Myostatic innervation and its disorders. Strümpell (Neurol. Centr., 1920, No. 1)

Abstract

The pathology of motor disorders was, until recently, mainly a pathology of the pyramidal pathway, except for the maintenance of general body balance during standing and walking, for which the cerebellum and its connections were involved. The function of the other centrifugal pathways remained unclear.

Full Text

Патология двигательных растройств была до недавнего времени главным образом патологией пирамидного пути, если не считать поддержания общего равновесия тела при стоянии и ходьбе, для которого привлекался мозжечок и его связи. Функция остальных центробежных путей оставалась неясной. Уяснению их роли могут служить следующие соображения: чтобы произвольные целевые движения, напр. движения пальцев ручной кисти, совершались с нормальной четкостью и точностью, необходима статическая фиксация всей руки и всего тела; на совокупность произвольных целевых движений мы можем смотреть, как на результат „миодинамической“ или „миомоторной“ иннервации, но их совершение возможно, благодаря од повременному постоянному содействию чрезвычайно обширного миостатического аппарата с отдельным миостатическим иннурвационным механизмом. Вопросу миостатики в этом смысле физиология уделила мало внимания; толчек к его разработке был дан, как и во многих других случаях, патологией, особенно работой Wilson’а о прогрессирующем перерождении чечевичного ядра. Симптомы этого страдания позволяли себя истолковать, как растройства миостатики. В свете формы Wilson’а стало возможным освещение с миостатической точки зрения и т. н. псевдосклероза, дрожательного паралича, атетоза. Все эти родственные формы Strümpell (Neurol. Centr., 1920, № 1) обозначил общем термином „амиостатического симптомокомплекса“. Автор дает анализ отдельных, входящих в состав этого симптомокомплекса, симптомов. 1) Если относящиеся к данному суставу мышцы находятся в состоянии общего и одновременного повышения напряжения, то получается клинический комплекс мышечной скованности с определенной „ патологической установкой"'тела, конечности или лицевой мимики; одновременно наблюдается бедность активных произвольных движений и в связи с этим, при пассивных движениях,—явления каталепсии. 2) Если имеется растройство одновременности и равномерности миостатической иннервации, то получается клинический комплекс дрожания, „дрожания при покое“. 3) Если растройство миостатики выражается не в равномерном осцилляторном дрожании, а в форме неправильно чередующихся контрактур в определенных мышечных группах, то получается комплекс атетоза, 4) Могут-ли adiadokokinesis, bradyteleokinesis и хореатические движения быть сведены к растройствам миостатики,—еще остается под вопросом, но связь и здесь намечается. С тех пор, как внимание невропатологов было обращено на все эти двигательные растройства, оказалось, что они чрезвычайно часты и многообразны. Кроме уже упомянутых болезни Wilson’а, псевдо склероза, par. agitantis, мы, по мнению Strümpell я имеем дело именно с этими комплексами и в случаях pasalisis agitantis sine agitatione, encephalitidis lethargicae. отравления СО и, возможно, tetamis’a. Задача дальнейшего—установить каличие растройств миостатичесной иннервации при церебральных гемиплегиях, в частности выяснить, не имеют-ли гемиплегические контрактуры амиостатическое происхождение. Физиология и патология миостатики открывают собою обширную область для изучения. Место чечевичного ядра в миостатической иннервации, связи ее с церебральной и вестибулярной иннервацией, выяснение центростремительных путей, регулирующих миостатику,—важнейшие вопросы в этой области.