Профилактика кори реактивированной сывороткой

Аннотация

В поисках различных путей профилактики кори наиболее разработан метод пассивной профилактики. Своевременное и достаточное введение сыворотки коревых реконвалесцентов является действительной мерой для предупреждения или ослабления тяжести заболевания. Но, к сожалению, мы не можем в достаточном количестве иметь сыворотку реконвалесцентов, причиною чему служит трудность добывания крови у детей. Все попытки заменить сыворотку реконвалесцентов сывороткой, полученной путем иммунизации животных, не дали удовлетворительных результатов. Поэтому предложение Дегквица о замене сыворотки реконвалесцентов сывороткой взрослых нашло живой отклик среди педиатров.

Полный текст

Ни одна болезнь в детском учреждении так не страшна, как корь. Тяжесть течения, массовые осложнения, высокий процент смертности— спутники коревых эпидемий.

В поисках различных путей профилактики кори наиболее разработан метод пассивной профилактики. Своевременное и достаточное введение сыворотки коревых реконвалесцентов является действительной мерой для предупреждения или ослабления тяжести заболевания. Но, к сожалению, мы не можем в достаточном количестве иметь сыворотку реконвалесцентов, причиною чему служит трудность добывания крови у детей.

Все попытки заменить сыворотку реконвалесцентов сывороткой, полученной путем иммунизации животных, не дали удовлетворительных результатов. Поэтому предложение Дегквица о замене сыворотки реконвалесцентов сывороткой взрослых нашло живой отклик среди педиатров.

Куттер и Тордей полагали, что сыворотка взрослых действует как ларантерально введенный белок, активируя протоплазму и повышая тем естественные, защитные силы организма. Дегквиц, Ритшель, Соломон и др. авторы считают, что сыворотка взрослых оказывает свое специфическое действие содержащимися в ней антителами и профилактическим действием обладают сыворотки тех взрослых, которые когда-либо болели корью. Уже через 30 дней после выздоровления от кори в крови остается очень мало защитных веществ, ввиду чего приходится вводить сыворотку взрослых в больших количествах (50—60 куб.).

То, что организм после раз перенесенной кори становится иммунным, -по аллергической теории объясняется способностью при контакте с коревым вирусом быстро вырабатывать коревые антитела и обогащаться ими.

Исходя из этих фактов Ференц с целью повысить активность сыворотки взрослых применил так называемую „мобилизированную“ сыворотку. Он впрыскивал субъектам, перенесшим ранее корь, цитратную кровь коревого больного в количестве 6—8 куб., через 8 дней брал кровь для сыворотки и в количестве 8—10 куб. вводил детям в целях профилактики, автор получил не вполне удовлетворившие его результаты.

Баар, пользуясь методом Дегквица выращивать в соответствующих условиях коревой вирус, вводил его через 48 часов содержания в термостате в количестве 5 куб. подкожно взрослым и через 2—5 недель получал сыворотку. Из 73 детей, подвергшихся профилактике, заболело ослабленной корью 11 человек.

Кнопфельмахер иммунизировал взрослых вирулентной кровью коревых больных в малых количествах 0,1—0,2, которые, по Дегквицу, являются достаточными для экспериментальной кори.

Ввиду того что эти попытки представляют большой интерес и практическое значение для добывания более полноценной сыворотки и, мы в Инфекционной клинике Гос. института для усовершенствования врачей занялись приготовлением реактивированной сыворотки, которую мы и применяли в целях профилактики в скарлатинозном и дифтерийном отделении клиники.

Часть сыворотки (серия 1) была получена нами путем иммунизации выздоравливающих скарлатинозных больных, перенесших давно корь, вирулентной кровью коревого больного.

Так как по исследованию Гектоэна, Еггереса, Дегквица и др. авторов коревой вирус находится в крови больного в продромальном периоде и первый день сыпи, мы брали кровь для иммунизации или в первый день высыпания, или последний день продромы.

