Болезни органов кровообращения в детском возрасте. Priv.-Doz. A.F. Hесht’ом (Die Arztliche Praxis № 3, 1929)

Аннотация

Болезни органов кровообращения в детском возрасте подразделяются Priv.-Doz. A.F. Hесht’ом (Die Arztliche Praxis № 3, 1929) на шесть групп: Первая группа: эндо-, мио- и перикардиты — в грудном возрасте б. ч. стоят в связи с пупочной инфекцией, нагноительными процессами, гонорреей или гриппозной инфекцией, а позже — в связи с ревматизмом. Терапия заключается в полнейшем покое, удобоваримой пище, заботеза опорожнением кишечника и в устранении всяких раздражений.

Полный текст

Болезни органов кровообращения в детском возрасте подразделяются Priv-Doz. A.F. Hесht’ом (Die Arztliche Praxis № 3, 1929) на шесть групп: Первая группа: эндо-, мио- и перикардиты — в грудном возрасте б. ч. стоят в связи с пупочной инфекцией, нагноительными процессами, гонорреей или гриппозной инфекцией, а позже — в связи с ревматизмом. Терапия заключается в полнейшем покое, удобоваримой пище, заботе за опорожнением кишечника и в устранении всяких раздражений. При беспокойстве—sedativa. Препараты digitalis’а показаны только в тех случаях, когда расширение сердца, припухлость печени или отеки говорят о недостаточном кровообращении. Энергичная digitalis-терапия может дать толчек к возникновению эмболии. Салициловые препараты рекомендуется автором давать только при одновременных ревматических явлениях и немедленно по миновании надобности прекратить. После ликвидации эндокардита необходимо еще соблюдение строгого постельного режима втечение нескольких недель, и только с установлением пульса на цифре 100 можно начинать постепенно вставать. При наличии одновременно ангины необходимо после выздоровления прибегнуть к тонзиллэктомии. При ревматических заболеваниях эндокарда всегда можно ожидать в той или иной степени участия и миокарда. Перикардиты часто сопутствуют ревматическим эндокардитам, но могут встречаться без них, просто как ревматический эквивалент, и часто комбинируются с левосторонними плевритами. Встречаются еще в детском возрасте и туберкулезные перикардиты. Из-за болей и тяжелого дыхания приходится иногда прибегать к морфию или опию. При большом экссудате ставится вопрос о пункции, а при нагноении—о хирургическом вскрытии сердечной сумки. Перенесшему острый перикардит ребенку очень часто угрожает сращение перикарда с сердцем, дающее клиническую картину затруднения опорожнения предсердий с застойной печенью, описанной Рісk’ом под названием perikarditische Pseudoleberzirrhose. Вторая группа—это нарушения кровообращения при разных инфекционных заболеваниях. Заболевания эти касаются по преимуществу тех, которые переносят скарлатину, дифтерию, тиф и пневмонию. При дифтерии чаще всего бывают смертельные исходы от недостаточности сердца, имеющей частично своим объяснением недостаточность надпочечников, миокардит, заболевания мелких сосудов, изменения vagus’a и sympathycus’a и нарушения в проводящей системе сердца. Лечение заключается в камфоре, коффеине, атропине, с осторожностью стрихнине и адреналине. Препараты наперстянки обычно действуют нехорошо, так как вызывают сердечный блок. Третью группу составляют врожденные аномалии, диагностика которых, по Hесht’y, в первые 4 года жизни представляет большие трудности. Детям с врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует избегать холода и инфекций. Случаи, при которых помогает наперстянка, представляют исключения. Четвертую группу составляют гипертрофии и дилятации, которые при декомпенсации лечатся так же, как и у взрослых. Пятая группа—это те болезни, которые сопровождаются так называемыми неорганическими шумами. Большей частью эти явления бывают в школьном возрасте, а шумы эти кардиопульмонального характера. К этой же группе относятся шумы во время лихорадки, шумы реконвалесцентов (атонические) и шумы анемичные. Шестую группу составляют детские аритмии, причем автор констатирует, что до некоторой степени дыхательная аритмия (учащение пульса во время вдоха) физиологична для детского возраста вообще. Патологическое усиление этого явления замечается у детей с повышенным тонусом vagus’a и после лихорадочных заболеваний. Из других нарушений ритма автор отмечает нарушение проводимости вплоть до блока (при дифтерии и гриппе); экстрасистолы, которые после ангины и гриппа прогностически не страшны, а после дифтерии даже опасны; трепетание и мерцание предсердий, которые у детей бывают весьма редко и связаны с пароксизмальной тахикардией.