Том 30, № 11-12 (1934)

Актуальность проблемы быстрого восстановления трудоспособности диктует необходимость использования переливания крови в повседневной практике здравоохранения. Широкая популяризация и практическое применение этого метода в современных условиях колхозной деревни является настоятельно необходимым. Эту задачу могут разрешить районные участковые больницы.

Как всякий новый метод лечения гравиданотерапия встречает неодинаковую опенку. Одни от этого метода лечения ждут „чудес“, полагая, что в гравиданотерапии найден новый всеобъемлющий, исключающий все остальные методы, способ лечения. С другой стороны, имеется несомненная тенденция к преуменьшению или даже к полному отрицанию значения гравиданотерапии. И наконец, некоторые авторы рассматривают гравиданотерапию как метод, дающий только субъективное улучшение самочувствия больных, в основе успеха которого лежит массовая психотерапия. Между тем несомненно, что гравидан, учитывая его состав, должен обладать значительным действием на человеческий организм. Необходимо только, чтобы клинические наблюдения и экспериментальная проверка дали беспристрастную оценку действию препарата и определили место гравиданотерапии в арсенале средств современной медицины.

Мы ставили перед собой задачу изучить реакцию больных на гравидан и выяснить ценность его как лечебного средства при ряде заболеваний. Мы остановились на таких страданиях, которые встречаются часто в практической деятельности интерниста и представляют большую социальную значимость. Это—заболевания желудка, 12-перстной кишки, болезни желчных путей и печени, артериосклероз, расстройства сердечной деятельности и некоторые другие.

В психиатрической и наркологической практике, где арсенал лекарственных средств нельзя считать богатым, было особенно важно испытание гравидана, который получил такие широкие применения в медицинской практике. Настоящая работа и посвящена этому вопросу.

Интересуясь вопросами гангрены легких, мы обследовали протоколы вскрытий за 1928-30 гг. в количестве 50 случаев с анатомическим диагнозом „гангрена легких“. Это были лица в большинстве случаев в возрасте до 50 лет (34 из 50), активно работавшие. Мы не нашли на этом материале подтверждения взгляду о преимущественном заболевании гангреной легких лиц старых, истощенных голодом, с параличами глотания или заболеваниями головного мозга; ни в одном случае не было обнаружено ни инородного тела, ни частиц пищи в дыхательных путях— полное противоречие со взглядами авторов на аспирацию, как основной патогенетический фактор.

Многочисленные опыты активной иммунизации против сыпного тифа (с. т.), как известно, до сих пор не дали определенных результатов. Ни различные вакцины (кровяная сыворотка, дефибринированная кровь сыпнотифозных больных, инактивированные органы сыпнотифозных свинок), ни разнообразные методы вакцинации, вопреки первоначальным обнадеживающим результатам, не оказались способными сообщить прочный иммунитет к сыпному тифу.

Из выпущенных нашей химической промышленностью патентованных висмутовых препаратов биохиноль пользуется в настоящее время наибольшей распространенностью. Однако эффективность биохиноля не в полной мере удовлетворяет клиницистов и наряду с блестящими отзывами об этом препарате (Брычев), имеются сдержанная (Голшмид) и резко отрицательная оценка его (Мронговиус).

Разработав всесторонне вопрос обезболивания по методу ползучего инфильтрата, наша клиника во всех случаях, за очень небольшим исключением, применяет этот метод обезболивания. Имеется большая литература об изменениях картины крови после операций, в особенности, в общем наркозе. Здесь имеют место, кроме общих выраженных явлений, со стороны крови,—нарастание лейкоцитоза, увеличение сдвига влево и т. д. При операциях под местной анэстезией часто указывают на роль операционной и психической травмы и на интоксикацию в результате всасывания впрыскиваемого раствора.

Трудами школы проф. Сперанского дано новое понимание этиологии, патогенеза, клиники и терапии патологических процессов. Эти труды устанавливают, что 1) многие и разнообразные патологические процессы в своем происхождении целиком обязаны нервным воздействиям и 2) нервно-трофический компонент входит как основной, во все без исключения патологические процессы, являясь от начала до конца фактором, определяющим их состояние. В результате намечаются новые пути воздействия на течение патологических процессов.

Приступая к опытам культивирования сыпнотифозного вируса на непатогенных микроорганизмах, мы остановились на дрожжах вида Saccharomyces cerevisiae—расы: М и II вид (дрожжей, примененных Зильбером, Востроуховой и Доссер для выращивания оспенной вакцины и сыпнотифозного вируса нам не был еще известен). В качестве питательной среды были взяты бульон по Г. Оттингеру PH 7,6 и такой же бульон с прибавлением 1% глюкозы; в остальном мы придерживались методики, предложенной Зильбером и Доссер.

Проблема раннего диагноза является для врача самой жгучей проблемой нашего времени. Неясные жалобы, неопределенные признаки-вот что мы имеем в ранних стадиях болезни. Ранний диагноз (хотя бы предположительный) редко ставится на основании объективных симптомов. Их часто еще нет. Главное значение имеет анализ „субъективной картины болезни“. Ряд мелочей, деталей часто определяют картину болезни. Осветить их значение может скорее ясная логика, чем микроскоп. Опытный глаз врача должен увидеть болезнь раньше, чем ее обнаружат лучи Рентгена Умелый расспрос больного, вдумчивый анализ играют большое значение. Никакие успехи объективной диагностики не умаляют значения субъективной картины болезни.

