Measles prophylaxis with reactivated serum

Abstract

In the search for different ways to prevent measles, passive prophylaxis is the most developed method. Timely and sufficient administration of serum from measles revivals is a valid measure to prevent or reduce the severity of the disease. But, unfortunately, we cannot have a sufficient supply of serum from the recuperators, because of the difficulty in obtaining blood from children. All attempts to replace recuperative serum with serum obtained by immunizing animals have failed. Therefore, Degquitz's proposal to replace recuperative serum with adult serum has found a lively response among pediatricians.

Full Text

Ни одна болезнь в детском учреждении так не страшна, как корь. Тяжесть течения, массовые осложнения, высокий процент смертности— спутники коревых эпидемий.

В поисках различных путей профилактики кори наиболее разработан метод пассивной профилактики. Своевременное и достаточное введение сыворотки коревых реконвалесцентов является действительной мерой для предупреждения или ослабления тяжести заболевания. Но, к сожалению, мы не можем в достаточном количестве иметь сыворотку реконвалесцентов, причиною чему служит трудность добывания крови у детей.

Все попытки заменить сыворотку реконвалесцентов сывороткой, полученной путем иммунизации животных, не дали удовлетворительных результатов. Поэтому предложение Дегквица о замене сыворотки реконвалесцентов сывороткой взрослых нашло живой отклик среди педиатров.

Куттер и Тордей полагали, что сыворотка взрослых действует как ларантерально введенный белок, активируя протоплазму и повышая тем естественные, защитные силы организма. Дегквиц, Ритшель, Соломон и др. авторы считают, что сыворотка взрослых оказывает свое специфическое действие содержащимися в ней антителами и профилактическим действием обладают сыворотки тех взрослых, которые когда-либо болели корью. Уже через 30 дней после выздоровления от кори в крови остается очень мало защитных веществ, ввиду чего приходится вводить сыворотку взрослых в больших количествах (50—60 куб.).

То, что организм после раз перенесенной кори становится иммунным, -по аллергической теории объясняется способностью при контакте с коревым вирусом быстро вырабатывать коревые антитела и обогащаться ими.

Исходя из этих фактов Ференц с целью повысить активность сыворотки взрослых применил так называемую „мобилизированную“ сыворотку. Он впрыскивал субъектам, перенесшим ранее корь, цитратную кровь коревого больного в количестве 6—8 куб., через 8 дней брал кровь для сыворотки и в количестве 8—10 куб. вводил детям в целях профилактики, автор получил не вполне удовлетворившие его результаты.

Баар, пользуясь методом Дегквица выращивать в соответствующих условиях коревой вирус, вводил его через 48 часов содержания в термостате в количестве 5 куб. подкожно взрослым и через 2—5 недель получал сыворотку. Из 73 детей, подвергшихся профилактике, заболело ослабленной корью 11 человек.

Кнопфельмахер иммунизировал взрослых вирулентной кровью коревых больных в малых количествах 0,1—0,2, которые, по Дегквицу, являются достаточными для экспериментальной кори.

Ввиду того что эти попытки представляют большой интерес и практическое значение для добывания более полноценной сыворотки и, мы в Инфекционной клинике Гос. института для усовершенствования врачей занялись приготовлением реактивированной сыворотки, которую мы и применяли в целях профилактики в скарлатинозном и дифтерийном отделении клиники.

Часть сыворотки (серия 1) была получена нами путем иммунизации выздоравливающих скарлатинозных больных, перенесших давно корь, вирулентной кровью коревого больного.

Так как по исследованию Гектоэна, Еггереса, Дегквица и др. авторов коревой вирус находится в крови больного в продромальном периоде и первый день сыпи, мы брали кровь для иммунизации или в первый день высыпания, или последний день продромы.

При взятии крови у больного исключался tbc и сифилис. Кровь вводилась под: кожу в количестве 0,2 два раза с интервалом в двое суток, через 2—2% недели брали кровь для сыворотки.

Другая часть сыворотки (серия 2) была получена путем иммунизации коревым вирусом выздоравливающих скарлатинозных больных и 3 серия—путем иммунизации коревым вирусом здоровых взрослых. Брали вирулентную кровь коревого’ больного, помещали стерильно в раствор Туrodé в разведении 1-8 и ставили в термостат на 48 часов. В это время производилась реакция Вассермана с кровью коревого больного. Через 48 часов среда, содержащая коревой вирус, в количестве 5 куб. вводилась подкожно взрослым. Через 2—3 недели у них брали кровь и получали сыворотку.

I группа—12 детей, больных скарлатиной, от 1—6 л. получила сыворотку серии № 1 в количестве 3—7 куб. на 3—4 день инкубации кори. Двое, получившие сыворотку в количестве 3 и 5 куб., заболели легкой корью, 5—остались здоровы. У 5 после введения сыворотки через 17 дней вторичный контакт с коревым больным, на этот раз сыворотка не вводилась и через 2 недели все 5 заболели легкой корью, без осложнений. В данном случае сыворотка дала иммунитет на 2% недели.

II группа—13 детей, больных скарлатиной, вводилась сыворотка серии № 2 на 1-4 день инкубации в количестве 6—10 куб. 9 остаются здоровы, 4 заболевают корью. У 3-х из заболевших инкубационный период кори совпадает с инкубацией ветрянки, за 4 дня до появления коревой сыпи—ветрянка.

III группа—12 детей, больных дифтерией, получили сыворотку серии № 3. Доза, сыворотки 10—14 куб. на 3—4 день инкубации кори. Из 12 заболел корью 1.

IV группа— 6 скарлатинозных больных от 6 м. до 6 л вводилась сыворотка серии № 3 на 5 день инкубации кори в количестве 19—25 куб., ни один не заболел корью.

V группа—3 детей, при поступлении в скарлатинозное отделение в первые дни—контакт с коревым больным, вводится сыворотка коревых реконвалесцентов в количестве 3-х куб., через 19 дней еще контакт с корью, на 5 день инкубации 2 вводится реактивированная сыворотка в количестве 14 и 24 куб. Третьему ребенку мать не разрешает вводить сыворотку и только в конце t-ro дня инкубации ребенку удается ввести 22 куб. реактивированной сыворотки. Первые двое, получившие сыворотку на 5 день инкубации, остались здоровы, получивший же сыворотку в конце 6 суток заболел легкой корью.

Таким образом из 46 детей заболело 8 (17,4°/о). Почти во всех случаях корь, у заболевших протекала легко, инкубационный период удлинялся до 16—17 дней, продромальный был выражен неясно. Сыпь часто была скудной.

Если мы сравним I и II группу, то I группа при меньших дозах дала лучший результат, чем II. Вероятно это можно объяснить тем, что сыворотка серии № 1 была получена после 2-хкратной иммунизации. Баар также отмечает, что сыворотка, полученная после 2-хкратной иммунизации, дает лучший эффект.

Из наших, правда небольших, наблюдений можно сделать заключение, что реактивированная сыворотка, введенная до 5 дня инкубации в количестве 10—15 куб., предохраняет от заболевания корью.

Введенная в меньших дозах большею частью дает ослабленные формы кори.

Хотя получение реактивированной сыворотки более сложно, чем сыворотки взрослых, в соответствующей обстановке, особенно где имеются сывороточные станции, реактивированная сыворотка должна занять надлежащее место, так как это даст возможность иметь в значительном количестве профилактическую пенную сыворотку.

К этому следует добавить, что Интернациональный съезд в Стокгольме в 1930 году реактивированную сыворотку по своему действию поставил между сывороткой реконвалесцентов и взрослых.