Том 23, № 10 (1927)

Вопрос о клеточном составе экссудатов различных серозных полостей давно привлекал к себе внимание исследователей, изучавших защитительные средства, при помощи которых идет борьба организма с инфекцией. Кроме того, в силу анатомических условий брюшная и плевральная полости животных очень удобны для экспериментальных исследований, почему всегда являлись излюбленными об’ектами при изучении явлений воспаления.

За последние годы клиника tbc стала широко пользоваться химико-биологическими анализами, пытаясь в них найти об’ективную оценку совершающихся в организме патологических процессов. Одни физикальные методы исследования, включая и рентгенологические данные, не в состоянии дать полного представления о динамике tbc процесса и быть достаточными для понимания иммуно-биологической сущности заболевания. Опыт применения туберкулиновых реакций и наряду с этим методов коллоидной и физической химии с каждым днем расширяется. Внимание исследователей устремляется на изучение коллоидного строения крови, ее ферментов, а также других физико-химических факторов, которые могут характеризовать собой жизненные процессы, происходящие в организме tbc больного.

Диэтетическому лечению язв желудка и 12-перстной кишки в настоящее время придается большое значение, и для этой цели предложено довольно много способов (Lеnbе, Lenhartz, Senator, Rosenfeld, Petren, Riegel, Steesma, Васильев, Schnabel, Zweig, Boas, Яроцкий, Sippy и др.). Не имея возможности останавливаться здесь на всех этих способах, мы коснемся лишь диэты, предложенной проф. А. И. Яроцким. Диэта эта, базирующаяся на работах школы И. П. Павлова, направлена к тому, чтобы изменить самый характер желудочной секреции. Задача ее—не только устранить суб’ективные страдания больного, но и привести его к полному излечению и понижению кислотности желудочного сока (последнему проф. Яроцкий придает особенное значение).

В последнее время вопрос о хирургическом лечении гэморроя не сходит со столбцов русских журналов, причем в этой области до сих пор замечается большое разнообразие мнений, и выдвигаются различные оперативные модификации. Оставляя последние в стороне, я коснусь в настоящей статье только вопроса о послеоперационном лечении гэморроя. Если мы обратимся к руководствам по хирургии, оперативной и частной, то увидим, что почти всюду в них рекомендуется после операции гэморроя вставлять в задний проход дренажную трубку, обернутую простой или подоформенной марлей, и давать больному опий.

Обычно кератопластику делят на 1) гетеропластику и 2) гомопластику. Под первою разумеют пересадку роговицы от животного к человеку. При этой операции трансплантат может прижить, но вскоре мутнеет. Так, покойным професором Е. В. Адамюком была сделана 8 больным пересадка роговицы, взятой от различных животных (кур, крыс), причем для сохранения прозрачности трансплантата он пересаживал не одну роговицу, а с частью склеры; в 7 из этих случаев приживление трансплантата получилось хорошее, но вскоре он помутнел. Под гомопластикой разумеют пересадку corneae от человека к человеку, причем различают 1) пересадку переднего отдела глаза, 2) частичную пересадку роговицы и 3) полную пересадку, когда удаляют всю рубцово измененную роговицу и заменяют ее целой прозрачной роговицей от другого человека.

Заинтересовавшись вопросом о длительном пребывании плода в матке по истечении нормального срока беременности, я усердно просмотрел за несколько лет „Журнал Акушерства и Женских Болезней“ и другую, имеющуюся у меня под руками, акушерскую литературу, но не встретил ни одного сообщения по данному вопросу. В виду этого я позволил себе опубликовать в печати встретившийся мне случай 15 месячного задержания плода в матке, представляющий, как мне кажется, известный интерес.

Говоря о поражениях сифилисом центральной нервной системы, нельзя не отметить, что поражения эти являются одними из наиболее тяжелых заболеваний последней. Но, с другой стороны, тяжесть их до некоторой степени искупается теми специфическими средствами борьбы с ними, которые мы имеем в своих руках. При этом борьба с neurolues’oм сводится нестолько к его лечению, сколько к его предупреждению. Отсюда вытекает тот интерес, с которым за последнее время стали всесторонне обсуждать вопрос о влиянии различных условий на возникновение сифилитического поражения центральной нервной системы и доискиваться точного выяснения причин, которые из общего числа сифилитиков выделяют группу, впоследствии обреченную на neurolues.

Нервы-антагонисты, дающие при раздражении противоположные эффекты,— торможение или усиление сердечной деятельности, сужение сосудов или их расширение, возбуждение или торможение рефлексов,—давно уже привлекали внимание физиологов. Первая попытка объяснить сущность антагонистического действия была сделана Ewаld´ом Hering’ом, который высказал предположение, что разница в эффекте раздражения антагонистических нервов зависит от различия процессов, протекающих в их стволах. Это представление не базировалось, однако, на каких- либо определенных данных и совершенно не вяжется с твердо установленными современными представлениями об единстве процессов протекания возбуждения по нерву.