Хотя ревматизм нельзя отнести к числу заболеваний, часто встречающихся у детей, изучение его проявлении в детском возрасте имеет большое значение и интерес по ряду причин. Клинические наблюдения над детским ревматизмом несомненно могут приблизить нас к разрешению далеко еще не изученной проблемы ревматизма вообще.

По первой программной теме, касающейся урологии, в системе советского здравоохранения были доклады проф. И. В. Кудинцева о состоянии и истории развития урологической помощи в УССР. О положении и развитии малой урологии сделал доклад проф. Войташевский. Проф. P. М. Фронштейн указал, как и предыдущие докладчики, на недостаточное внимание, которое оказывается в системе здравоохранения преподаванию урологии.

Книга эта представляет большой интерес: в ней собран и хорошо изложен, как клинический, так и анатомический материал. Автор пользовался обширной библиографией: им изучено 385 работ, сделанных авторами различных стран. Архитектоника книги строго выдержана. Материал равномерно расположен: этиология, патологическая анатомия, симптоматология с указанием различных методов исследования, картина аномалий и осложнений, данные диагноза, прогноза и терапии— все это нашло достодолжное отражение и освещение в первой половине работы, а во второй очень подробно и ярко набросаны 46 историй болезни.

Для получения преципитирующих сывороток кроликов заражали per os трихинами. Обычная употреблявшаяся доза — от 250 до 1000 трихин в один или несколько приемов. Обескровливание кроликов производилось в различные сроки, начиная с 3-го и кончая 26-м, а в одной серии опытов даже 50-м днем. Одновременно производилось обследование обескровленных кроликов с целью обнаружения, наступила ли в результате заражения инвазия трихинами. В опыт пускались сыворотки только тех кроликов, в органах или кишечнике которых были обнаружены трихины. Антиген готовился след, образом: мышцы кроликов, зараженных трихинами, измельчались, после чего к ним добавляли физиологический раствор с добавлением 0,4% раствора пепсина и 0,25°/о соляной кислоты.

В течение 11 лет исследовалось 30 000 проб крови стационарных больных. Распределение по группам дает следующий результат: Группа 0—31,6%, группа А—42,2%, группа В— 14,7%, группа АВ—6,5%. В отношении пола разницы в группах нет. За указанный период времени процент, соотношение групп существенно не изменилось.

Авторы сообщают о 18-летнем юноше, который попал под наблюдение в связи с кашлем с мокротой, в которой были обнаружены ВК. Со стороны дыхательного аппарата никаких клинических отклонений от нормы не обнаруживалось, рентгенография также давала нормальную картину, t° нет, нет исхудания, общее самочувствие — превосходное. В течение 8 месяцев была такая клиническая картина, а ВК обнаруживались при каждом исследовании в необильной мокроте.

Автор сообщил о 13 случаях газовой эмболии (г. э.) в течении искусственного пневмоторакса (и. п.), из них 4 окончились смертью. Andrews сообщил о 2 случаях с 1 смертным исходом. Все эти пациенты имели плевральные сращения. В 8 случаях, упомянутых Bruns’ом, инсуффляция газа еще не была начата, а симптомы г. э. уже наступили, в 3 случаях они начались после удаления иглы. Повидимому, в этих случаях было произведено сообщение между легочной веной и бронхом, что и было достаточным для образования г. э.

Авторы отмечают, что курение табака вызывает повышение кровяного давления и пульса и снижение кожной температуры на пальцах рук и ног вследствие повышающейся периферической вазоконстрикции. Авторы подтверждают эти данные экспериментальными наблюдениями.

Прогноз был благоприятнее у женщин, чем у мужчин, вероятно потому, что у последних чаще встречается осложнение со стороны половых органов (71%). Стойкое излечение составляло у женщин 50%, у мужчин — только 38%. В 6% случ. в среднем через 15 лет наступила смерть от сморщенной почки. 38% умерло впоследствии от туберкулеза другой почки.

Две женщины в возрасте 32 л. и 35 л. заболели миэлогенной лейкэмией на 7 и 8 мес. беременности. В первом случае нормальные роды в срок, во втором кесарево сечение. В обоих случаях после родов—резкое ухудшение болезни и смерть в первом сл. через 6 дней, во втором через 24 часа.

Автор — свидетель и участник борьбы с большой гриппозной эпидемией, приводит интересное наблюдение относительно частоты и характера течения того или иного о.-р.-л. заболевания в гриппозную эпидемию.

Краевая научно-медицинская ассоциация АТССР. Хирургическая секция. Заседание 14 ноября 1934 г. Председатель проф. М. О. Фридланд. Секретарь доц. Г. М. Новиков.

В ночь на 5-е августа текущего года в Одессе от септикопиэмии на 66 году жизни умер директор факультетской терапевтической клиники Одесского медицинского института проф. Лазарь Борисович Бухштаб.