Том 19, № 3 (1923)

Вопрос об иннервации сухожилия m. quadricipitis и его продолжений—retinaculorum et lig. patellae, кроме анатомического значения, имеет крупное значение для физиологии и клиники нервных болезней, поскольку относящимися сюда исследованиями определяется положение рефлекторных дуг коленного и подколенного рефлексов. Какого-либо литературного материала по этому вопросу я не нашел, почему и ограничусь тем, что попутно с изложением данных, добытых моими личными исследованиями, я буду ссылаться на авторов, которые описывают нервные ветви в области коленного сустава.

Начиная с 1919 года, мы стали применять в одном из госпиталей Казани препараты сальварсана при возвратном тифе. Больные обычно поступали к нам на 3—4-й день 1-го приступа или в апирексии, между 1-ми 2-м приступом. Тотчас же по поступлении у каждого больного бралась кровь, и, в случае бактериологически положительного установленного результата, больной получал вливание сальварсана.

Чрезвычайно ничтожное количество центров ортопедической помощи при громадных расстояниях нашей страны, плохом транспорте и малокультурности населения обусловливает то обстоятельство, что наши ортопедические учреждения имеют дело почти исключительно с запущенными случаями деформаций вообще и врожденной косолапости в частности. Если к тому же принять во внимание, что коечная емкость наших ортопедических учреждений сравнительно очень невелика, а количество ортопедических больных колоссально, и притом каждый такой больной требует длительного врачебного наблюдения, то станет совершенно ясной необходимость вывести ортопедическую помощь за пределы специальных учреждений, приблизить ее к народной массе и включить ортопедические методы лечения в практику сельского врача, имеющего возможность начать лечение врожденной деформации с первых же дней появления ребенка на свет, с наибольшими шансами на успех. Этими именно побуждениями и вызвана настоящая статья, где я пытаюсь изложить, в сжатой форме, те из современных методов лечения косолапости, которые могут быть осуществлены в условиях сельской больницы.

Из числа методов гинекологической терапии весьма широкое распространение завоевали себе, за последнее время, у нас в Казани впрыскивания в матку, при помощи шприца Вrаun’а, или смеси t-rae jodi пополам со спиртом, или смеси Грамматикати (та же смесь иодной настойки с винным спиртом, но с добавлением 5% алюмнола). Впрыскивания эти применяются не только для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы,—для каковой цели они в свое время и были собственно рекомендованы проф. Грамматикати,—но и в качестве, с одной стороны, меры для предупреждения зачатия, с другой—средства прервать уже наступившую беременность, особенно в ранних ее стадиях.

Исследования акад. И. П. Павлова, касающиеся изучения отправлений высших отделов центральной нервной системы, общие итоги которым подводит вышедшая недавно его книга „Двадцатилетний опыт об'ективного изучения высшей нервной деятельности животных, принадлежат к нечастым и исключительным событиям в истории науки, когда в застывших знаниях известной области вдруг возникает сильная струя, насыщенная динамикой новой методики, сразу воздвигается крупная и резко очерченная грань, обозначающая здесь новую эпоху, и предопределяется дальнейшее развитие этой области по новому пути, постоянно, по мере движения, открывающему все новые и новые перспективы и оживляющему работу дальнейшей постановкой вопросов.

В ряде случаев простых анэмий автор констатировал отсутствие эффекта от лечения мышьяком в смысле повышения эритропрева, хотя вес больных увеличивался. Автору удалось отметить у этих больных наличность признаков гипотиреоза.

Инфекционные хондриты наблюдаются особенно часто после сыпного, реже—после возвратного тифа, но встречаются иногда и после брюшного тифа и „испанки“. Клиническая картина их довольно однообразна: часто наблюдаются тупые боли, а затем появляется припухлость в области реберных хрящей.

Для лечения начинающихся ангиосклеротических гангрен надо регулировать отток крови так, чтобы при этом не изменялись законы кровообращения, регулировать притом более точно. Для этой цели надо на желаемом участке перевести отток из поверхностной системы в глубокую, что может быть достигнуто наложением ряда лигатур над анастомозом.

В 1915 г. Wieland выделил из растения lobelia inflata кристаллическое вещество—лобелин (C₂₃H₈₉O₂N). Легче всего растворима в воде его хлористая соль, которая в старых растворах разлагается, принимая желтую окраску и приятный запах ацетофенона. Лобелии Wieland'a является средством, раздражающим центр дыхания.

Применив этот вид лечения,—в форме внутримышечных впрыскиваний альбузола (сначала 5 куб. сант., потом по 2 куб сант.),—у 30 больных с путридными и септическими выкидышами, Simon получил весьма хорошие результаты (ни одна из больных не погибла).

Лечение лучами радия и Röntgеn’a иноперабильных раков матки в 15% дает стойкое выздоровление больных, понимая под этим последним отсутствие рецидивов втечение 5 лет и более.

Патология двигательных растройств была до недавнего времени главным образом патологией пирамидного пути, если не считать поддержания общего равновесия тела при стоянии и ходьбе, для которого привлекался мозжечок и его связи. Функция остальных центробежных путей оставалась неясной.

При цынге понижается способность организма сопротивляться инфекциям, что выражается у цинготных детей, между прочим, в частом появлении пинлоциститов, а у животных с экспериментальным скорбутом—в конъюнктивитах, и т. п.

Авторы сообщают о своих наблюдениях над детьми, страдавшими несомненным туберкулезом (костей, желез иди кожи), у которых медленно развивалось уплотнение в одной из долей легкого (чаще —в правой верхней) с затуплением перкуторного звука и бронхиальным дыханием над уплотненной долей, но без хрипов и, большею частью, без повышения температуры.

На основании изучения обширной литературы Schlag приходит к выводам, что количество Нb в 1-м периоде сифилиса бывает нормально или мало понижено; во 2-м имеется обычно понижение, особенно в начале, с падением Нb часто на 20—30%; в 3-м периоде—нередко тоже уменьшение.

Означенное руководство имеет в виду, собственно говоря, не медиков-микробиологов, а микробиологов-естественников, натуралистов. Методы медицинской, клинической бактериологии, как заражение животных) реакции иммунитета, воспитание датогенных микробов и пр., автором с умыслом не затрагиваются. Тeм не менее и медик, и ветеринар в этой книге найдут для себя очень много редкого, полезного и поучительного.

В основу работы авт. положен материал по ранениям груди, прошедший за время последней войны через 2-й Варшавский госпиталь Кр. Креста, и наблюдения, сделанные авт. во время заведывания 1-м Ярославским подвижным хирургическим лазаретом Кр. Креста.