При взятии крови у больного исключался tbc и сифилис. Кровь вводилась под: кожу в количестве 0,2 два раза с интервалом в двое суток, через 2—2% недели брали кровь для сыворотки.

Другая часть сыворотки (серия 2) была получена путем иммунизации коревым вирусом выздоравливающих скарлатинозных больных и 3 серия—путем иммунизации коревым вирусом здоровых взрослых. Брали вирулентную кровь коревого’ больного, помещали стерильно в раствор Туrodé в разведении 1-8 и ставили в термостат на 48 часов. В это время производилась реакция Вассермана с кровью коревого больного. Через 48 часов среда, содержащая коревой вирус, в количестве 5 куб. вводилась подкожно взрослым. Через 2—3 недели у них брали кровь и получали сыворотку.

I группа—12 детей, больных скарлатиной, от 1—6 л. получила сыворотку серии № 1 в количестве 3—7 куб. на 3—4 день инкубации кори. Двое, получившие сыворотку в количестве 3 и 5 куб., заболели легкой корью, 5—остались здоровы. У 5 после введения сыворотки через 17 дней вторичный контакт с коревым больным, на этот раз сыворотка не вводилась и через 2 недели все 5 заболели легкой корью, без осложнений. В данном случае сыворотка дала иммунитет на 2% недели.

II группа—13 детей, больных скарлатиной, вводилась сыворотка серии № 2 на 1-4 день инкубации в количестве 6—10 куб. 9 остаются здоровы, 4 заболевают корью. У 3-х из заболевших инкубационный период кори совпадает с инкубацией ветрянки, за 4 дня до появления коревой сыпи—ветрянка.

III группа—12 детей, больных дифтерией, получили сыворотку серии № 3. Доза, сыворотки 10—14 куб. на 3—4 день инкубации кори. Из 12 заболел корью 1.

IV группа— 6 скарлатинозных больных от 6 м. до 6 л вводилась сыворотка серии № 3 на 5 день инкубации кори в количестве 19—25 куб., ни один не заболел корью.

V группа—3 детей, при поступлении в скарлатинозное отделение в первые дни—контакт с коревым больным, вводится сыворотка коревых реконвалесцентов в количестве 3-х куб., через 19 дней еще контакт с корью, на 5 день инкубации 2 вводится реактивированная сыворотка в количестве 14 и 24 куб. Третьему ребенку мать не разрешает вводить сыворотку и только в конце t-ro дня инкубации ребенку удается ввести 22 куб. реактивированной сыворотки. Первые двое, получившие сыворотку на 5 день инкубации, остались здоровы, получивший же сыворотку в конце 6 суток заболел легкой корью.

Таким образом из 46 детей заболело 8 (17,4°/о). Почти во всех случаях корь, у заболевших протекала легко, инкубационный период удлинялся до 16—17 дней, продромальный был выражен неясно. Сыпь часто была скудной.

Если мы сравним I и II группу, то I группа при меньших дозах дала лучший результат, чем II. Вероятно это можно объяснить тем, что сыворотка серии № 1 была получена после 2-хкратной иммунизации. Баар также отмечает, что сыворотка, полученная после 2-хкратной иммунизации, дает лучший эффект.

Из наших, правда небольших, наблюдений можно сделать заключение, что реактивированная сыворотка, введенная до 5 дня инкубации в количестве 10—15 куб., предохраняет от заболевания корью.

Введенная в меньших дозах большею частью дает ослабленные формы кори.

Хотя получение реактивированной сыворотки более сложно, чем сыворотки взрослых, в соответствующей обстановке, особенно где имеются сывороточные станции, реактивированная сыворотка должна занять надлежащее место, так как это даст возможность иметь в значительном количестве профилактическую пенную сыворотку.

К этому следует добавить, что Интернациональный съезд в Стокгольме в 1930 году реактивированную сыворотку по своему действию поставил между сывороткой реконвалесцентов и взрослых.