Ramisectio (ramicotomia cervicalis)

Аннотация

Исследования показали, что раздражения, в виде электризации и пощипывания, rami communicantes вызывают следующие явления у человека: С₂ и С₃—болезненные ощущения на уровне уха и зубов нижней челюсти, ритмичное сужение и расширение зрачков в сопровождении выпячивания и западения глазного яблока, С₇—острые боли в руке, С₈—боль в нижнем углу лопатки. Раздражение верхнего полюса ganglion stellatum вызывает очень острые боли в руке, раздражение нижнего полюса того же самого ganglion’a—боли в предсердечной области.

Полный текст

Ramisectio (ramicotomia cervicalis), как хирургический метод борьбы с различными болевыми ощущениями, рекомендует Leriche (В. Хир. и Погр. Обл., кн. 25, 1927). Его исследования показали, что раздражения, в виде электризации и пощипывания, rami communicantes вызывают следующие явления у человека: С₂ и С₃—болезненные ощущения на уровне уха и зубов нижней челюсти, ритмичное сужение и расширение зрачков в сопровождении выпячивания и западения глазного яблока, С₇—острые боли в руке, С₈—боль в нижнем углу лопатки. Раздражение верхнего полюса ganglion stellatum вызывает очень острые боли в руке, раздражение нижнего полюса того же самого ganglion’a—боли в предсердечной области. Автор полагает, что rami communicates cervicales заключают в себе только центростремительные волокна. Техника рассечения rami communie, plexus bracbialis такова: местная анэстезия; разрез в 6—7 см. между головками грудинно- ключично-сосковой мышцы, перезка m. omohyoidei и апоневроза, жировая клетчатка подключичной впадины откидывается, внутренняя яремная вена отстраняется кнутри вместе с сонной артерией, и между m. scalenus и сосудами отыскивается вертикальная часть art. thyreoid, inf., позади и кнутри от которой доходят до позвоночной артерии; оттянув последнюю кнаружи, освобождают ганглий, перерезают 1—2 ветви j его верхнего полюса, после чего ганглий делается подвижным, и становится возможным перерезать все остальные ветви. Поднявшись, по освобождении верхнего края ганглия, вверх, вдоль цепи до уровня горизонтальной части art. thyreoideae, находят 5-ый ramus communicans, рассечением коего заканчивается ramicotomia от 5 С до 11) включительно. Чтобы подойти к 2 С до 4 С, следует идти позади st.-cl.-mastoidei, где отыскивается gang, cervicale superius и верхняя часть цепи. Если решено рассечь все ветви, лучше всего идти через m. st.-cl.-mast. сверху вниз. Таким образом, рассекая лишь шейные ветви sympathicus’a и отнюдь не трогая самих ганглиев, L. прооперировал 4 случая грудной жабы, 3 случая болезни Raynaud, 4—болезненных культей, 3—симпаталгий, известных прежде под именем восходящих невритов, и 1—сирингомиэлии. Результаты сам автор считает превосходными. В некоторых случаях после ramisectio наблюдались, большею частью преходящие, осложнения в виде болевых ощущений, мышечные растройства (атрофия), вазомоторные нарушения. Несколько дней после операции часто наблюдаются сухость в горле, затруднение глотания и перемена тембра голоса. Автор приходит к убеждению, что ramicotomia cervicalis должна отныне занять одно из первых мест среди методов лечения болевых синдромов конечностей. М. Фридланд.