Автор рекомендует пользоваться для этой цели Dunkelfeld’oм. По его наблюдениям: 1) в затемненном поле облегчается нахождение палочек, в особенности при скудном количестве их; 2) контрастная окраска не только не скрывает бацилл, но дает возможность видеть и др. составные части мокроты; 3) исследование в Dunkelfeld’e технически просто и доступно каждому врачу, Исследование кала и мочи на бациллы Косh´а ведется по тому же принципу.

Автор приводит редкий случай поражения туберкулезом щеки, верхней губы и десны у взрослого больного, страдавшего одновременно tbc легких, гортани и кишек. Автор трактует этот случай, как случай генерализации tbc процесса гэматогенным путем, наступившей после ряда неблагоприятных моментов (голод, цынга).

Авторы применяют при двустороннем tbc легких с более пораженной стороны пнеймоторакс, а с другой—френисектомию. В случаях, где повреждения расположены симметрично, френисектомию лучше применять на стороне, которая представляется клинически и радиографически более предрасположенной к склерозу, пнеймоторакс же применяется на той стороне, где есть каверна.

Разбирая вопрос об идеальном пнеймотораксе, авторы высказываются, что пнеймоторакс, при котором происходит коллябирование пораженной части легкого и манометральное давление не переходит О, не уступает в своем терапевтическом эффекте тотальному пневмотораксу.

В лекции своей о грудной жабе проф. F. Külbs так итогирует современное состояние учения об ней: главными симптомами болезни являются сопровождаемые страхом смерти стеснение сердца и боль, распространяющаяся в плечи, руки, глотку и подбородок, или epigastrium и половые органы; толчком к припадку служат: телесное напряжение, психическое возбуждение, ветер, холод, переполнение желудка, тяжелые заболевания женской половой сферы, иногда же приступ появляется без всякого повода ночью; анатомическую подкладку составляют дегенеративные или воспалительные (lues) изменения венозных сосудов или восходящей аорты, при остром течении— часто эмболия венечных сосудов; длительность легких припадков—несколько секунд, средних—от нескольких минут до ½-часа, а тяжелых—до 2 суток.

В 25 случаях, проверенных на операционном столе, автор мог констатировать phrenicus-феномен (наличие болезненной точки между ножками m. sternocleidomastodei) в 80%. Наличие этого симптома указывает, по автору, не только на холецистит, но и на присутствие камней.

Автор горячо хвалит лечение старческой эмфиземы и хронического бронхита новыми препаратами ephedrae vulgaris—эфедрином и изомерным ему, синтетически приготовляемым эфетонином.

В случаях ревматизма, острого и хронического, не поддающихся салициловому натру, Schottmüller с успехом применяет пирамидон по 0,3 5—10 раз в день. Средство это можно давать без вреда неделями.

Операция эта технически проста и требует всего нескольких минут; производится она под хлористым этилом и при местном обезболивании, во всякой стадии болезни. После нее часто наступает резкое укрепление организма, причем средства, раньше не помогавшие, как мышьяк, начинают снова действовать.

Автор находит, что болезнь эта чаще всего симметрична и является результатом проявления конституциональных патологических недостач в организме, а равно скрытых до того поражений нервной системы.

Из 374 наблюдавшихся втечение 1915—1925 г. г. случаев рака грудей авторы могли проследить 139 случаев, оперированных путем ампутации грудных желез. Болезнь оказалась тем более злокачественною, чем моложе была больная. Продолжительность времени между констатированием раковой опухоли и операцией была 6 мес.

Исследования показали, что раздражения, в виде электризации и пощипывания, rami communicantes вызывают следующие явления у человека: С₂ и С₃—болезненные ощущения на уровне уха и зубов нижней челюсти, ритмичное сужение и расширение зрачков в сопровождении выпячивания и западения глазного яблока, С₇—острые боли в руке, С₈—боль в нижнем углу лопатки. Раздражение верхнего полюса ganglion stellatum вызывает очень острые боли в руке, раздражение нижнего полюса того же самого ganglion’a—боли в предсердечной области.

В 9 случаях желудочных послеоперационных кровотечений, очень тяжелых и стойких, автор прибегал к помощи аутогэмотерапии и во всех случаях получил быструю остановку кровотечений.

В целях предотвращения склеивания краев век после операций на глазном яблоке автор рекомендует применять повязку с ихтиоловой мазью (ихтиола 1 ч., вазелина 2 ч.). Такая повязка предохраняет кон’юнктивальный мешок от плотного замыкания и предотвращает скопление в нем секрета с одной стороны, а с другой позволяет при перемене повязки избегать давления на глазное яблоко и растяжения спаявшихся краев раны.

