Embolism complicating a case of artificial pneumothorax

Abstract

The author reported 13 cases of gas embolism (GE) in the course of artificial pneumothorax (AP), of which 4 ended in death. Andrews reported 2 cases with 1 fatality. All these patients had pleural adhesions. In the 8 cases mentioned by Bruns, gas insufflation had not yet been started, but the symptoms of GE had already occurred; in 3 cases they began after the needle had been removed. Apparently, in these cases there was a communication between the pulmonary vein and the bronchus, which was sufficient for formation of GE.

Full Text

Мс Curdy Bruns (Americ. Rev. of. Tub., 1934, XXX, I) сообщил о 13 случаях газовой эмболии (г. э.) в течении искусственного пневмоторакса (и. п.), из них 4 окончились смертью. Andrews сообщил о 2 случаях с 1 смертным исходом. Все эти пациенты имели плевральные сращения. В 8 случаях, упомянутых Bruns’ом, инсуффляция газа еще не была начата, а симптомы г. э. уже наступили, в 3 случаях они начались после удаления иглы. Повидимому, в этих случаях было произведено сообщение между легочной веной и бронхом, что и было достаточным для образования г. э.

А. сообщает о случае газовой эмболии у больного, которому в течение 6 месяцев было произведено 23 инсуффляции в правую плевральную полость и 6 инсуффляций в левую плевру. В последний раз инсуффляцию была произведена во 11 пр в. межреберье по средне-ключичной линии при начальном колебании манометра—40 — 35. После 200 куб. воздуха больной почувствовал слабость, начал двигаться на столе. Игла удалена. Лицо и руки стали цианотичными, появилась одышка, зрачки расширились. Применение сердечных средств (коффеин под кожу, адреналин в сердечную мышцу) не дали эффекта — больной скончался. Вскрытие установило: большое количество воздуха в правом предсердии и желудочке, множественные пузыри воздуха в мозговых сосудах и в у. cava infer; обнаружена рана от укола иглой, простирающаяся через сросшиеся париетальную и висцеральную плевры в легочную вену с умеренной геморрагией в межреберных мышцах и в легочной ткани. Т. о. можно допустить, то 200 куб. воздуха были введены в вену. Начальные отрицательные колебания манометра были обусловлены пульмональной веной в связи с патологическими изменениями в паренхиме легких. Воздух прошел без симптомов через левое сердце в правое и не находился в легочных артериях.

Н. Крамов.