Experience with gravidan in typhus fever

Abstract

In spite of the fact that so far there is no full theoretical substantiation of gravidan action, it still has been used with good effect in many sufferings, especially in disorders of endocrine and nervous systems and general loss of strength. Therefore, it seemed to us not without interest to test gravidan in infectious diseases, which often cause significant damage to the most important systems of the body (cardiovascular, nervous, endocrine, etc.) with prolonged loss of ability to work even after the end of the underlying disease. Typhus typhus, as one of the most severe infections, was the first to attract our attention.

Full Text

Несмотря на то. что до сих пор нет полного теоретического обоснования действия гравидана, он все же был применен с хорошим эффектом при многих страданиях, особенно ври расстройствах эндокринной и нервной систем и общем упадке сил. Нам казалось поэтому не лишенным интереса испытать гравидан при инфекционных болезнях, дающих часто значительное поражение важнейших систем организма (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и др.) с продолжительной потерей трудоспособности даже после окончания основного заболевания.

В первую очередь наше внимание привлек сыпной тиф, как одна из самых тяжелых инфекций.

Как известно, центральным пунктом гистопатологии сыпного тифа являются изменения в сосудистой системе (trombo-vasculitis destrnctiva et proliferans мелких сосудов).

Не менее тяжело страдает и нервная система, особенно центральная, как вследствие общего токсикоза, так и на почве сосудистых и специфических изменений (гранулем) мозговой ткани. Также значительным является при с. т. поражение желез внутренней секреции, особенно группы желез с тонизирующими функциями, в частности хромафиноадреналовой системы.

Весь комплекс указанных изменении накладывает яркий специфический отпечаток на клиническое течение с. т. как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции.

Приступая к испытанию гравидана мы рассчитывали на эффективность его, особенно как tonicum, в обоих периодах с. т.

Но предварительные наши наблюдения в отношении острого периода не оправдали наших надежд. В 9 случаях применения гравидана у лихорадящих больных мы не могли констатировать заметного влияния на течение болезни.

Значительно позже мы имели возможность познакомиться с работой Коста (из Боткинской больницы) о применении гравидана в остром периоде с. т., причем автор получал литическое падение t° и сокращение лихорадящего периода на 5—6 дней, повышение кровяного давления и ряд других благоприятных результатов.

Нашими наблюдениями, правда, недостаточными, мы не можем подтвердить выводов Коста.

Единственно, что мы могли отметить у некоторых больных со средним течением тифа,—это быстрое восстановление сил в первые же два дня реконвалесценции после применения в остром периоде гравидана.

Однако, делать из этого какой-нибудь вывод не приходится, и мы. считаем нужным продолжить работу в этом направлении.

Большой интерес для клиницистов представляет и 2-й период, период реконвалесценции.

Между тем, этому периоду не уделяется должного внимания. Не только анатомически, но и клинически выздоровление после с. т. затягивается часто на продолжительное время. Мы нередко наблюдаем прострацию больных после падения t°, не прекращающиеся жалобы на головную боль, апатию, бессонницу, отсутствие апетита, резкую общую слабость и другие явления, которые приковывают больных, особенно старшего возраста, на много дней к постели.

Мы преднамеренно старались побольше охватить этот возраст, дающий часто более затяжное выздоровление.

Второе, на что мы обращали внимание при выборе больных, это—характер течения болезни. Среди указанных 50 человек—с легким течением только 1, со средним—29 чел., с тяжелым—20 человек. У 16 человек тиф сопровождался воспалением легких, у 2-х—менинго-энцефалитом.

Большая часть больных старшего возраста страдала миокардо-склерозом, или общим склерозом, эмфиземой легких.

В процессе болезни отмечалось у них значительное падение кровяного давления, расширение границ сердца, иногда аритмия, что требовало энергичного применения сердечных средств в остром периоде.