Проф. zur Nedden около трех лет практикует при заболеваниях глаз наружное применение пода в виде раствора (1:1000 с прибавлением 10,0 йодистого калия), или мази (jodi purl 0,1, vaselini 20,0). Иодотерапией он преследует двоякую цель: 1) уничтожение микробов, 2) возбуждение воспалительной гиперэмии.

Автор наблюдал при парабиозе молодой крысы с беременной гиперплазию грудной железы у первой в такой степени, что во время течки mamma достигала величины грудной железы беременной крысы. При парабиозе кастрированных животных с беременными автор наблюдал, что грудная железа, подвергшаяся у кастрированных животных сильному обратному развитию, остается таковою и при соединении с беременными крысами.

Обычно максимальную суточную продукцию молока у женщины определяют в 3½ литра. Кollmann наблюдал, однако, 23-летнюю женщину, родившую во 2-й раз, которая давала втечении 51 недели ежедневно около 4½ литров.

С медицинской точки зрения автор делит показания эти на три группы: 1) абсолютные показания, к которым относятся заболевания, безусловно угрожающие жизни матери (нефрит беременных, неукротимая рвота, пернициозная анэмия и т. д.); 2) относительные показания, к коим относятся заболевания, могущие ухудшиться при беременности (напр., tbc); 3) показания социального или эвгенетического характера.

На основании случайных наблюдений над хорошим течением хронической гонорреи у сифилитиков, леченных прививкой малярии, автор испробовал эту прививку у 68 женщин и 5 мужчин, страдавших хронической гонорреей, не поддававшейся обычным методам лечения. В 78% получилось при этом полное излечение (проверенное различными методами провокации).

По Е. Мeyer'у головокружение всегда бывает вестибулярным, причем vestibulum поражается то прямо, то непрямо. Чувство головокружения слагается из компонентов двигательных и чувствительных (тошнота, тоскливость, мелькание в глазах, шум в ушах, пот и т. д.).

Автор получил при этой болезни очень хорошие результаты от внутривенных впрыскиваний уротропина по 8,0 pro injectione и pro die. Результаты бывают еще лучше, если к впрыскиваниям уротропина присоединить интравенозные ин’екции сальварсана и осторожную протеиновую терапию.

У тех прогрессивных паралитиков, которые не поддавались лечению искусственно вызываемой малярией и recurrens’oм, автор прививал культуры spir. pallidae. 

По Rottmann’y и Franken’y реакция Wassermann’a в молоке кормящих дает вполне пригодные для диагноза показания. Положительной, однако, она бывает лишь в первые дни после родов, когда в молоке содержится еще молозиво.

Одна из модификаций Wassermann’овской реакции,—метод Каuр’а — как известно, главное внимание уделяет комплементу, титруя его per se, в присутствии нормальной сыворотки, сифилитического антигена и антигена совместно с нормальной сывороткой.

Авторы получили, в 2 случаях, гораздо лучшие результаты от этого средства, чем от назначения ІК внутрь.

Физическая культура, пустившая в последние годы глубокие корни в нашем Союзе, выдвигает задачу научного обоснования ее методов и приближения знаний по анатомии и физиологии человека к широким массам населения. Выполнить вторую задачу и предназначена небольшая книга, популярно составленная проф. Н. К. Лысенковым и Е. И. Синельниковым. Написанная для инструкторов по физической культуре, книга содержит, кроме краткого введения, девять глав. Некоторые из них, соответственно целям, преследуемым авторами, изложены достаточно полно, другие—слишком сжато.

Перед нами первые три номера журнала за 1927 г. Каждый номер состоит из нескольких отделов: оригинальных статей, отчетов о научных с’ездах по физкультуре и спорту в СССР и за границей, а также рецензий и рефератов отечественной и иностранной литературы. Журнал посвящен, как это указано на его заглавном листе, научной разработке вопросов физического воспитания, физического образования и врачебного контроля над физическим развитием.

Проф. Weygandt (Гамбург): Лечение прогрессивного паралича прививками малярии и возвратного тифа. В настоящее время, когда всюду заняты вопросом лечения прогрессивного паралича тифом и малярией, трудно сказать на эту тему что-либо новое. Опыт Гамбургской Клиники, которой заведует докладчик, обнимает материал около 800 паралитиков,—число, которого, за исключением Венской Клиники, не имеет ни одно учреждение, почему проф. W. и считает уместным поделиться этим опытом.

При НКЗ’ве Татреспублики проектируется учреждение Ученого Медицинского Совещания, имеющего своей задачей освещение с научной стороны вопросов, связанных с мерами по охранению народного здоровья в Республике.