White blood picture during surgical operations under local anesthesia by the creeping infiltration method of Prof. A.V. Vishnevsky

Full Text

Разработав всесторонне вопрос обезболивания по методу ползучего инфильтрата, наша клиника во всех случаях, за очень небольшим исключением, применяет этот метод обезболивания.

Имеется большая литература об изменениях картины крови после операций, в особенности, в общем наркозе. Здесь имеют место, кроме общих выраженных явлений, со стороны крови,—нарастание лейкоцитоза, увеличение сдвига влево и т. д.

При операциях под местной анэстезией часто указывают на роль операционной и психической травмы и на интоксикацию в результате всасывания впрыскиваемого раствора.

Как упомянуто выше, почти все операции у нас проводятся под местной анэстезией по способу ползучего инфильтрата и мы ни разу не наблюдали никаких явлений, которые бы могли служить упреком нашему способу обезболивания. Желание выяснить этот вопрос и в отношении, объективных изменений в картине крови послужило мотивом для настоящей работы.

По предложонию проф. А. В. Вишневского, мы исследовали картину крови у 103 б-ных до и после операций под местной анэстезией, имея в виду выяснить не оказывает ли какое-либо влияние на гемограмму наш способ анэстезии.

Обследовались больные со следующими заболеваниями: 1. Аппендицит хронический 33 сл. 2. Язва желудка 18 сл. 3. Рак желудка 7 сл.4. Рак прямой кишки 3 сл. 5. Эхинококк печени 2 сл. 6. Эхинококк селезенка 1 сл. 7. Холецистит 5 сл. 8. Грыжи 24 сл. 9. Геморрой 3 сл. 10. Опущение почки 2 сл. 11. Водянка яичка 1 сл. 12. Папиллома мочевого пузыря 2 сл. 13. Травма конечности 1 сл. 14. Дефект верхней губы 1 сл.

При этом исследовалось количество Нb, количество лейкоцитов и производился подсчет лейкоцитов no Schilling'у перед операцией, на другой, на 3, 5 и 10 день после операции.

Из 103 случаев лейкоцитоз до 8 тысяч наблюдался у 28 б-ных; до 10 тыс. у 28 б-х: до 12 тыс. у 21 бол., до 15 тыс. у 8 б-ых, и не изменялся у 16 больных. Наблюдавшийся на другой день после операции умеренный лейкоцитоз через 4 дня снижался до нормальной цифры.

Для иллюстрации изменения картины крови приведем несколько случаев:

Больной А-в, 48 лет, колхозник. Поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области после приема пищи и рвоту и т. д. Клинический диагноз: Ulcus ventriculi.

Наблюдавшийся лейкоцитоз и нейтрофилия уже к 4-му дню после операции снизились до нормы.

2. Б-ная М-к, 21 г., студенка, жалуется на боли в правой подвздошной области, частую тошноту и запоры. В прошлом 2 приступа боли в этой же области. Клинический диагноз: хронический аппендицит.

3. Б-ная С-н, 46 л., служащая, поступила с жалобами на приступы болей в правой подреберной области, отдающие вверх; желтухи не было. Клинический диагноз: холецистит.

4. Б-ной М-н, 38 л. Безработный, поступил в клинику с жалобами на боли в подложечной области тотчас же после еды, рвоту коричневой массой, и сильное исхудание в последний месяц. Клинический диагноз: Са ventriculi.

В заключение можно сказать, что при анэстезии по методу ползучего инфильтрата, наблюдающееся после операции умеренное нарастание L, к 4—5 дню снижается до нормальных цифр.

В гемограмме отмечено: нарастание нейтрофилов за счет Sg, эозинофилы и моноциты не исчезают, а в ряде случаев нарастают.

Все это говорит за то, что при анэстезии по методу проф. Вишневского в картине крови не наблюдается никаких изменений, свойственных состояниям интоксикации.

About the authors

M. K. Sadykova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

S. M. Kurbangaleev

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files