Гравидан мы применяли по 5 куб. на инъекцию внутримышечно, сначала через день, а потом вводили 2 дня подряд, 3-й день перерыв.

Никаких реакций, общих или очаговых, за единичным исключением, после применения гравидана не отмечали.

Максимальное количество инъекций—7 р. в 1 случае, минимально—2 инъекции s 7 случаях, в остальных количество инъекций колебалось от 3 до 6 раз.

При учете результатов мы исходили как из субъективных жалоб больного, так и объективных признаков выздоравливания (сон, аппетит, вставание).

Изменение кровяного давления под влиянием гравидана по нашим наблюдениям (правда на небольшом материале) не отмечается. В литературе мнения по этому вопросу разноречивы.

Наблюдаемые нами случаи по эффективности действия гравидана можно разбить на 3 группы. К 1-й группе мы отнесли тех реконвалесцентов, у которых можно было отметить вполне благоприятный результат. Помимо резкого улучшения общего самочувствия, обычно после 2-х, а иногда даже 1-й инъекции, и наступления часто эйфории, мы могли в этих случаях наблюдать также появление хорошего аппетита, спокойного сна, быстрое исчезновение слабости и более раннее вставание. Больные выписывались в хорошем, бодром состоянии. Таких больных оказалось у нас 28 человек, т. е. 56% общего количества.

2-я группа в 15 человек (30% всех наблюдаемых) дала в результате лечения гравиданом только частичный эффект, выразившийся главным образом в улучшении самочувствия, появлении более бодрого настроения, неполном восстановлении сна или аппетита, но силы нарастали медленно, вставание наступало позже и больные выписывались в худшем состоянии, чем первая группа.

И, наконец, последняя группа в 7 человек (14% общего количества) не дала никакого эффекта. Следует отметить, что лучшие результаты лечения гравиданом мы получили у людей старшего возраста.

Для иллюстрации результатов лечения гравиданом приведем несколько историй болезни:

1. Б-ой К., 56 лет. Сыпной тиф в тяжелой форме. Во время лихорадящего периода—неудовлетворительный пульс, расширение границ сердца, цианоз, ригидность затылка, тремор рук, несвязная речь. Кризис на 13-й день. Резкая прострация. Сделано 4 инъекции гравидана по 5 куб. через день. После 2-х инъекций хорошее самочувствие, удовлетворительный аппетит, нормальная речь и сон, больной садится. На 7-й день после кризиса хорошее состояние, больной стал самостоятельно ходить.
2. Б-ная Н., 62 лет. Эмфизема легких, миокардит, артериосклероз. С. т. средней тяжести, кризис на 13-й день. Состояние больной весьма слабое. 4 инъекции гравидана по 5 куб. На 6-й день после кризиса вставание. Самочувствие хорошее. Выписалась на 8-й день без жалоб.
3. Б-ной В., 30 лет. Врач. Сыпной тиф в весьма тяжелой форме. Осложнения: meningo-encephalits, pneumonia bilatérales. Кризис па 21-й день. Сделано 6 инъекций гравидана. После 1-й инъекции в тот же день усиление головной боли, на следующий день резкое улучшение самочувствия, пропало тяжелое настроение—„неохота жить“, как выражался больной, наступило спокойное состояние и некоторая эйфория. В дальнейшем, однако, медленное нарастание сил, упорная головная боль и долго длившаяся бессонница. Последний случай —пример малой эффективности действия гравидана.

На основании нашего, сравнительно, небольшого материала, мы позволяем себе сделать ориентировочно следующие выводы: лечение гравиданом в периоде выздоровления дает положительный эффект, более выраженный в пожилом возрасте. По нашим наблюдениям благоприятный результат получается в 86%, из них в 56% резко положительный, что сказывается в улучшении самочувствия и укорочении первого периода клинической реконвалесценции.

Требуются дальнейшие исследования, чтобы уточнить показание к. применению гравидана при сыпном тифе, особенно в остром периоде.