и автор придают значение в лечении столбняка авертину.

A. Hіlse (Zentralbl. f. Chir. 1929, № 18) рекомендует после удаления вросшего ногтя раневую котловину плотнее закрывать стягивающим пластырем.

F. de Quervain (Zentrbl. f. Chir. 1929, № 20) указывает, что недостаточно обращается внимание на 2 очень важных принципа пластических операций: 1) борьба с венозным скоплением в пластическом лоскуте и 2) уверенность в жизнеспособности пересаживаемой ткани. Автор подтверждает это примерами.

A. Abdanski (Zentralbl. f. Chir. 1929, № 17) применял в 24 случ. эфирную терапию послеоперационных бронхитов: в 5 сл. впрыскивал Äther, ol. oliv āā 0,5; в 19 случ. эмульсию—Rp Guajacoli, camphorae āā 1,0 01 pini p—0,5 Mentholi 0,l, Aether Sulf, ol. oliv steril āā 10,0. Для безболезненности инъекций в наполненный эмульсией рекордный шприц—1 ccm. прибавлялось 0,5 ccm. 1% раствора новокаина.

Cramer. H. (М.m.W., S. 2008, 1928) считает, что о послеоперационных психозах, являющихся в результате операций, проведенных в общем наркозе (хлороформ, эфир и др.), можно говорить лишь в тех случаях, когда последний наступает в первые дни после произведенной операции.

Перекропов (Arch. f. Schif. u. , 1929, Bd. 33) описывает интересный случай заражения сифилисом больной, страдавшей одновременно острой малярией; последняя, несмотря на антисифилитическое лечение (ртуть+Neo) не исчезла, а только изменила клиническое течение и вскоре дала рецидивы; кроме того, в двух случаях хронической малярии и сифилиса, одна инфекция не могла подавить другую.

Кричевский и Фриде (Kl. W, № 36, 1929 г.), заражая мышей кусочками шанкров, содержащих большое количество sp. pallida, давали части животных с профилактической целью стовар-солан, предполагая тем самым предупредить заболевание центр. нерв. системы.

1) К. Веringer. О новом алколоиде, действующем на экстрапирамидную моторную систему. Nervenarzt 1928, №5. 2) Lewin u Schuster. Результаты действия Banisterin’а на больных (D.m.W. 1928, 8 марта) 3) Schuster. Результаты опытов c Banisterin’oм на нервных больных (Med. Kl. 1929, 5 anp.). 4) Brückl u Muszgung. Идентичность Harmin’a и Banisterin’a. (M.m.W. 1929, №26). 5) Rustige. Опыты c гармином. (D.m.W. 1929, 12 IV). Некоторые племена Южной Америки употребляют в качестве возбуждающего напитка настойку лианы Banisteria Саарі. Lewin и Schuster за последнее время испытывали действие полученного из этой лианы алколоида банистерина (формула C₁₃H₁₂N₂O).

30 июля в Чакве близь Батуми умер 66 лет от роду (родился в 1863 г.) заслуженный деятель науки, проф. Военно-медицинской академии по Кафедре общей и военной гигиены Г.В. Хлопин.

1) Можно ли вызвать искусственно крови у женщины в климактерическом возрасте? Можно ли совместить беременность при наличии опухоли (фибромы) матки, принимая во внимание возраст (45 л.) и чем объяснить наличие крови, вызванное искусственно в этом случае?

Не имея возможности ответить на многочисленные телеграммы и письма, которые я полечил и продолжаю получать по случаю исполнившегося 35-летия моей врачебной деятельности, прошу не отказать напечатать в Вашем уважаемом Журнале выражение моей глубокой благодарности всем учреждениям, врачебным обществам и отдельным лицам, почтившим меня своими приветствиями. Это неожиданное для меня внимание товарищей дает мне новые силы для продолжения той работы, которой отданы лучшие годы моей жизни.